急性闌尾炎手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防措施

摘要：目的：通過對急性闌尾炎患者在術(shù)后切口感染的危險(xiǎn)因素的總結(jié)，探討切口感染的預(yù)防措施。方法：選取收集2016年2月至2017年8月來我院進(jìn)行治療的80例急性闌尾炎患者作為分析對象，按照患者術(shù)后切口是否出現(xiàn)感染分為研究組和對照組，并且比較兩組患者感染的因素。結(jié)果：經(jīng)過對比后發(fā)現(xiàn)，急性闌尾炎手術(shù)切口感染與患者的年齡、手術(shù)方式、時(shí)間等有關(guān)，和未發(fā)生切口感染的對照組患者相比有明顯差異，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：引發(fā)急性闌尾炎患者出現(xiàn)術(shù)后切口感染的因素很多，諸多因素中，患者手術(shù)的年齡、時(shí)間和手術(shù)方法等是引發(fā)感染的主要因素，臨床上應(yīng)該針對這些因素采取有效的防范措施。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；術(shù)后感染；防范措施

急性闌尾炎患者最有效治療手段為對患者進(jìn)行闌尾切除術(shù)，這樣對患者的影響最小，術(shù)后恢復(fù)也較快[1]。但是闌尾切除術(shù)后容易引發(fā)患者手術(shù)切口感染等并發(fā)癥[2]，而導(dǎo)致術(shù)后感染的因素多而雜，此次研究探討了急性闌尾炎患者在術(shù)后發(fā)生手術(shù)切口感染的因素，并且進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇2016年2月至2017年8月來我院進(jìn)行治療的80例急性闌尾炎患者為分析對象，將80例患者術(shù)后是否發(fā)生切口感染分為研究組和對照組。其中，研究組中有8例患者，男女比例為：5例：3例。對照組中有72例患者，男女比例為：38例：34例。兩組患者在性別、病程等基本資料方面無明顯差異（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

研究組患者切口感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)符合“手術(shù)切口愈合判斷標(biāo)準(zhǔn)”，患者切口愈合不良、患者切口有感染和化膿現(xiàn)象，均為切口感染。只有患者切口愈合良好未出現(xiàn)化膿現(xiàn)象為未發(fā)生切口感染[3]。

1.2 手術(shù)方法

對患者進(jìn)行闌尾炎切除術(shù)，按照常規(guī)手術(shù)方法將患者在右下腹做麥?zhǔn)锨锌?，然后對患者的肌肉和闌尾組織分離后將闌尾切除，最后對患者切口進(jìn)行消毒和縫合。需要注意的是，在縫合切口前需要用生理鹽水對腹腔周圍進(jìn)行沖洗，若發(fā)現(xiàn)患者有術(shù)后感染的征兆，需要及時(shí)使用抗生素對患者進(jìn)行治療。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組患者的年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)切口長度、手術(shù)進(jìn)行時(shí)間、出現(xiàn)化膿性穿孔癥狀的患者數(shù)等進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

可能導(dǎo)致患者發(fā)生術(shù)后切口感染的因素比較：研究組患者與對照組患者在患者年齡、出現(xiàn)化膿性穿孔現(xiàn)象、身體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)方法和時(shí)間都有較大差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1。

3討論

急性闌尾炎屬于常見急腹癥，臨床治療首選手術(shù)切除，但是術(shù)后容易發(fā)生切口感染，對患者造成痛苦，同時(shí)也增加了醫(yī)療消費(fèi)。臨床研究顯示，急性闌尾炎手術(shù)患者術(shù)后切口感染率為3.45%-9.0%，對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。術(shù)后切口感染是因多種因素共同作用的結(jié)果，為此找出其危險(xiǎn)因素具有重要的臨床意義。

此次研究中，研究組患者身體質(zhì)量指標(biāo)為（24.22±1.22）kg/m2，對照組為（22.88±1.14）kg/m2，即發(fā)生了術(shù)后感染的研究組患者的皮下脂肪比未發(fā)生術(shù)后切口感染的對照組患者厚，而通過比較也可以發(fā)現(xiàn)，皮下脂肪較厚的患者在進(jìn)行了闌尾切除術(shù)后脂肪出血點(diǎn)多，為避免此類患者發(fā)生術(shù)后切口感染，手術(shù)中應(yīng)該避免電刀操作[4]。手術(shù)切口感染患者中有62.5%的患者發(fā)生了切口化膿性穿孔，這是由于患者切口受到了炎性液體污染，為了避免這類情況的發(fā)生，應(yīng)該在切除闌尾手術(shù)過程中，注意闌尾與周圍組織的隔離，并且盡可能少的使用鉗夾這類的手術(shù)器械[5]。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中使用逆行發(fā)切除闌尾，患者術(shù)后切口感染的比例更大，這是因?yàn)檫@種切除法在手術(shù)過程中難度較大，對于闌尾的切除不能很快的進(jìn)行，切除后對殘端的處理時(shí)間也較長，這就增加了發(fā)生感染的幾率[6]。因此為了避免這種情況的術(shù)后切口感染，在進(jìn)行急性闌尾炎切除術(shù)時(shí)，應(yīng)該盡量避免這種手術(shù)操作，盡量使用簡單的手術(shù)方法，盡可能減少手術(shù)時(shí)間，降低患者發(fā)生感染的幾率。

綜上所述，在發(fā)生急性闌尾炎術(shù)后切口感染的的因素很多，也比較復(fù)雜，經(jīng)過此次研究可以發(fā)生，術(shù)后切口感染與患者的年齡、身體質(zhì)量指標(biāo)、出現(xiàn)化膿性穿孔現(xiàn)象的人數(shù)、手術(shù)方式和時(shí)間均有很大的聯(lián)系。今后在臨床上對于急性闌尾炎患者的術(shù)后切口感染應(yīng)該就以上幾方面作出相應(yīng)的防范措施，這樣才能盡可能降低患者在術(shù)后發(fā)生切口感染或其它并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的傷口愈合率，使患者近況康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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