四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科疾病脾胃氣虛證中的應(yīng)用

摘要：脾胃氣虛、正氣不足是中醫(yī)內(nèi)科疾病的常見癥狀。四君子湯由炙甘草、茯苓、白術(shù)、人參組成，具有益氣健脾之功效，能健旺脾胃之氣，資生氣血，是為中醫(yī)內(nèi)科的補(bǔ)氣基本方。以后該方在醫(yī)家的不斷深入研究、靈活運(yùn)用下，研究出了更多補(bǔ)氣健脾的四君子湯類方，比如保元湯、香砂六君子湯、六君子湯、異功散等，均是由四君子湯發(fā)展而來的。本文將主要對四君子湯的臨床功效，在脾胃氣虛證中的應(yīng)用，以及四君子湯類方的運(yùn)用進(jìn)行綜述。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)內(nèi)科；四君子湯；脾胃氣虛證

四君子湯始于《太平惠民和劑局方》（北宋），其具有補(bǔ)氣之功效，是為補(bǔ)氣基本方，在面色萎白、食少神倦、語聲低微、四肢乏力、脈虛弱、舌淡苔白等脾胃氣虛證中應(yīng)用較多。在中醫(yī)學(xué)中，虛證是包括陽虛、陰虛、血虛、氣虛4類，中醫(yī)治療就有相應(yīng)的補(bǔ)陽、補(bǔ)陰、補(bǔ)血、補(bǔ)氣之法及方劑。四君子湯為補(bǔ)氣方劑，其具有利而不峻、補(bǔ)而不滯，作用平淡沖和的優(yōu)點(diǎn)，猶如平和寬厚的君子，所以得“四君子”之名。以后該方在醫(yī)家的不斷深入研究、靈活運(yùn)用下，研究出了更多補(bǔ)氣健脾的四君子湯類方，比如保元湯、香砂六君子湯、六君子湯、異功散等，均是由四君子湯發(fā)展而來的，進(jìn)一步完善、豐富了中醫(yī)藥寶庫。

1 四君子湯

1.1 方劑組成

四君子湯由炙甘草、茯苓、白術(shù)、人參四味中藥組成。在《太平惠民和劑局方》中記載，將去蘆人參、去皮茯苓、白術(shù)各9g，炙甘草6g，研磨成細(xì)末，每服取水一盞、細(xì)末15g（二錢），煎至七分后口服。服藥時間不受時間限制，可在湯劑中加入少許鹽。

1.2 方劑功效

四君子湯的功效主要為益氣健脾，脾胃氣虛證（語音低微、面色咣白、食少便溏、氣短乏力、脈虛弱、舌淡苔白）是其主治證。本方證為運(yùn)化與納谷乏力，脾胃氣虛，舌淡苔白、食少便溏、脈虛弱。如果脾胃虛弱，氣血生化就會不足，所以就會造成氣短乏力、語音低微、面色咣白等癥狀。脾運(yùn)不足，就會胃納不振，內(nèi)生濕濁，從而造成大便溏薄、飲食減少。胃氣不足的癥狀還包括脈虛弱、苔薄白、舌淡。據(jù)《醫(yī)方考》記載，觀面色咣白可知?dú)馓?，聞言語輕微可知?dú)馓?，問四肢無力可知?dú)馓?，切脈象虛弱可知?dú)馓摚@些均應(yīng)采用補(bǔ)氣之方，補(bǔ)益脾胃、中焦之氣，恢復(fù)受納、運(yùn)化之功。

四君子湯方中，人參性溫味甘，具有益氣、養(yǎng)胃健脾之功效，是為方中君藥；白術(shù)性溫、味苦，具有燥濕健脾、增強(qiáng)益氣助運(yùn)之力之功效，是為方中臣藥；茯苓甘淡，具有滲濕健脾之功效，是為佐藥，白術(shù)與茯苓合用，祛濕健脾功效更加顯著；炙甘草性溫、味甘，具有益氣和中之功效，可調(diào)和諸藥，是為使藥。方中四味中藥配伍，健脾益氣之效更甚。四君子湯與理中丸相比，二者的組成藥物僅有一味不同，二方補(bǔ)益中氣均應(yīng)用了炙甘草、白術(shù)、人參，四君子湯加用茯苓，以健脾益氣，適用脾胃氣虛證，而理中丸加用干姜，以溫中祛寒，主治中焦虛寒證。

2 四君子湯在脾胃氣虛證中的應(yīng)用

2.1四君子湯的運(yùn)用

在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，脾胃氣虛證屬于一種較為常見的疾病，脾胃氣虛證也就是所謂的正氣不足。而在對其的治療中，四君子湯是一種療效較為明顯的藥劑，對于一些常用的補(bǔ)氣劑來說，四君子湯的證治要點(diǎn)就是舌淡苔白、食少氣短以及脈象虛弱等。并且在進(jìn)行該方的使用中，還能夠有效治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及慢性胃炎等內(nèi)科疾病。若是患者出現(xiàn)了嘔吐的現(xiàn)象，那么可以在藥方中加入一些半夏，以此來阻止嘔吐。站在醫(yī)學(xué)臨床角度上看，四君子湯基礎(chǔ)藥方的適用范圍十分廣泛，針對各種疾病的病癥特點(diǎn)，適當(dāng)加入一些味方，將會起到有效的治療效果。

2.2四君子湯加味方的應(yīng)用

首先是異功散，主要是在四君子湯的基礎(chǔ)上加入相關(guān)的陳皮、生姜以及大棗，這樣在吃飯前進(jìn)行溫服，能夠有效起到行氣化滯、益氣健脾的作用。在醫(yī)學(xué)臨床上主要是進(jìn)行脾胃氣虛兼氣滯證患者的治療。針對一些飲食較少嘔吐腹瀉的患者具有很明顯的療效。目前來看，在異功散的使用中，主要是應(yīng)用于兒童的消化不良治療中。其次就是六君子湯，在四君子湯的基礎(chǔ)上加入半夏4.5 g、陳皮3 g、大棗2枚以及生姜3片，主要功能是燥濕化痰、益氣健脾。這樣在對患者的排痰方面具有很高的效果。保元湯的主要功能就是能夠益氣溫陽，對于一些四肢無力疲憊、元?dú)獠蛔愕幕颊呔哂休^高的療效。同時針對小兒痘瘡的治療也具有明顯的效果。

四君子湯在中醫(yī)內(nèi)科脾胃氣虛證的患者治療中具有明顯療效，通過以上的研究可以充分發(fā)現(xiàn)，實驗組患者采用四君子湯治療的優(yōu)勢所在。四君子湯能夠加快淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化速度，提高血清免疫球蛋白的水平，以此來充分改善人體的免疫功能。在人體的免疫功能得到改善后，便可以有效促進(jìn)脾胃氣虛證患者的康復(fù)。

3 四君子湯加味方

3.1 六君子湯 六君子湯由四君子湯加3g陳皮、4.5g半夏組成，研為細(xì)末作一服，加3片生姜、2個大棗，與水煎服。該方具有燥濕化痰、益氣健脾之功效。主治痰濕、脾胃氣虛證。如嘔逆、胸圍痞悶、食少便溏。

3.2 香砂六君子湯 香砂六君子湯由人參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草、砂仁、木香、半夏所組成。取茯苓、白術(shù)各6g，人參、半夏各3g，砂仁、陳皮各2.5g，甘草、木香各2g，加生姜6g，以水煎服。該方具有行氣溫中、益氣化痰之功效。主治痰阻氣滯、脾胃氣虛證。如消瘦倦怠、脘腹脹痛、不思飲食、嘔吐痞悶、氣虛腫滿。

3.3 異功散 異功散由四君子湯中加入陳皮組成。陳皮、四君子湯各等分6g，研磨為細(xì)末。每服水一盞、細(xì)末2錢，加5片生姜、2個大棗，煎至七分后于飯前溫服。此方具有行氣化滯、健脾益氣之功效。主治氣滯兼脾胃氣虛證。如胸部痞悶不舒、大便溏薄、飲食減少、嘔吐泄瀉等，小兒消化不良也為氣質(zhì)脾虛證，可應(yīng)用此方。

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