茵梔黃聯(lián)合酪酸梭菌活菌散、茵梔黃單藥治療母乳性黃疸臨床療效觀察

摘要：目的 對茵梔黃口服液聯(lián)合酪酸梭菌活菌散與茵梔黃口服液單藥治療母乳性黃疸的臨床效果進(jìn)行分析比較。方法 對100例足月新生兒母乳性黃疸患兒采用回顧性調(diào)查的方法，通過不同治療方法將其分為兩組：A組50例患兒采用茵梔黃口服液單藥治療法，B組50例患兒，采用茵梔黃口服液聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療。兩組均持續(xù)用母乳喂養(yǎng)，對兩組患兒黃疸消退時間及經(jīng)皮膽紅素水平的變化情況進(jìn)行分析研究。結(jié)果 黃疸消退時間B組為（4.27±1.24）d，顯著短于A組的（6.42±1.18）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。把兩組患兒治療前和治療第一天及第二天經(jīng)皮膽紅素水平進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析比較，P>0.05，無差異，說明無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒治療的第三到第七天經(jīng)皮膽紅素水平B組較A組均顯著下降，P<0.01，有差異，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 茵梔黃口服液聯(lián)合酪酸梭酸活菌散治療新生兒母乳性黃疸功效顯著，可以在今后臨床實踐中推廣使用。

關(guān)鍵詞：茵梔黃口服液；酪酸梭酸活菌散；新生兒；母乳性黃疸

新生兒母乳喂養(yǎng)后未結(jié)合膽紅素值上升是母乳性黃疸的突出特點，臨床癥狀是黃疸。新生兒高膽紅素血癥最母乳性黃疸中最常見的類型之一[1]。近年來隨著對該病認(rèn)識的提高，越來越多的醫(yī)務(wù)工作者研究探索了各種治療方法，筆者通過回顧性調(diào)查研究對茵梔黃聯(lián)合酪酸梭酸活菌散治療母乳性黃疸的功效和安全性進(jìn)行探討分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2016年3月至2017年2月中符合A組和B組治療方法的新生兒母乳性黃疸患兒各50例患兒進(jìn)行回顧性研究。A組男27例，女23例；年齡2 d～10 d；血清總膽紅素（178.26±31.79）μmol/L。B組男26例，女24例；年齡1.5 d～11 d；血清總膽紅素（176.41±32.22）μmol/L。將兩組的性別、年齡和治療前膽紅素值進(jìn)行比較，P>0.05，無明顯差異，說明無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均持續(xù)母乳喂養(yǎng)。A組服茵梔黃口服液，劑量為3次/d，3ml/次，采用滴管滴入法；B組在A組的基礎(chǔ)上加服酪酸梭酸活菌散，劑量為3次/d，0.25g/次，采用口服法攝入。

使用新生兒經(jīng)皮膽紅素測定儀，每日在規(guī)定的時間，由統(tǒng)一的兒科醫(yī)生測定兩組患兒的經(jīng)皮膽紅素值，方法為：分別選取患兒眉心中點、顏面部和前胸三處，測量結(jié)果為三處測結(jié)果的平均值。

比較兩組患兒經(jīng)皮膽紅素平均每日下降幅度，直至膽紅素≤85μmol/L，皮膚黃染消退為治愈。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理分析，兩兩比較采用q 檢驗，當(dāng)P<0.05認(rèn)為有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組組患兒黃疸消退時間比較

A組、B組黃疸消退時間分別為（6.42±1.18）d、（4.27±1.24）d；B組黃疸消退時間比A組明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 比較兩組患兒治療前后經(jīng)皮膽紅素水平

兩組患兒治療前經(jīng)皮膽紅素水平比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患兒治療后經(jīng)皮膽紅素水平比較，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05，說明B組經(jīng)皮膽紅素水平比A組明顯降低，有明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

兩組患兒日均膽紅素降低水平數(shù)值和消退時間（膽紅素下降至85μmol/L）以下的天數(shù)（d）比較見表1

2.3 兩組患兒藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況

治療過程中，A組發(fā)生腹瀉2例、皮疹1例；B組發(fā)生便秘1例、皮疹1例。對癥治療后均恢復(fù)正常，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

3討論

母乳性黃疸是指母乳喂養(yǎng)的嬰兒小腸內(nèi)葡萄糖醛酸苷酶含量多，催化結(jié)合膽紅素變成游離膽紅索，使腸內(nèi)未結(jié)合膽紅素增多，乳嬰的腸蠕動較慢，致使吸收增多而出現(xiàn)母乳性黃疸而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)皮膚、粘膜黃染。隨著母乳喂養(yǎng)的推廣和對母乳性黃疸認(rèn)知的增加，該發(fā)病率和診斷率顯著上升[2]。將結(jié)合膽紅素還原成尿膽原、糞膽原的細(xì)菌在母乳喂養(yǎng)的新生兒腸道內(nèi)罕見，因此降低了結(jié)合膽紅素的排泄；同時母乳中的β葡萄糖醛酸苷酶可將結(jié)合膽紅素分解為脂溶性未結(jié)合膽紅素，從而未結(jié)合膽紅素又被重吸收[3]。茵梔黃含有茵陳、梔子、黃芩、金銀花，具有降溫、排毒、去濕氣、退黃的功效，并且藥性緩和、可以長效地促進(jìn)腸蠕動，加快膽紅素排出體外，加快膽紅素消退速度[4-5]。酪酸梭菌能明顯減輕十二指腸液和糞便中的β葡萄糖醛酸苷酶活性。酪酸梭菌也可以將多糖分解為低聚糖，增強雙歧桿菌、乳酸桿菌等益生菌的繁殖增生，分泌酪酸菌素抑制有害菌生長，從而促進(jìn)腸道正常菌群的建立，促進(jìn)結(jié)合膽紅素排出體外[6]。同時酪酸還能中止結(jié)合膽紅素分解為非結(jié)合膽紅素，從而降低膽紅素重復(fù)汲取。

本課題研究結(jié)果顯示，在服用茵梔黃的基礎(chǔ)上聯(lián)用酪酸梭酸活菌散治療母乳性黃疸無須停止母乳喂養(yǎng)，危險性低，富有成效，有在臨床上推行的意義。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：龐曉薇；性別： 女；出生年月：1972/09；籍貫：河北省灤南縣；學(xué)歷：本科；研究方向：藥學(xué)；職稱：主管藥師