基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通對(duì)陰道分娩的影響

摘要：目的：研究分析基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通對(duì)陰道分娩的影響。方法：采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年3月份——2017年3月份我科室收治的進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦116例分成兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)分娩流程，觀察組分娩實(shí)施前后肌層醫(yī)生充分的溝通，比較兩組分娩結(jié)局。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組分娩情況，觀察組產(chǎn)婦出血率、助產(chǎn)率以及新生兒窒息發(fā)生率較對(duì)照組比較均有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通對(duì)陰道分娩具有積極的意義，有效降低助產(chǎn)率，出血率，大大提高新生兒分娩的安全性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：基層?jì)D產(chǎn)科；溝通；陰道分娩；影響

婦產(chǎn)科工作量大，特別是產(chǎn)婦分娩，產(chǎn)婦的狀態(tài)對(duì)分娩結(jié)局有重要的影響。而肌層?jì)D科醫(yī)生在分娩前后與產(chǎn)婦的有效的溝通對(duì)產(chǎn)婦分娩結(jié)局具有積極的意義。產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)生較為依賴，而通過醫(yī)生的直接溝通可以使產(chǎn)婦分娩過程更加安心，可以積極配合【1】。本文主要研究分析基層?jì)D產(chǎn)科醫(yī)生與產(chǎn)婦的溝通對(duì)陰道分娩的影響，采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年3月份——2017年3月份我科室收治的進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦116例分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料 采用數(shù)字隨機(jī)法將2016年3月份——2017年3月份我科室收治的進(jìn)行陰道分娩的產(chǎn)婦116例分成兩組，每組58例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，單胎頭位；產(chǎn)婦無(wú)腹部手術(shù)史或流產(chǎn)史；產(chǎn)婦無(wú)其他合并癥；胎兒無(wú)巨大兒、畸形兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦無(wú)法有效的交流溝通，產(chǎn)婦沒有簽署知情同意書。對(duì)照組年齡最小產(chǎn)婦22歲，最大39歲，平均年齡是（28.16±2.89）歲；孕周38周到42周，平均孕周（39.88±0.72）周。觀察組年齡最小產(chǎn)婦23歲，最大38歲，平均年齡是（28.87±2.03）歲；孕周38周到42周，平均孕周（39.91±0.56）周。收集兩組患者的基本信息比較無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程指導(dǎo)，全面監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦及胎兒情況。

觀察組產(chǎn)婦分娩過程中肌層醫(yī)生與其進(jìn)行有效的溝通，分娩前，分娩中，分娩后。

觀察組產(chǎn)婦分娩前有基層醫(yī)生進(jìn)行溝通，產(chǎn)婦出現(xiàn)鎮(zhèn)痛后情緒容易緊張，產(chǎn)科醫(yī)生在分娩前根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)并進(jìn)行心理建設(shè)，對(duì)分娩的過程，配合的重要性，各產(chǎn)程的特點(diǎn)等詳細(xì)講解，使產(chǎn)婦對(duì)分娩具有一定的認(rèn)知，避免知識(shí)受限對(duì)分娩的影響。第一產(chǎn)程時(shí)幫助產(chǎn)婦調(diào)整狀態(tài)，與產(chǎn)婦及家屬積極的溝通，與產(chǎn)婦聊一些感興趣的話題，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力；對(duì)產(chǎn)婦的飲食給予指導(dǎo)，保證能量的攝入。第二產(chǎn)程時(shí)陪在產(chǎn)婦身邊，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩過程，不斷鼓勵(lì)，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何配合分娩，全面監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征狀態(tài)及新生兒情況，如有異常及時(shí)采取措施。分娩結(jié)束后，夸獎(jiǎng)產(chǎn)婦，并安撫產(chǎn)婦的情緒，避免內(nèi)心激動(dòng)影響宮縮造成產(chǎn)后出血。產(chǎn)婦推回病房后，第一時(shí)間對(duì)產(chǎn)婦的飲食、產(chǎn)后注意事項(xiàng)等進(jìn)行告知；同時(shí)與家屬積極交流，日常生活中家人的重點(diǎn)不能只放在孩子身上，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)給予全面的關(guān)懷與鼓勵(lì)，防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局情況統(tǒng)計(jì)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局比較

統(tǒng)計(jì)兩組分娩情況，觀察組產(chǎn)婦出血率、助產(chǎn)率以及新生兒窒息發(fā)生率較對(duì)照組比較均有差異，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

陰道分娩是一種自然分娩方式，在胎兒以及產(chǎn)婦狀態(tài)良好的狀態(tài)下鼓勵(lì)產(chǎn)婦實(shí)施陰道分娩。陰道分娩利于產(chǎn)婦的預(yù)后，產(chǎn)婦可以較快的恢復(fù)子宮狀態(tài)【2】。但是陰道分娩產(chǎn)婦的心理狀態(tài)、產(chǎn)程配合對(duì)產(chǎn)婦的分娩結(jié)局也有一定的影響。特別是初產(chǎn)婦，由于沒有分娩經(jīng)驗(yàn)，鎮(zhèn)痛等造成產(chǎn)婦緊張，產(chǎn)程不能很好的配合，造成產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒情況都有一定的影響，所以如何提高產(chǎn)婦配合度，提高分娩安全性成為臨床研究重點(diǎn)【3】。

在產(chǎn)婦分娩前，產(chǎn)科醫(yī)生給予產(chǎn)婦關(guān)懷、尊重、理解、支持和有效的溝通，通過開展健康教育、實(shí)施心理干預(yù)等方式，盡量減少產(chǎn)婦在院時(shí)的不適感，提升其整體滿意度，疏導(dǎo)其不良情緒，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)【4】。分娩過程中與產(chǎn)婦積極溝通，了解產(chǎn)婦的狀態(tài)，并積極給予指導(dǎo)及協(xié)助，不斷鼓勵(lì)產(chǎn)婦并實(shí)施有效的存進(jìn)分娩的方式，縮短產(chǎn)程【5】。本次研究結(jié)果顯示充分說明對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理教育有效的提高產(chǎn)婦的分娩認(rèn)知，分娩結(jié)局順產(chǎn)率顯著提高，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率，值得臨床推廣。

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