研究分析產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護(hù)對降低自然分娩產(chǎn)后出血的作用

摘要：目的 探究分析產(chǎn)房助產(chǎn)士的全程陪護(hù)在降低產(chǎn)婦自然分娩產(chǎn)后出血中的作用。方法 回顧性分析我院產(chǎn)科收治的162例產(chǎn)婦的臨床資料，并將其按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對照組，對照組有76例，采用傳統(tǒng)的產(chǎn)房護(hù)理，觀察組有86例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予助產(chǎn)士全程陪護(hù)，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者產(chǎn)后2h及產(chǎn)后2～4h的出血率明細(xì)較對照組的低（P<0.05），產(chǎn)后24h兩組的出血率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 產(chǎn)房助產(chǎn)士的全程陪護(hù)有助于減少患者產(chǎn)后24h內(nèi)的出血發(fā)生率，維護(hù)產(chǎn)婦的生命安全，應(yīng)在臨床中大力推廣。

關(guān)鍵詞：自然分娩；產(chǎn)后出血；助產(chǎn)士全程陪護(hù)

自然分娩2h后是產(chǎn)后出血的高發(fā)階段，應(yīng)給予嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，以保證產(chǎn)婦的生命安全[1]。本次研究對我院產(chǎn)科接收的162例產(chǎn)婦分娩監(jiān)護(hù)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

對我院產(chǎn)科于2015年4月～2016年4月收治的162例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有產(chǎn)婦骨盆測量顯示均適合進(jìn)行自然分娩。產(chǎn)婦年齡在25～34歲，平均年齡（28.49±1.52）歲；初產(chǎn)婦有114例，經(jīng)產(chǎn)婦有48例；孕期在39～41周之間，平均孕期（40.37±0.24）周。將產(chǎn)婦按照其所選擇的護(hù)理方式的不同分為觀察組與對照組，對照組有76例，觀察組有86例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。所有產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前檢查均為頭胎位，胎心正常，無羊水過多、臍帶繞頸等異常；排除合并心理疾病及其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病、有凝血功能障礙的產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦均自愿簽署知情同意書，本次研究方案已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理方式，包括于產(chǎn)婦入院后給予胎心及胎動的嚴(yán)密監(jiān)測，密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)前的宮縮情況，定期進(jìn)行陰道檢查，宮頸口全開后指導(dǎo)及接生。觀察組在此基礎(chǔ)上給予患者助產(chǎn)士全程陪護(hù)：⑴第一產(chǎn)程：助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的宮縮情況及胎心率進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展情況同時詢問其感受，將自然分娩的過程、產(chǎn)后可出現(xiàn)的并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施等相產(chǎn)婦作基本介紹，以使其做好心理準(zhǔn)備；講解緩解宮縮痛的方法，對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并給予個性化的心理疏導(dǎo)，并給予適當(dāng)?shù)陌参颗c鼓勵，以緩解其恐懼、緊張等負(fù)面心理；加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬的溝通交流，為其爭取來自家屬的關(guān)愛，以提高產(chǎn)婦自然分娩的信心；嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)婦的宮口變化，若發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)程延長等異常，則積極采取處理措施。⑵第二產(chǎn)程開始時指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦上產(chǎn)床并采取適當(dāng)體位分娩，并對其宮縮情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩時如何用力及呼吸，鼓勵并指導(dǎo)其合理使用腹壓促進(jìn)胎兒娩出；根據(jù)產(chǎn)婦會陰的破裂情況確定是否需要斜切開其會陰側(cè)。宮縮間歇時，給產(chǎn)婦喂水幫助其保持體力，并做好分娩的準(zhǔn)備。⑶胎兒娩出后，若發(fā)現(xiàn)30分鐘后胎盤未剝離，應(yīng)給予相應(yīng)處理；對娩出的胎盤檢查其有無殘留或缺損，檢查產(chǎn)婦會陰處的裂傷情況并謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。產(chǎn)后2h密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、膀胱充盈情況、會陰血腫以及宮底高度等，給予產(chǎn)婦子宮按摩，做好保暖工作，同時積極詢問有無不適并指導(dǎo)其盡早哺乳，以促進(jìn)其子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、產(chǎn)后2～4h以及產(chǎn)后24h的出血情況，并分析引起產(chǎn)后出血的原因。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計分析、處理，由均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計量資料，組間計量差異的檢驗(yàn)由 進(jìn)行；計數(shù)資料以百分比（%）表示，由卡方值（ ）完成組間計數(shù)差異的檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時，表明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者產(chǎn)后2h及2～4h出血率明顯較對照組的第，且P<0.05，兩組出血率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；產(chǎn)后24h兩組出血率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。詳情如下表所示。

3.討論

在自然分娩的臨床中，產(chǎn)后出血較為常見，胎盤及胎膜的殘留、宮縮乏力及產(chǎn)婦的負(fù)面心理狀態(tài)等因素均可造成產(chǎn)后出血[2]。在自然分娩前，大部分產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦由于沒有生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)且相關(guān)自然分娩知識缺乏，極易受周圍環(huán)境等因素的影響，又因?qū)m縮帶來的疼痛而產(chǎn)生緊張及恐懼等負(fù)面心理，嚴(yán)重者可造成產(chǎn)程延長甚至是滯產(chǎn)，從而導(dǎo)致宮縮乏力，當(dāng)分娩進(jìn)入第三產(chǎn)程時，由于胎盤未完全剝離或是有小部分胎盤殘留于子宮中，可引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。在傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理中，不同助產(chǎn)士負(fù)責(zé)不同的產(chǎn)程，極易對產(chǎn)婦的心理狀況忽視，不利于產(chǎn)婦的分娩[3-4]。本次研究中對照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后2～4h的出血率均較高。在助產(chǎn)士產(chǎn)婦分娩前嚴(yán)密檢測其子宮情況，并給予個性化的心理疏導(dǎo)與鼓勵，以增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心。進(jìn)入第二產(chǎn)時助產(chǎn)士密切配合分娩，積極采取措施處理異常情況，避免大出血。分娩完畢給予產(chǎn)婦及新生兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以降低出血率[5]。本次研究觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上由助產(chǎn)士全程陪護(hù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后2h及產(chǎn)后2～4h的出血率顯著低于對照組（P<0.05），表明全程陪護(hù)的成效顯著。

綜上所述，給予自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)房助產(chǎn)士的全程陪護(hù)，可減少其產(chǎn)后24h內(nèi)的出血率，維護(hù)產(chǎn)婦的生命安全，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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