冠心病心律失常胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療效果觀察

摘要：目的：討論冠心病心律失常胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療效果。方法：選取2015年9月到2017年9月期間我院中治療冠心病合并心律失常的患者120例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，在對(duì)照組中使用胺碘酮治療。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)小于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病合并心律失常的患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，效果良好。

關(guān)鍵詞：冠心病;心律失常;胺碘酮;美托洛爾

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病，主要由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的?；颊甙l(fā)生冠心病后，很容易出現(xiàn)心肌梗死，心律失常等情況，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭[1]。冠心病合并心律失常的患者逐漸增多，兩種疾病的結(jié)合增加治療的困難。為了研究冠心病心律失常胺碘酮聯(lián)合美托洛爾的治療效果，本文中選取2015年9月到2017年9月期間我院中治療冠心病合并心律失常的患者120例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，在對(duì)照組中使用胺碘酮治療，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年9月到2017年9月期間我院中治療冠心病合并心律失常的患者120例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，在對(duì)照組中使用胺碘酮治療。其中，實(shí)驗(yàn)組有29例女性患者，有31例男性患者，最小的患者有61歲，最大的患者有82歲，平均年齡為（71.18±2.9）歲。對(duì)照組中有28例女性患者，有32例男性患者，最小的患者有60歲，最大的患者有81歲，平均年齡為（72.34±2.8）歲。兩組的性別，年齡，身高，體重等差別不明顯，可以比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)確診為冠心病合并心律失常。（2）患者的均同意進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者具有腎，肝功能不全的情況。（2）患者對(duì)胺碘酮或者美托洛爾過(guò)敏。（3）患者具有嚴(yán)重的精神疾病。（4）患者具有全身的免疫性疾病。

1.2方法 在實(shí)驗(yàn)組中使用胺碘酮（國(guó)藥準(zhǔn)字：H19993254;生產(chǎn)廠(chǎng)家：賽諾菲制藥有限公司）聯(lián)合美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20150044;生產(chǎn)廠(chǎng)家：阿斯利康制藥有限公司）治療，其中首次胺碘酮每次使用150毫克添加5%的20毫升的葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋?zhuān)ㄟ^(guò)靜脈推注的方式。之后再使用靜脈微泵進(jìn)行持續(xù)的注射，開(kāi)始在6個(gè)小時(shí)內(nèi)將速度控制在每分鐘1毫克，6個(gè)小時(shí)后，將速度控制在每分鐘0.5毫克。每天使用的胺碘酮為2200毫克。當(dāng)患者的心率達(dá)到目標(biāo)值后，第一周，患者每次口服使用200毫克，每天服用2次。第三周，每次口服200毫克，每天服用1次。美托洛爾，將5毫克添加5%的20毫升的葡萄糖溶液進(jìn)行稀釋?zhuān)ㄟ^(guò)靜脈推注的方式給藥，靜脈輸入的速度為每分鐘0.5到1毫克?？梢栽诮o藥后重復(fù)給藥1次。在對(duì)照組中使用胺碘酮治療，治療的方法與實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的不良反應(yīng)以及治療的效果的情況。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的竇性心律不齊，心跳過(guò)快等癥狀完全消失。有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的竇性心律不齊，心跳過(guò)快等癥狀明顯的減弱。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的竇性心律不齊，心跳過(guò)快等癥狀沒(méi)有改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;其中計(jì)量資料用（`x±s）表示，檢驗(yàn)時(shí)用t;計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，如果Plt;0.05時(shí)，兩組差別顯著。

2結(jié)果

2.1兩組的治療效果的情況

實(shí)驗(yàn)組中有37例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有21例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有2例患者達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中有24例達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有22例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有14例患者達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的治療效果（96.67%）優(yōu)于對(duì)照組（76.67%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2兩組的不良反應(yīng)的情況

實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的情況，有1例患者出現(xiàn)低血壓的情況，有1例患者出現(xiàn)輕度皮疹的情況，有1例患者出現(xiàn)惡心以及食欲不振的情況。在對(duì)照組中有4例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的情況，有2例患者出現(xiàn)低血壓的情況，有3例患者出現(xiàn)輕度皮疹的情況，有3例患者出現(xiàn)惡心以及食欲不振的情況實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)（6.67%）小于對(duì)照組（20.00%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

心律失常是中由于竇房結(jié)出現(xiàn)異常的激動(dòng)或者激動(dòng)產(chǎn)生在竇房結(jié)外，出現(xiàn)激動(dòng)的傳導(dǎo)阻滯，緩慢或者異常通道傳導(dǎo)的疾病[2]。心律失常往往是冠心病的并發(fā)癥之一，因此，很容易出現(xiàn)冠心病合并心律失常的疾病[3]。在臨床上患者很容易出現(xiàn)氣短，舒張時(shí)間縮短，心臟的供血量下降，乏力，胸悶等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量[4]。在治療中使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療效果良好。其中，胺碘酮具有抑制鈣離子通道以及鉀離子通道的作用，從而增加電位的時(shí)間，降低房室結(jié)以及竇房結(jié)的功能，減慢心率，達(dá)到緩解心律失常的作用[5]。另外，胺碘酮還具有腎上腺素阻滯的作用，可以輕度的阻斷鈉離子通道，減緩鈉電流以及鉀電流，促進(jìn)動(dòng)脈的擴(kuò)張，增加患者的血流量，減少心肌的耗氧量，減輕冠心病的癥狀。美托洛爾是一種選擇性的β1阻滯藥物，可以選擇性降低心輸出量，對(duì)平滑肌具有一定的作用。美托洛爾具有促進(jìn)血管以及支氣管的收縮的作用，從而降低患者的心血輸出量，減少收縮壓，緩解心臟供血不足的情況，減慢心率，緩解房室的傳導(dǎo)，緩解臨床癥狀。兩種藥物聯(lián)合使用，可以相互協(xié)同，抑制心律失常的情況，改善臨床癥狀。

本文中選取2015年9月到2017年9月期間我院中治療冠心病合并心律失常的患者120例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組中使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，在對(duì)照組中使用胺碘酮治療。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組中有37例患者達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有21例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有2例患者達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中有24例達(dá)到顯效的標(biāo)準(zhǔn)，有22例患者達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，有14例患者達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的治療效果（96.67%）優(yōu)于對(duì)照組（76.67%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的患者的治療效果比單純使用胺

碘酮治療的效果好。兩種藥物共同使用，可以有效的互相作用，抵消不良反應(yīng)，提高治療效果。經(jīng)過(guò)治療后，兩種出現(xiàn)的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩，低血壓，輕度皮疹，食欲不振，惡心等。實(shí)驗(yàn)組中有1例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的情況，有1例患者出現(xiàn)低血壓的情況，有1例患者出現(xiàn)輕度皮疹的情況，有1例患者出現(xiàn)惡心以及食欲不振的情況。在對(duì)照組中有4例患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩的情況，有2例患者出現(xiàn)低血壓的情況，有3例患者出現(xiàn)輕度皮疹的情況，有3例患者出現(xiàn)惡心以及食欲不振的情況實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)（6.67%）小于對(duì)照組（20.00%），差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。兩種不同機(jī)制的藥物共同使用，可以抵消一部分不良反應(yīng)，減少患者的痛苦。在治療的過(guò)程中，需要根據(jù)的患者的病情變化調(diào)整用藥的劑量。申明偉等^[6]研究的胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病并發(fā)心律失常的臨床療效的研究結(jié)果表示，對(duì)老年冠心病患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，效果較好。與本文結(jié)果相似，說(shuō)明本文研究結(jié)果可信。

綜上，對(duì)冠心病合并心律失常的患者使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，效果良好。

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