促進(jìn)腹部手術(shù)后腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)的研究

摘要：目的：接受腹部手術(shù)后，如何促進(jìn)患者腸胃功能蠕動(dòng)恢復(fù)的方法進(jìn)行研究，并對(duì)臨床效果展開(kāi)分析。方法：本次醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)選擇的研究對(duì)象為我院2016年6月至2017年1月期間，在我院就診治療的消化科患者共計(jì)86例，其中腸胃疾病47例，肝膽疾病39例，按照患者性別、年齡以及病癥情況的不同，隨機(jī)分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為：常規(guī)組：43例，在治療中，對(duì)患者采用一般護(hù)理措施；觀察組：43例，在治療中，采用一般護(hù)理的同時(shí)，加入了促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能的綜合性護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過(guò)階段性治療護(hù)理，對(duì)患者護(hù)理后腸胃蠕動(dòng)臨床效果進(jìn)行了分析，并展開(kāi)了護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果：常規(guī)組：43例，肛門(mén)排期時(shí)間25.33±3.58小時(shí)，排便時(shí)間78.11±13.12小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間24.33±4.34小時(shí)，護(hù)理滿意率76.74%（33/43）；觀察組：43例，肛門(mén)排氣時(shí)間14.53±4.11小時(shí)，排便時(shí)間39.55±14.15小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間13.56±3.46小時(shí)；護(hù)理滿意率97.67%（42/43）；結(jié)論：在腹部手術(shù)后，采用有效的促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能的護(hù)理措施，能夠提高腸胃功能恢復(fù)的效果，受到廣大患者的認(rèn)同。

關(guān)鍵詞：腹部手術(shù)；腸胃蠕動(dòng)功能；腹部按摩；排氣時(shí)間；滿意率

1.資料和方法

1.1一般資料

本次醫(yī)學(xué)研究活動(dòng)選擇的研究對(duì)象為我院2016年6月至2017年1月期間，在我院就診治療的消化科患者共計(jì)86例，按照患者性別、年齡以及病癥情況的不同，隨機(jī)分為兩個(gè)護(hù)理小組，分別為：常規(guī)組：43例，男性25例，女性18例，年齡在21歲至68歲，平均年齡43.3±5.47歲，腸胃疾病24例，肝膽疾病19例；觀察組：43例，男性24例，女性19例，年齡在24歲至69歲，平均年齡45.4±6.32歲，腸胃疾病23例，肝膽疾病20例；兩組患者的性別、年齡以及病癥情況、程度沒(méi)有顯著差異，具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組在治療中，對(duì)患者采用一般護(hù)理措施；觀察組在治療中，采用一般護(hù)理的同時(shí)，加入了促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能的綜合性護(hù)理干預(yù)。

1.2.1常規(guī)組

術(shù)后，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，如果存在問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好藥物護(hù)理，對(duì)用藥做到準(zhǔn)確核對(duì)，及時(shí)登記，配藥無(wú)誤。健康宣教，指導(dǎo)患者術(shù)后飲食方法及注意事項(xiàng)，進(jìn)行術(shù)后鍛煉恢復(fù)護(hù)理，注意室內(nèi)消毒，保持適宜的溫度和濕度，通風(fēng)換氣，避免細(xì)菌感染，以及消化內(nèi)科日常護(hù)理措施。

1.2.2觀察組

1.2.2.1按摩護(hù)理

根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，如果條件允許，應(yīng)盡早對(duì)患者實(shí)施按摩護(hù)理，護(hù)理人員讓患者采取側(cè)臥位，護(hù)理人員將雙手打開(kāi)，從患者第一胸椎取位，以拇指為受力重心對(duì)患者進(jìn)行按摩。自上至下反復(fù)按摩20次。之后，對(duì)患者腰背部進(jìn)行揉摸，自下而上按摩至肩部，反復(fù)按摩10次。此外，護(hù)理人員讓患者取平臥姿勢(shì)，將四指并攏，以患者臍部為按摩中點(diǎn)，順時(shí)針進(jìn)行按摩，按摩時(shí)要輕柔，速度要適當(dāng)，根據(jù)患者的感受，增減按摩力度，按摩時(shí)，避免接觸或者干擾傷口，以至于影響愈合。

1.2.2.2術(shù)后初期運(yùn)動(dòng)護(hù)理

在手術(shù)完成后6小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者取半臥姿勢(shì)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃闹\(yùn)動(dòng)，包括手指運(yùn)動(dòng)、腕部運(yùn)動(dòng)、肘部運(yùn)動(dòng)、肩部運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)時(shí)要盡量保持小幅度運(yùn)動(dòng)，防止傷口拉傷或者破裂。在術(shù)后24小時(shí)以后，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行床上四肢伸展運(yùn)動(dòng)，每日運(yùn)動(dòng)兩次至三次，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意幅度要小一些，試著進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，一般順序是床上緩慢坐起，在床邊站立，扶著床邊緩慢行走，再上床休息。每日兩次到三次，每次活動(dòng)時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘。在術(shù)后72小時(shí)后，應(yīng)適當(dāng)增加患者的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)以站立為主，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)速度和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、距離。

1.2.2.3藥物護(hù)理

采用維生素B1注射液能夠有效提高患者胃部以及十二指腸的蠕動(dòng)速度，對(duì)術(shù)后腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)有一定的促進(jìn)作用，能夠縮短患者肛門(mén)排氣的時(shí)間，幫助患者盡快進(jìn)食。此外，及時(shí)在早期進(jìn)行補(bǔ)鉀護(hù)理，術(shù)后24小時(shí)后，患者體內(nèi)血清中的鉀、鈉和氯都有一定程度的降低，特別是血鉀下降幅度較為明顯，因此手術(shù)當(dāng)天就要對(duì)患者補(bǔ)充鉀元素，在術(shù)后72小時(shí)后，還要對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)鉀。

1.2.2.4飲食護(hù)理

早期進(jìn)食或者盡早對(duì)場(chǎng)內(nèi)給予營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，能夠更快速的幫助腹部傷口完成愈合，提高腸胃蠕動(dòng)效果，促進(jìn)腸道內(nèi)的分解代寫(xiě)，避免出現(xiàn)腸粘連。如果肝切除手術(shù)的患者，術(shù)后腸鳴音消失，同時(shí)沒(méi)有感到腹痛、腹脹、惡心等癥狀，可以對(duì)患者給予流食護(hù)理，盡早進(jìn)食能夠有效刺激胃腸道的蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，降低患者的痛苦。此外，在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)，可以指導(dǎo)患者引用一些促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)的流質(zhì)食品，例如，蘿卜湯、橘子皮水等等。少食禁止張琪類食物，例如，豆類食物、牛奶、雞蛋、糖等。

1.3效果評(píng)測(cè)

經(jīng)過(guò)階段性治療護(hù)理，對(duì)患者護(hù)理后腸胃蠕動(dòng)臨床效果進(jìn)行了分析，并展開(kāi)了護(hù)理滿意度調(diào)查，共設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷86份，收回86份，均為有效問(wèn)卷。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)階段性護(hù)理干預(yù)，得出以下結(jié)果：常規(guī)組：43例，肛門(mén)排期時(shí)間25.33±3.58小時(shí)，排便時(shí)間78.11±13.12小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間24.33±4.34小時(shí)，護(hù)理滿意率76.74%（非常滿意13例，滿意20例，一般5例，不滿意5例）；觀察組：43例，肛門(mén)排氣時(shí)間14.53±4.11小時(shí)，排便時(shí)間39.55±14.15小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)時(shí)間13.56±3.46小時(shí)；護(hù)理滿意率97.67%（非常滿意30例，滿意10例，一般1例，不滿意0例）；兩組患者的基本情況有顯著差異（P<0.05）；具有可比性。

3結(jié)論

在腹部手術(shù)后，采用有效的促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能的護(hù)理措施，能夠提高腸胃功能恢復(fù)的效果，綜上所述，采用促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)功能的護(hù)理措施組別，其術(shù)后排氣時(shí)間、排便時(shí)間、腹脹情況均優(yōu)于常規(guī)組，同時(shí)也受到廣大患者的支持，建議推廣應(yīng)用。

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