針刺+推拿治療頸椎病急性眩暈的效果分析

摘要：目的進(jìn)一步分析針刺+推拿治療頸椎病急性眩暈的臨床效果。方法以我院2014年3月-2016年3月期間接診的80例頸椎病急性眩暈患者為觀察對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各組均為40例，對(duì)照組接受針刺治療，實(shí)驗(yàn)組在接受針刺治療的基礎(chǔ)上，加以推拿治療，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析兩組治療效果、頸椎功能與癥狀改善程度。結(jié)果經(jīng)治療，實(shí)驗(yàn)組總有效率為（95.00%）明顯高于對(duì)照組的（77.50%），對(duì)比結(jié)果差異存在顯著（plt;0.05）;實(shí)驗(yàn)組頸椎功能與癥狀改善程度的ESCV評(píng)分（39.55±4.27）明顯高于對(duì)照組ESCV評(píng)分（29.73±3.15），差異存在顯著性（plt;0.05）。結(jié)論頸椎病急性眩暈患者經(jīng)過針刺+推拿治療，臨床療效確切，有助于臨床癥狀的改善，神經(jīng)功能的恢復(fù)，值得進(jìn)一步推廣、應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脊椎病急性眩暈;針刺;推拿;臨床效果

頸椎病是常見的一種臨床病癥，以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)疾患，通常是由于頸椎長(zhǎng)期勞損、韌帶增厚等原因引起的頸椎脊髓、神經(jīng)根受壓而產(chǎn)生的一系列功能障礙的臨床綜合征[1]。頸椎病急性眩暈是指頸部病變引起椎動(dòng)脈供血不足所致的眩暈，以眩暈伴頸部疼痛、眩暈多發(fā)生在頸部活動(dòng)后、扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性等，臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、頸部不適等，對(duì)其身心健康、生活質(zhì)量等均造成嚴(yán)重不良影響。為此，本文對(duì)我院頸椎病急性眩暈患者施以針刺+推拿治療，分析如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

共計(jì)80例頸椎病急性眩暈患者，均隨機(jī)選自我院2014年3月-2016年3月，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。以數(shù)字表法隨機(jī)分為以下兩組，即對(duì)照組40例，21例男性，19例女性;年齡為20-72歲，平均（46.0±8.5）歲;頸椎病病程0.4-22年，平均（11.2±3.5）年。實(shí)驗(yàn)組40例，22例男性，18例女性;年齡為21-71歲，平均（45.7±8.3）歲;頸椎病病程0.5-21年，平均（10.8±3.5）年。兩組眩暈病程均在3天內(nèi)，意識(shí)清楚，無(wú)肝腎功能障礙、精神障礙等其他疾病，在患者、家屬知情同意下開展本次研究，年齡結(jié)構(gòu)、性別分布等方面的基線資料差異無(wú)顯著性（pgt;0.05），可比較。

1.2治療方法

對(duì)照組接受針刺療法治療，如下：選擇平臥位，選取穴位，即以?shī)A脊穴、百會(huì)、風(fēng)池為主穴，以風(fēng)陽(yáng)上擾加行間、丘墟等為配穴。首先，每隔穴位均常規(guī)消毒，使用28號(hào)針在頸部壓痛點(diǎn)刺入至1-1.5寸，保持針尖稍微偏向脊柱;其次，以平補(bǔ)平瀉手法施以提插、捻轉(zhuǎn)等，確保針感傳輸至肩部、上臂;最后，局部結(jié)束針刺，對(duì)其進(jìn)行溫灸，以2寸毫針垂直刺入大椎穴，保持針尖稍微向上斜1.1.5寸，以患者感到酸脹感且放射至前額、頭部、眼眶等。此外，頸夾脊穴等穴位均予以常規(guī)刺法，留針0.5h，1次/d，連續(xù)治療10d。

實(shí)驗(yàn)組在上述治療基礎(chǔ)上加以推拿治療，如下：①選擇坐位，操作者站立于患者身后，利用掌根部/者拇指按揉風(fēng)池、合谷、外關(guān)、曲池等穴位;②以推、拿、揉、點(diǎn)、撥等手法按壓患者頸肩部軟組織，使其處于放松狀態(tài);③按揉兩側(cè)肩頸，并振擊大椎穴，加以叩打上肢、肩部。需要注意的是結(jié)合患者實(shí)際病情、臨床癥狀酌情增減手法，1次/d，連續(xù)治療10d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果、頸椎功能與臨床癥狀改善程度（以ESCV評(píng)估兩組頸椎功和臨床癥狀的改善程度，總分為50分，分?jǐn)?shù)越高，頸椎功能恢復(fù)的越好）。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈是指患者頭痛、頸部痛等癥狀均徹底消失且頸部功能活動(dòng)恢復(fù)正常，可恢復(fù)工作，改善率gt;90%;顯效是指上述癥狀均得帶緩解且頸椎功能基本恢復(fù)，可工作，改善率在75%-90%之間;有效是指上述臨床癥狀、體征均有所改善，恢復(fù)部分工作，改善率在35%-75%之間;無(wú)效是指病情無(wú)變化，難以工作，改善率lt;30%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0為工具，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別選擇“”、“n（%）”表示，以t、X2檢驗(yàn)，Plt;0.05，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果的比較

實(shí)驗(yàn)組，共40例，治愈12例（30%），顯效15例（37.5%），有效11例（27.5%），無(wú)效2例（5%），總有效率為95%。

對(duì)照組，共40例，治愈9例（22.5%），顯效12例（30%），有效10例（25%），無(wú)效9例（22.5%），總有效率為77.5%。

X2=5.165，P=0.023。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。

2.2頸椎功能、癥狀的改善程度

兩組頸椎功能、癥狀的改善程度的比較[（x ?±s）]如下：

實(shí)驗(yàn)組，共40例，ESCV評(píng)分為39.55±4.27，對(duì)照組，共40例，ESCV評(píng)分為29.73±3.15。T=11.705，Plt;0.05

實(shí)驗(yàn)組（頸椎功能與癥狀改善）均較對(duì)照組優(yōu)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（plt;0.05）。

3討論

近些年，頸椎病急性眩暈數(shù)量逐漸增多，嚴(yán)重影響患者的身心健康、生活質(zhì)量。該病多見于≥40歲人群，無(wú)男女差別，血壓基本正常，突然發(fā)病，以晨起/午休后起床/轉(zhuǎn)頭突然出現(xiàn)眩暈，表現(xiàn)為四肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀，甚至癱瘓[3]。目前，針對(duì)頸椎病急性眩暈的治療臨床主要以針刺療法為主，但臨床效果欠佳。隨著當(dāng)前中醫(yī)學(xué)說的發(fā)展，提出頸椎病急性眩暈癥屬于“痹癥”的范疇，臨床治療原則應(yīng)當(dāng)以通經(jīng)活血、扶正祛邪為主。相關(guān)研究指出，針刺+推拿治療頸椎病急性眩暈的效果尤為顯著，是由于針刺是以祛風(fēng)通絡(luò)、活血化瘀為治療原則;推拿是以疏筋活血、理筋整復(fù)為治療原則。通過針刺+推拿可有效達(dá)到緩解頸肌張力、調(diào)整頸椎節(jié)段異常移位、減輕椎間盤壓力、促進(jìn)靜脈淋巴回流、加速軟組織損傷性炎癥吸收、改善頸椎管內(nèi)外高應(yīng)力、消除神經(jīng)、血管等壓迫感、促進(jìn)病變組織修復(fù)、維持頸椎動(dòng)靜力平衡狀態(tài)等目的。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率較對(duì)照組高（plt;0.05），說明針刺+推拿治療頸椎病急性軒轅的臨床效果顯著;加上實(shí)驗(yàn)組頸椎功能與臨床癥狀改善程度較對(duì)照組顯著（plt;0.05），和盧春玲，劉蕾，梁艷[4]相關(guān)研究結(jié)果相一致，進(jìn)一步證實(shí)針刺+推拿在頸椎病急性眩暈患者的臨床治療中的可行性、有效性均較高，筆者認(rèn)為針刺+推拿在頸椎病急性眩暈患者治療中的成效如下：（1）通過針刺頸夾脊穴，可有效緩解斜方肌、胸鎖乳突肌肉痙攣，從而預(yù)防肌肉牽拉變形錯(cuò)位造成的椎動(dòng)脈受壓，引起供血不足，達(dá)到調(diào)和氣血、舒經(jīng)活絡(luò)

等目的;（2）針刺風(fēng)池穴，可有效調(diào)節(jié)椎動(dòng)脈神經(jīng)叢，減輕基底動(dòng)脈痙攣，促進(jìn)腦供血，調(diào)節(jié)肝潛陽(yáng);（3）針刺百會(huì)穴，可起到醒腦開竅之功效。推拿療法具有活血化瘀、舒經(jīng)活絡(luò)等作用，患者通過取坐位，利于頸椎撥抻法拉寬頸椎間隙，緩解頸動(dòng)脈痙攣;通過拇指按揉，便于恢復(fù)頸椎結(jié)構(gòu)，消除血管痙攣，改善血循環(huán)。可見，操作恰當(dāng)?shù)氖址ㄖ委煟哂休^強(qiáng)的滲透力，可有效緩解局部緊張度。

蔣仙庭， 楊麗^[5]以62例頸性眩暈患者為為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（31例）、對(duì)照組（31例），均接受針刺療法，觀察組加以推拿輔助治療，結(jié)果顯示，觀察組總有效率（87.10%）明顯高于對(duì)照組（64.52%），差異顯著（p<0.05）且觀察組功能與正化妝改善程度較對(duì)照組顯著（p<0.05），本文結(jié)果與其研究成果相符，進(jìn)一步證實(shí)針刺+推拿對(duì)頸椎病急性眩暈的治療效果較高，有助于改善患者病情。由此可見，針刺、推拿兩者聯(lián)合應(yīng)用具有良好的協(xié)同作用，臨床可行性、有效性均較高，適用于頸椎病急性眩暈患者的臨床治療。

綜上所述，針刺+推拿治療頸椎病急性眩暈患者的臨床效果顯著，有助于患者臨床癥狀、頸椎神經(jīng)功能的改善、恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5]蔣仙庭，楊麗.針刺聯(lián)合推拿治療頸椎病急性眩暈臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（3）：543-544.

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