0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度的麻醉效果觀察

摘要：目的：觀察0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度的麻醉效果。方法：隨機(jī)選取我院2016年5月至2017年5月收治的96例患者為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，按照是否給注藥速度不同將所有患者均分為A組、B組、C組，其中A組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/5s，B組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/10s，C組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/15s，比較三組患者麻醉效果。結(jié)果：A組患者肌松效果明顯優(yōu)于B組與C組，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于B組與C組，三組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.O5）。結(jié)論：0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度麻醉效果不同，注藥速度越快，個(gè)體患者不良反應(yīng)發(fā)生率也隨之升高。

關(guān)鍵詞：羅哌卡因；腰硬聯(lián)合麻醉；不同注藥速度；麻醉效果

腰硬聯(lián)合麻醉為臨床上常用麻醉方式，羅哌卡因?yàn)榕R床腰硬聯(lián)合麻醉常用藥，近些年相關(guān)研究顯示，腰硬聯(lián)合麻醉中不同注藥速度可對(duì)麻醉效果造成不同程度的影響[1]。本次實(shí)驗(yàn)探究0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度與麻醉效果之間的相關(guān)性。

1資料與方法

1.1一般資料

A組32例患者，其中男性患者18例，女性患者14例，患者年齡在21～49歲，平均年齡在（25.2±2.4）歲。B組32例患者，其中男性患者19例，女性患者13例，患者年齡在22～49歲，平均年齡在（25.5±2.5）歲。C組32例患者，其中男性患者16例，女性患者16例，患者年齡在21～55歲，平均年齡在（26.2±2.3）歲。三組患者在年齡、性別等一般資料上數(shù)據(jù)差異?。≒>0.05）.本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)同意，向患者以及患者家屬講解本次實(shí)驗(yàn)流程，在征得患者以及患者家屬同意的情況下，開展本次研究。

1.2方法

患者均取左側(cè)臥位，傾斜30度體位，定位患者L2-3椎間隙，對(duì)個(gè)體患者L2-3椎間隙進(jìn)行直接穿刺，穿刺成功后采用25 G腰麻穿刺針穿刺硬膜，明確進(jìn)入患者蛛網(wǎng)膜下腔后注入2ml濃度為0.5%的羅呱卡因（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字：H20100106），其中A組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/5s，B組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/10s，C組32例患者0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/15s，注射完畢后退出穿刺針留置硬膜外導(dǎo)管，導(dǎo)管固定后患者改取平臥位，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指癥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察比較三組患者麻醉效果，本次實(shí)驗(yàn)通過視覺模式評(píng)分法通過比較三組患者術(shù)中肌松效果從而判定個(gè)體患者麻醉效果，視覺模式評(píng)分滿分為100分，85分至100分為優(yōu)秀，70分至84分為良好，60分至69分為中等、低于59分為差，優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

（2）觀察比較兩組患者圍手術(shù)治療過程中低血糖、心律不齊、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較三組患者術(shù)中肌松效果，具體情況（見表1），A組優(yōu)良率明顯多于B組與C組。

2.2觀察比較兩組患者圍手術(shù)治療過程中低血糖、心律不齊、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見表2），A組共有6例患者發(fā)生不良反應(yīng)，B組共有5例患者發(fā)生不良反應(yīng)，C組共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng)。

3討論

0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉具有麻醉起效快，安全性高，可針對(duì)患者肌松效果以及手術(shù)操作隨時(shí)加藥，有效阻滯將個(gè)體患者肢體感覺中樞以及肢體運(yùn)動(dòng)中樞神經(jīng)遞質(zhì)的興奮性，近些年隨腰穿技術(shù)的發(fā)展以及臨床對(duì)相關(guān)麻醉給藥量的的研究，腰硬聯(lián)合麻醉個(gè)體低血壓、心動(dòng)過速、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率得到有效控制[2，3]。羅哌卡因麻醉起效快在一定程度上決定了個(gè)體單位時(shí)間內(nèi)給藥速度不同，羅哌卡因機(jī)體擴(kuò)散速率不同可對(duì)機(jī)體麻醉效果造成一定的影響[4]。本次研究顯示0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度為1ml/5s的A組患者其給藥速度明顯優(yōu)于B組與C組，個(gè)體患者肌松優(yōu)良率為93.8%，明顯優(yōu)于B組與C組，A組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為18.8%，明顯高于B組與C組，由此可以看出0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)注射速度越快，個(gè)體麻醉效果越好，但是在一定程度上也增加了個(gè)體不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉小勇，劉文勇，黃曉蘭等.0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度的麻醉效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（38）：1404-1405.

[2]陳冠文，林紅，陳偉志等.0.5%羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)剖宮產(chǎn)麻醉效果的觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，11（13）：100-103.

[3]王志波，鄭瀟宇，張苗芳等.羅哌卡因用于剖宮產(chǎn)術(shù)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯注藥速度的研究[J].浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（28）：131-133.

[4]魯秀麗，李靜.羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉時(shí)不同注藥速度對(duì)剖腹產(chǎn)麻醉效果及血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（10）：23-24.