110例牙體牙髓病患的臨床特征與治療方法探討

摘要：目的：探討110例牙體牙髓病患的臨床特征與治療方法。方法：隨機抽取2015年7月我院收治的牙體牙髓病患110例作為研究對象，通過回顧分析法，對所有患者的臨床資料進行有效的分析，總結(jié)牙體牙髓病患的臨床特征，并給予針對性的措施進行治療。結(jié)果：研究表明，牙體牙髓病患的臨床特征主要有牙體組織缺損、根尖周病、牙痛、牙齒感覺過敏等；對所有患者采用多次根管或一次性根管治療后，通過2年隨訪調(diào)查顯示，有3例患者（2.70%）在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，有3例患者（2.70%）在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，5例（4.54%）在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。由此可知，通過多次根管或一次性根管治療后，牙體牙髓病患者的復(fù)發(fā)率較低。結(jié)論：通過對牙體牙髓病患的臨床特征進行分析，給予患者多次根管治療或一次性根管治療，臨床效果顯著，且患者的復(fù)發(fā)率低，可促使患者早日康復(fù)，值得在臨床上大力推廣和廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：牙體牙髓；臨床特征；治療方法

牙體牙髓病屬于常見口腔疾病之一，主要是因為患者營養(yǎng)不良、微生物感染、物理刺激與化學(xué)刺激所致，在患者發(fā)病以后，通常表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重損害口腔的健康[1]。本文主要將我院收治的牙體牙髓病患110例作為研究對象，通過回顧分析法，對所有患者的臨床資料進行有效的分析，總結(jié)牙體牙髓病患的臨床特征，給予針對性的治療，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年7月我院收治的牙體牙髓病患110例作為研究對象，通過回顧分析法，其中男性患者60例，女性患者50例，年齡30-80歲，平均年齡（55±4.7）歲；總共有90顆牙髓病變牙，其中34顆前磨牙，37顆磨牙，19顆前牙。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的患者均不存在任何系統(tǒng)性疾病，沒有相關(guān)的根管治療史；所有患者經(jīng)檢查均符合牙體牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究基于患者的知情并同意的情況下進行。

1.2方法

1.2.1臨床特征

通過對所有患者進行檢查和分析可得知，本次研究牙體牙髓病患者的臨床特征主要包括以下四個方面：第一，疼痛。大部分的患者多呈現(xiàn)出陣發(fā)性或者自發(fā)性的疼痛癥狀，其中在夜間患者的疼痛感明顯增加，較少的患者出現(xiàn)劇烈疼痛；第二，牙齒感覺過敏[2]。由于在外界刺激的作用下，部分患者出現(xiàn)明顯的酸痛、過敏癥狀，例如：冷、熱等溫度和化學(xué)物質(zhì)的作用下，機械作用下等情況。第三，牙體組織缺損。針對牙體組織缺損主要有以下幾種類型：一是壓裂磨損；二是隱裂；三是楔形缺損；四是缺失；五是深齲穿髓；六是逆行性牙髓牙等。第四，根尖周病。根尖周病的主要表現(xiàn)形式為牙周膜、牙骨質(zhì)以及槽骨炎癥等。

1.2.2治療方法

①多次根管治療。操作方式主要如下：首先，進行第一次開髓、拔髓并將引流開放；然后，在一周之后進行再次檢查，進行根管預(yù)備，并利用氧化鋅將髓腔進行暫時性的封閉，一周后再次進行復(fù)診；最后，待患牙未出現(xiàn)其他癥狀，即可進行根管填充，完成填充后拍攝X線片，觀察填充效果，較為滿意后，減少患牙的咬合次數(shù)，并囑咐不能使用患牙咬硬物等，在一周后再進行全冠整修。②一次性根管治療[3]。首先，行X片檢查，對患者根尖病變及根管具體形態(tài)進行分析，施予局部麻醉，常規(guī)對髓腔進行開放，應(yīng)用倒鉤拔髓針對根髓進行拔除，隨后應(yīng)用生理鹽水對髓室進行沖洗。應(yīng)用改良雙敞技術(shù)進行根管預(yù)備工作，先對中上段進行預(yù)備，后對根尖進行預(yù)備，預(yù)備后在X線透視下對根管長度進行確定，隨后應(yīng)用棉簽把根管中的水分吸干，在根管中置入含有乙醇的棉花，對根管實施消毒，共3分鐘，再次將根管中的水分吸干，進行根管填充工作，填充時應(yīng)用根充糊劑及牙膠，完成填充后，再次應(yīng)用X線進行檢查，進行相應(yīng)的修整，達到理想效果后，施予永久性填充[4]。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析

本文所得數(shù)據(jù)通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件統(tǒng)計與分析所得數(shù)據(jù)，通過率（%）來表示計數(shù)資料，實施卡方檢驗與比較，通過（ ）來表示計量資料，再實施獨立t的檢驗，如果數(shù)據(jù)統(tǒng)計后存在明顯的差異，用P<0.05來表示，表明數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義。

2結(jié)果

研究表明，牙體牙髓病患的臨床特征主要有牙體組織缺損、根尖周病、牙痛、牙齒感覺過敏等；對所有患者采用多次根管或一次性根管治療后，通過2年隨訪調(diào)查顯示，有3例患者（2.70%）在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，有3例患者（2.70%）在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，5例（4.54%）在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。由此可知，通過多次根管或一次性根管治療后，牙體牙髓病患者的發(fā)病率較低。

3討論

牙體病主要是因為牙齒相應(yīng)組織產(chǎn)生病變，臨床上牙體牙髓病主要包含牙髓炎癥、牙髓壞死與牙髓蛻變，屬于一種常見口腔疾病。在發(fā)病早期，牙體牙髓病的臨床癥狀不明顯，經(jīng)常會被患者忽視，極易引發(fā)炎癥疾病與感染，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量以及咀嚼功能受到影響。臨床上主要使用根管治療手術(shù)進行治療，并獲得了良好的效果。根管治療主要是借助開髓引流使患者的牙疼痛狀態(tài)得到緩解，通過牙髓失活劑的利用加快殘存的活髓凋亡，接著進行根管預(yù)備，將根管消毒液封入其中，實施冠部充填；根管治療在臨床中主要分為一次性根管治療和多次根管治療兩種方式，據(jù)蔡東曙等[5]研究表明，一次性根管治療和多次根管治療在臨床中均取得了良好的效果。

多次根管治療是較為傳統(tǒng)的根管治療牙體牙髓病方法，臨床使用時間較長，但多次根管治療的治療周期長，患者就診次數(shù)多，不利于患者康復(fù)[6]。近年來，臨床運用一次性根管治療方法對牙體牙髓病進行治療，取得了較為顯著的效果。一次性根管治療術(shù)能有效的對患者牙根管內(nèi)部進行解剖，同時利用一次性根管治療術(shù)進行根管治療，有利于對患者根管的具體形態(tài)以及相應(yīng)的輪廓進行相關(guān)的根管填充治療，并且不會致使患者的牙根管發(fā)生冠部暫封后的細菌滲漏危險。同時利用一次性根管治療能有效降低整個牙根的臨床治療時間，還能有效降低患者緊張、恐懼等負面心理情緒。再者，使用一次性根管治療術(shù)進行治療的患者，在術(shù)后無需進行復(fù)診，這就大大減少了患者的治療費用，有效減輕患者的經(jīng)濟壓力，且患者的疼痛發(fā)生率也能有效降低，有利于提升患者的依從度[7]。根據(jù)李云等[8]文獻報道顯示，對40例患者給予不同的根管治療，在臨床中取得了良好的效果，其中與多次根管治療法相比，一次根管治療的總有療效明顯要比多次根管治療高，且在治療的過程中，磨牙的相關(guān)治療最容易使得手術(shù)者與患者出現(xiàn)疲勞的情況，因此，想要達到理想的根管治療與根管的完好填充，就必須要做好根管預(yù)備，維持好根管的走向，使其形成冠方大、根尖小，連續(xù)錐形的根管形態(tài)。

本研究主要將我院收治的牙體牙髓病患110例作為研究對象，通過回顧分析法，對所有患者的臨床資料進行有效的分析，總結(jié)牙體牙髓病患的臨床特征，給予針對性的治療。研究表明，牙體牙髓病患的臨床特征主要有牙體組織缺損、根尖周病、牙痛、牙齒感覺過敏等；對所有患者采用多次根管或一次性根管治療后，通過2年隨訪調(diào)查顯示，有3例患者（2.70%）在半年內(nèi)復(fù)發(fā)，有3例患者（2.70%）在1年內(nèi)復(fù)發(fā)，5例（4.54%）在2年內(nèi)復(fù)發(fā)。由此可知，通過多次根管或一次性根管治療后，牙體牙髓病患者的復(fù)發(fā)率較低。綜上所述，通過對牙體牙髓病患的臨床特征進行分析，給予患者多次根管治療或一次性根管治療，臨床效果顯著，且患者的復(fù)發(fā)率低，可促使患者早日康復(fù)，值得在臨床上大力推廣和廣泛應(yīng)用。

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