腹腔鏡手術(shù)中采取丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉的效果比較

摘要：目的 探究在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用丙泊酚靶控輸注麻醉與七氟醚吸入麻醉的臨床效果的比較。方法 選取本院2015年6月-2017年6月所收治接受腹腔鏡手術(shù)的患者102例，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組51例，對(duì)照組患者實(shí)施七氟醚吸入麻醉，觀察組患者實(shí)施丙泊酚靶控輸注麻醉，比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 觀察組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率高于對(duì)照組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丙泊酚靶控輸注麻醉在腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用中，在不影響患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)痛效果較佳，該方法值得被推廣使用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡 丙泊酚靶控輸注麻醉 七氟醚吸入麻醉 臨床麻醉效果

隨著腹腔鏡手術(shù)臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，因?yàn)楦骨荤R手術(shù)具有對(duì)患者的身體創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快等等有點(diǎn)，因此被廣泛地使用。目前對(duì)于腹腔鏡手術(shù)越來(lái)越重視，尤其是麻醉方式的選擇尤為重要，同時(shí)對(duì)麻醉的要求也逐漸提高，麻醉效果要求麻醉反應(yīng)時(shí)間快，患者意識(shí)的恢復(fù)時(shí)間短[1-2]。本文主要是針對(duì)臨床上常見(jiàn)的丙泊酚靶控輸注和七氟醚兩種麻醉藥物的麻醉效果的分析，主要內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年6月-2017年6月所收治的接受腹腔鏡手術(shù)的患者102例，將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組51例患者中，男患者31例，女患者20例，年齡為30-67歲，平均年齡為（47.1±5.2）歲，18例膽囊切除術(shù)患者，9例異位妊娠患者，12例子宮肌肉切除術(shù)患者，12例為其他；觀察組患者51例患者，男患者29例，女患者22例，年齡為24-71歲，平均年齡為誒（49.3±6.1）歲，21例膽囊切除術(shù)患者，12例異位妊娠患者，10例子宮肌瘤切除術(shù)患者，8例其他。兩組患者在年齡、性別等等一般資料比較中無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施七氟醚吸入麻醉方法，主要內(nèi)容有：麻醉誘導(dǎo)使用芬太尼和維庫(kù)溴銨及丙泊酚通過(guò)靜脈注射的方式，麻醉維持采取七氟醚吸入。觀察組患者實(shí)施丙泊酚靶控輸注麻醉，具體做法為：根據(jù)患者的體重、血漿濃靶度及年齡進(jìn)行麻醉輸注。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)患者疼痛感覺(jué)程度以及患者手術(shù)完成后意識(shí)恢復(fù)情況的記錄。疼痛評(píng)價(jià)主要在是對(duì)患者手術(shù)后疼痛程度的記錄，0分為不痛，1分為輕度疼痛，2分疼痛可承受，3分為疼痛嚴(yán)重，麻醉鎮(zhèn)痛優(yōu)良率=（無(wú)痛+輕度）/總例數(shù)*100%。觀察并記錄患者惡心、嘔吐、拔管及針眼時(shí)間等等不良反應(yīng)的發(fā)生情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。用 來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n，（%）]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組患者的麻醉鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良率高于對(duì)照組患者麻醉鎮(zhèn)痛效果，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表一。

2.2 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表二。

3討論

目前腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛，這就為提高腹腔鏡手術(shù)的成功性提出了更高要求[4]。麻醉方式貫穿于手術(shù)的始終，是關(guān)乎手術(shù)能否順利進(jìn)行以及手術(shù)后患者的疼痛度的關(guān)鍵因素，其中常見(jiàn)的麻醉方式主要是七氟醚吸入麻醉和丙泊酚靶控輸注，七氟醚吸入麻醉方式是比較傳統(tǒng)的，雖然這種麻醉方式具有麻醉起效快、消退也較快等特點(diǎn)[4]。但是在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，患者接受該麻醉方式后，會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭暈、惡心、嘔吐等等不良反應(yīng)，且會(huì)抑制呼吸中樞神經(jīng)，導(dǎo)致患者呼吸困難[5]。而丙泊酚靶控輸注重主要成分為丙泊酚，該藥物屬于烷基分類的通過(guò)靜脈注射的麻醉藥物，主要是與GA-BA與氯離子復(fù)合物相互產(chǎn)生作用，通過(guò)非選擇性鈣通道產(chǎn)生的阻滯作用發(fā)揮藥效，并對(duì)血管阻力和神經(jīng)活性具有調(diào)節(jié)作用，從而起到催眠鎮(zhèn)靜的作用和保護(hù)缺血?dú)夤躘6]。

綜上所述，本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施丙泊酚靶控輸注進(jìn)行麻醉的觀察組患者在鎮(zhèn)痛優(yōu)良率方面高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見(jiàn)，丙泊酚靶控輸注的麻醉方式應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)的臨床麻醉效果較好，且不良反應(yīng)發(fā)生較少，值得推廣使用。

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