綜合干預(yù)的運(yùn)用對(duì)慢性病患者自我效能、生活質(zhì)量及家庭功能的影響

摘要：目的：探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)糖尿病合并高脂血癥患者血糖血脂的控制及生活質(zhì)量的影響，其中協(xié)同護(hù)理模式（callaborative care model，，CCM）是指不需要增添額外護(hù)理人員，而是支持以病人及家屬自我護(hù)理為中心的健康護(hù)理，培養(yǎng)病人參與健康護(hù)理的能力，最大限度地讓病人參與醫(yī)院的護(hù)理工作。它的主要目標(biāo)是：①以現(xiàn)有的人力資源最大限度地發(fā)揮病人和家屬參與健康護(hù)理的能力，提高護(hù)理質(zhì)量；②通過強(qiáng)化健康護(hù)理集體的協(xié)同作用，發(fā)揮職業(yè)護(hù)士作為臨床教育者、支持者和協(xié)調(diào)者的角色，創(chuàng)造一個(gè)吸引和穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的環(huán)境方法：選取我院于2016年7月～2017年5月收治的138例慢性病患者作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字抽樣法分為對(duì)照組及觀察組各69例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理措施，比較兩組患者對(duì)自我效能、生活質(zhì)量及家庭功能改善情況。結(jié)果：觀察組患者自我效能感及與家庭功能各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較高，與對(duì)照組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分相比，差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可顯著提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，在臨床中值得借鑒。

關(guān)鍵詞： 綜合干預(yù)；慢性??；自我效能；生活質(zhì)量；家庭功能

隨著人們生活及飲食結(jié)構(gòu)的變化，目前慢性病的患病率呈大幅度上升趨勢(shì)且發(fā)病率較高，如糖尿病、高血壓等，常會(huì)累及多系統(tǒng)、多器官，并癥狀較多。因病情較復(fù)雜治療時(shí)間較長(zhǎng)且治愈性較差，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量甚至危及患者的生命[1]。若病情較重者可能將產(chǎn)生排斥作用，易產(chǎn)生負(fù)面一系列（恐懼、焦慮、抑郁等）的情緒，嚴(yán)重影響其療效與預(yù)后，不利于患者的康復(fù)。相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)引起高度的重視，因此，本文通過對(duì)慢性病患者采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年7月～2017年5月收治的138例慢性病患者作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意下隨機(jī)抽樣分為對(duì)照組及觀察組各69例。對(duì)照組中男性40例、女性29例；年齡38歲～65歲，平均年齡（45.9±7.2）歲；觀察組中男性43例、女性26例；年齡35歲～62歲，平均年齡（44.1±5.9）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為慢性病者且無其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。排除標(biāo)準(zhǔn)精神障礙；合并肝腎功能衰竭、心腦血管嚴(yán)重病變者兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法[3-5]

對(duì)照組采用醫(yī)院常規(guī)方法，對(duì)觀察組除做好上述常規(guī)護(hù)理以外采用綜合護(hù)理包括心理護(hù)理、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、等方面，實(shí)施方法如下。護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)：對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn)（過程、目的、不良反應(yīng)、注意項(xiàng)等）。飲食指導(dǎo)：對(duì)于患者的飲食要給予清晰合理的指導(dǎo)，飲食需要清淡，少量多次，針對(duì)不同者制定相應(yīng)的合理飲食計(jì)劃。心理護(hù)理：患者難免產(chǎn)生惶恐、焦躁等不良情緒，加上心理壓力較大，這種不良狀態(tài)持續(xù)下去可能影響治療效果甚至加重病情轉(zhuǎn)變。需要與患者進(jìn)行多次的建議指導(dǎo)或親切和善的順暢交流，增加病人信任度并同時(shí)樹立自身的信心。交流時(shí)也要使患者對(duì)該檢查方法有一個(gè)全面的了解，使其積極配合治療、護(hù)理工作，促進(jìn)疾病康復(fù)。術(shù)后護(hù)理：患者在術(shù)后躺在床時(shí)將床位可抬高，助于患者呼吸和引流運(yùn)動(dòng)若患者發(fā)生呼吸不規(guī)則需及時(shí)為患者行氣管切開或氣管插管，根據(jù)病情轉(zhuǎn)變并漸漸指導(dǎo)患者下床活動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用自我效能量表（GSES）及家庭功能評(píng)估表評(píng)價(jià)慢性病患者；采用生活質(zhì)量評(píng)分（QOL）進(jìn)行評(píng)價(jià)軀體健康（PF）、軀體職能（RF）、軀體疼痛（BP）、社會(huì)功能（SF），總分100分，若分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后GSES及TCSQ 評(píng)分比較

與對(duì)照組相比較，觀察組患者的GSES及TCSQ 各評(píng)分值均呈上升趨勢(shì)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

治療組護(hù)理后患者生活質(zhì)量各指標(biāo)包括軀體健康（PF）、軀體職能（ RF）、軀體疼痛（BP）、社會(huì)功能（SF）的分值水平與對(duì)照組相互進(jìn)行比較，其均得到明顯增加，組間差異具有顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

本次研究中觀察組患者經(jīng)綜合干預(yù)護(hù)理后，觀察組患者的GSES及TCSQ各評(píng)分值與對(duì)照組相比均明顯增加，組間差異具有顯著性（P<0.05）。在生活質(zhì)量方面與對(duì)照組比較，觀察組患者的各指標(biāo)評(píng)分值均明顯提高，取得效果較好，組間差異具有顯著性（P<0.05）。表明綜合護(hù)理干預(yù)有助于對(duì)慢性病患者身體達(dá)到康復(fù)狀態(tài)。綜上所述，通過采取綜合護(hù)理模式對(duì)慢性病患的自我效能、家庭功能及生活質(zhì)量的改善有明顯的促進(jìn)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李淑杏，張敏，陳長(zhǎng)香，等.常見慢性 病老年人生活質(zhì)量調(diào)查與分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014 （8） ： 2240-2243 .

[2]賈麗娜，莊海林，陳越，等.居家老年慢性病患者生活質(zhì)量及影響因素分析 [J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32 （12）： 1361-1364 .