首次剖腹產(chǎn)切口的選擇對(duì)二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的影響分析

摘要：目的：分析首次剖腹產(chǎn)切口的選擇對(duì)二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的影響。方法：選擇行二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，共有90例，2016年11月～2017年7月是此次研究的時(shí)間選擇段落，并按照首次剖腹產(chǎn)的切口形式分為2組，研究組首次剖腹產(chǎn)的切口形式為腹壁縱切口，對(duì)照組首次剖腹產(chǎn)的切口形式為腹壁橫切口，對(duì)組間產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腹腔粘連程度予以比較觀察。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯更短，且研究組的腹腔粘連程度明顯更輕，P 值均< 0.05，組間之間的觀察項(xiàng)目均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于有再次妊娠打算的產(chǎn)婦而言，應(yīng)該在首次剖腹產(chǎn)時(shí)盡量選擇行腹部縱切口形式，以此降低再次剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性。

關(guān)鍵詞：首次剖腹產(chǎn)切口；切口選擇；二次剖腹產(chǎn)手術(shù)；影響分析

剖腹產(chǎn)是近年來(lái)應(yīng)用的最為廣泛的分娩方式，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，已經(jīng)能夠有效解決各種妊娠期的疾病，可以有效保障產(chǎn)婦的生命安全。進(jìn)行了剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦都會(huì)有切口瘢痕存在，如再次進(jìn)行二次剖腹產(chǎn)則會(huì)大大增加術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)性；本次研究意圖在于：分析首次剖腹產(chǎn)切口的選擇對(duì)二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的影響；現(xiàn)文字討論和具體數(shù)據(jù)研究報(bào)告見(jiàn)下方：

1 資料、方法

1.1 資料

選擇行二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，共有90例，2016年11月～2017年7月是此次研究的時(shí)間選擇段落，并按照首次剖腹產(chǎn)的切口形式分為2組，研究組首次剖腹產(chǎn)的切口形式為腹壁縱切口，對(duì)照組首次剖腹產(chǎn)的切口形式為腹壁橫切口。

研究組：產(chǎn)婦例數(shù)有45例，最小年齡的產(chǎn)婦是23歲，最大年齡的產(chǎn)婦是30歲，（26.55±2.12）歲是組內(nèi)平均年齡值；37周是組內(nèi)產(chǎn)婦的最小孕周值，41周是組內(nèi)產(chǎn)婦的最大孕周值，（39.33±1.11）周是組內(nèi)平均孕周值；

對(duì)照組：產(chǎn)婦例數(shù)有45例，最小年齡的產(chǎn)婦是22歲，最大年齡的產(chǎn)婦是30歲，（26.22±2.11）歲是組內(nèi)平均年齡值；38周是組內(nèi)產(chǎn)婦的最小孕周值，41周是組內(nèi)產(chǎn)婦的最大孕周值，（39.31±1.01）周是組內(nèi)平均孕周值；

上述產(chǎn)婦均為單胎妊娠，沒(méi)有其他的妊娠綜合征，并且距首次剖腹產(chǎn)時(shí)間都超過(guò)了1年之上。

對(duì)比組間產(chǎn)婦的一般資料，數(shù)據(jù)指標(biāo)均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值均>0.05，可進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

給予產(chǎn)婦連硬外麻醉，再次予以實(shí)施手術(shù)的切口與原切口保持相似，待切除瘢痕之后，逐層切開(kāi)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)入到腹腔之后，若存在粘連組織則進(jìn)行銳性分離（或鈍性分離），將子宮切開(kāi)并且延長(zhǎng)兩側(cè)鈍性組織，破膜之后讓羊水流出，以此將胎兒分娩出來(lái)。使用可吸收的羊腸線(xiàn)將子宮切口予以縫合，待加強(qiáng)漿肌層之后，逐步將壁層腹膜、腹直肌前鞘及其皮下組織予以縫合，使用連續(xù)內(nèi)翻縫合的方式進(jìn)行即可。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)組間產(chǎn)婦的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、腹腔粘連程度予以比較觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析均予以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)軟件版本為SPSS21.0版，腹腔粘連程度屬于計(jì)數(shù)資料（X2進(jìn)行檢驗(yàn)），使用（%）為基本表現(xiàn)形式；術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間屬于計(jì)量資料（T進(jìn)行檢驗(yàn)），使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為基本表現(xiàn)形式；若差別出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，則用P<0.05表示。

2.結(jié)果

與對(duì)照組相比，研究組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯更短，且研究組的腹腔粘連程度明顯更輕，P 值均< 0.05，組間之間的觀察項(xiàng)目均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

剖腹產(chǎn)能夠有效解決產(chǎn)科難題，隨著我國(guó)二胎政策的來(lái)到，剖腹產(chǎn)術(shù)后再次進(jìn)行妊娠的產(chǎn)婦數(shù)量逐年增加；由于剖腹產(chǎn)術(shù)后會(huì)引發(fā)眾多的不良情況，如：腹腔粘連 、瘢痕子宮等，所以，也同時(shí)加大了二次剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)性[1-2]。

就目前的剖腹產(chǎn)切口形式而言，大多采用橫切口的形式，該種切口可以快速將胎兒分娩出來(lái)，大大促進(jìn)了產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)進(jìn)程，但是，該種切口形式也存在許多不足之處，如：術(shù)中出血量多、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等，從某一種程度而言加大了二次剖腹產(chǎn)的難度性[3]。

此次研究中，與對(duì)照組相比，研究組的術(shù)中出血量（10.33±3.33）ml、手術(shù)時(shí)間（35.01±10.21）h均明顯更短，且研究組的腹腔粘連程度明顯更輕，P 值均< 0.05，組間之間的觀察項(xiàng)目均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此次研究數(shù)據(jù)與熊友瓊學(xué)者在《剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦行橫式切口的臨床效果》[4]一文中的研究結(jié)論相似；這也由此說(shuō)明了，對(duì)于有再次妊娠打算的產(chǎn)婦而言，應(yīng)該在首次剖腹產(chǎn)時(shí)盡量選擇行腹部縱切口形式，以此降低再次剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)性。

參考文獻(xiàn)

[1]林輝麗.剖腹產(chǎn)術(shù)后再次妊娠分娩時(shí)機(jī)及分娩方式的選擇[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：74-75.

[2]仝春慧.瘢痕子宮妊娠分娩時(shí)機(jī)與分娩方式的選擇[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（1）：80-81.

[3]葛巖.首次剖腹產(chǎn)切口的選擇對(duì)二次剖腹產(chǎn)手術(shù)的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（8）：55-57.

[4]熊友瓊.剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦行橫式切口的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，15（32）：127-127.