血清降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白和IL—6檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用價值

摘要：目的：探討血清降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白和IL-6檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用價值。方法：將本院2015.03-2016.03期間診療的30例感染性肺炎患兒（即肺炎組）納入研究對象，隨機抽取30例健康體檢兒童（即健康組），以靜脈血采集和檢測的方式，對兩組患兒降鈣素原、C反應蛋白、IL-6指標予以對比。結(jié)果：健康組患兒血清指標明顯優(yōu)于肺炎組，即兩組患兒各數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肺炎組患者中，細菌性感染患兒手術(shù)指標較差于非細菌性感染患兒，即各數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。肺炎組患兒PCT與CRP、PCT與IL-6、CRP與IL-6等血清指標存在正相關(guān)系，而健康組則不存在此關(guān)系。結(jié)論：血清降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白和IL-6檢測方式，能夠顯著提高小兒感染性肺炎診斷率，對后續(xù)治療存在價值。

關(guān)鍵詞：降鈣素原；C反應蛋白；IL-6；小兒感染性肺炎

小兒感染性肺炎作為兒科高發(fā)性病癥，是誘發(fā)嬰幼兒致死的主要誘因。由于嬰幼兒特異性免疫系統(tǒng)相對較差，且在氣道狹窄的情況下，易出現(xiàn)呼吸道感染，若在發(fā)現(xiàn)或治療不及時的前提下，則進展為肺炎[1]。再者，感染性肺炎往往由病毒、細菌、肺炎衣原體感染等諸多病因引起，肺炎類型的不同決定其治療的方法的差異，即小兒感染性肺炎早期診療是治療該病的關(guān)鍵[2]。鑒于此，將本院2015.03-2016.03期間診療的30例感染性肺炎患兒納入研究對象，探討血清降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白和IL-6檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用價值。詳細總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1基線資料

將本院2015.03-2016.03期間診療的30例感染性肺炎患兒（即肺炎組）納入研究對象，隨機抽取30例健康體檢兒童（即健康組）。肺炎組患兒男12例、女18例；年齡范圍在（2.15±0.32）歲，病程范圍在（5.12±0.67）d；細菌性感染17例、非細菌性感染13例。健康組患兒男15例、女15例；年齡范圍在（2.41±0.34）歲，病程范圍在（5.16±0.63）天。兩組患兒各基線資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

晨起，對兩組患兒實施空腹靜脈血采集4ml，即2ml用于C反應蛋白檢測，余下2ml用于降鈣素原和IL-6檢測。60例血液樣本應在采集后60min內(nèi)送至實驗室，開展相關(guān)成分檢測工作。其中，C反應蛋白選擇免疫透射比濁法實施測定，即借助全自動生化儀和試劑盒的運用，鑒別其水平；降鈣素原和IL-6檢測則是以化學熒光免疫定量法為準[3]。

同時，肺炎組患兒還應實施胸部X線檢查，即通過對病原菌、相關(guān)抗體的檢測，對肺炎予以分型救治。在此過程中，肺炎陽性判定標準為：C反應蛋白（CRP）>10mg/L，降鈣素原（PCT）>0.25μg/L、IL-6（白細胞介素6）>20ng/L[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析

選用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，對本研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計處理。其中，計量資料選擇t檢驗，以 ±s表示；計數(shù)資料選擇n/%檢驗，以X2檢驗。若P<0.05，則證明各數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組患兒血清指標

健康組患兒血清指標明顯優(yōu)于肺炎組，即兩組患兒各數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對比肺炎組患兒手術(shù)指標

肺炎組患者中，細菌性感染患兒手術(shù)指標較差于非細菌性感染患兒，即各數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 對比兩組患兒血清指標相關(guān)系數(shù)

肺炎組患兒PCT與CRP、PCT與IL-6、CRP與IL-6等血清指標存在正相關(guān)系，而健康組則不存在此關(guān)系，詳見表3。

2.4 對比兩組患兒血清指標陽性檢出率

健康組患兒PCT陽性檢出率為0例、CRP陽性檢出率為1例、IL-6陽性檢出率為2例，3者聯(lián)合檢出率為2例；肺炎組患兒PCT陽性檢出率為25例、CRP陽性檢出率為22例、IL-6陽性檢出率為20例，3者聯(lián)合檢出率為28例。即各數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

肺炎作為小兒常見病，好發(fā)于嬰幼兒，且也是誘發(fā)嬰兒死亡的關(guān)鍵。寒冷季節(jié)或氣候驟變的情況下，屬于肺炎高發(fā)時段，但華南地區(qū)夏季多發(fā)小兒肺炎。按照病理形態(tài)，將肺炎劃為間質(zhì)性支氣管肺炎、支氣管肺炎，前者主要由病毒引起，后者則由細菌而致。再者，原體微生物、病毒抗體等檢測雖作為感染性肺炎鑒別的金標準，但由于培養(yǎng)時間長，且病毒抗體早期量過少、檢測要求高等問題的影響，致使小兒感染性肺炎早期診斷難度增加。而在此背景下，尋找簡易、快速且準確的監(jiān)測方式，成為醫(yī)學界亟待商榷的焦點[5]。

PCT血清指標的出現(xiàn)，其主要由甲狀腺C細胞分泌而成，健康群體中PCT含量相對較低，約在0.05μg/L以下。但是，若機體存在炎癥，則諸多部位均易分泌PCT，使其在短期內(nèi)進入血液系統(tǒng)，為早期細菌感染工作的鑒定提供便利。CRP則作為蛋白質(zhì)，可通過和肺炎雙球菌細胞壁C-多糖的融合，形成反應蛋白。若機體存在細菌感染癥狀時，96%以上患者可見CRP指標水平驟升，而伴隨細胞膜的損傷，CRP水平也在明顯提高，但難以對病毒性肺炎或細菌性肺炎加以區(qū)分。IL-6則作為復雜性多肽類生理因子，具有細胞生長及分化調(diào)節(jié)的作用，還可對機體造血功能、急性期反應加以抑制，但在炎癥反應的條件下，其治療水平呈現(xiàn)明顯變化。由此可見，因小兒感染性肺炎早期癥狀尚未明顯，3種血清指標聯(lián)合診斷方式，能夠顯著診斷準確性[6]。

結(jié)合本研究結(jié)果，可知肺炎組患兒各項血清指標：PCT為（2.33±0.13）μg/L、CRP為（16.03±7.69）mg/L、IL-6為（6.26±6.03）ng/L；而健康組PCT為（0.01±0.02）μg/L、CRP為（1.74±0.66）mg/L、IL-6為（1.67±0.94）ng/L。即肺炎組患兒PCT與CRP、PCT與IL-6、CRP與IL-6等血清指標存在正相關(guān)系，而健康組則不存在此關(guān)系。同時，肺炎組患者中，細菌性感染患兒手術(shù)指標較差于非細菌性感染患兒，即各數(shù)據(jù)對比差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總而言之，血清降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白和IL-6檢測方式，能夠顯著提高小兒感染性肺炎診斷率，對后續(xù)治療存在價值。

參考文獻：

[1]伊忻，靳晶，陳納納，等.血清降鈣素原聯(lián)合C反應蛋白和IL-6檢測在小兒感染性肺炎診斷中的應用效果[J].國際呼吸雜志，2016，36（14）：1045-1048.

[2]曾研章.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞介素聯(lián)合檢測對小兒肺部感染的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志， 2016，37（14）：2005-2006.

[3]方紅偉，李峰.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白以及白細胞介素6在小兒急性上呼吸道感染中的臨床診斷價值[J].新疆醫(yī)學，2014，44（6）：16-18.

[4]盛紅玲，姜元培，馬燕，等.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞介素-6在小兒急性上呼吸道感染中的診斷價值[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2016，37（9）：1207-1209.

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[6]徐王彪，徐世明，王宏娟.血清降鈣素原與C反應蛋白聯(lián)合檢測在鑒別兒童支氣管肺炎病原診斷中的價值[J].安徽醫(yī)學，2016，37（1）：45-47.