探討我院2016年上半年門(mén)診麻醉藥品處方中存在的問(wèn)題

摘要：目的：貫徹執(zhí)行麻醉藥品管理使用制度。確保麻醉藥品安全有效流通。方法：加強(qiáng)麻醉藥品的采購(gòu)、領(lǐng)用、保管、站存、調(diào)配使用等環(huán)節(jié)的管理；加強(qiáng)醫(yī)藥人員培訓(xùn)。結(jié)果：目前我院麻醉藥品的管理使用基本達(dá)標(biāo)，當(dāng)然也存在一些不足。結(jié)論：與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)，使麻醉藥品管理更加完善合理，保證麻醉藥品安全、合理應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；麻醉藥品；管理；安全

麻醉藥品是指具有依賴(lài)性潛力，不合理使用或?yàn)E用可以產(chǎn)生身體依賴(lài)性和精神依賴(lài)性的藥品，藥用原植物或物質(zhì)。精神藥品是指作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)使之興奮或抑制，具有依賴(lài)性潛力，濫用和不合理使用會(huì)產(chǎn)生精神依賴(lài)性和身體依賴(lài)性的藥品和物質(zhì)。由于麻醉藥品和精神藥品的特殊性，其在臨床使用中必須實(shí)行特殊的管理。現(xiàn)將我院2016年上半年門(mén)診麻醉藥品處方中存在的問(wèn)題及改善方法進(jìn)行報(bào)道，如下：

1 資料和方法

2005年8月3日，國(guó)務(wù)院頒布了《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》 ，根據(jù)該條例，衛(wèi)生部制定和印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定》 、《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 ，并于 2007年2月14日 發(fā)布了新的《處方管理辦法》 ，這些法律、法規(guī)對(duì)我國(guó)麻醉藥品、精神藥品的安全、合理使用起到了極大的規(guī)范和促進(jìn)作用。也為醫(yī)院藥學(xué)人員加強(qiáng)臨床麻醉藥品、精神藥品的監(jiān)督管理提供了法律依據(jù)。麻醉藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、專(zhuān)用處方的管理及使用，調(diào)配以及安全管理等方面均應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，采購(gòu)應(yīng)憑《印簽卡》，儲(chǔ)存應(yīng)實(shí)行專(zhuān)人負(fù)責(zé)，專(zhuān)庫(kù)加鎖，保管及領(lǐng)用也應(yīng)按規(guī)定辦理手續(xù)。雙人發(fā)貨，雙人復(fù)核。應(yīng)認(rèn)真書(shū)寫(xiě)專(zhuān)用處方來(lái)調(diào)配藥品，并且麻醉處方保存至少 3 年，精神藥品處方保存至少 2 年。還應(yīng)回收麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的空安瓿瓶、空貼?？梢钥闯鲆?guī)范管理麻醉藥品和精神藥品需要一系列制度，只有嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，才能把麻醉藥品和精神藥品管理好，為此我院也是做了大量的工作，保證其中不出現(xiàn)太大的差錯(cuò)和漏洞。

2 存在的問(wèn)題

2.1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)麻醉藥品的認(rèn)識(shí)不全

由于有些醫(yī)護(hù)人員未參加對(duì)麻醉藥品和精神藥品管理學(xué)習(xí)的培訓(xùn)，對(duì)麻醉藥品和精神藥品管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，缺乏麻醉藥品管理的基本知識(shí)，有的護(hù)士不理解麻醉藥品使用登記冊(cè)的內(nèi)容，不清楚如何正確填寫(xiě)，時(shí)有忘記，需要反復(fù)告知。由此可見(jiàn)沒(méi)有從思想上重視這個(gè)問(wèn)題，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到麻醉藥品管理的重要性。自2016年1月到2016年6月的100張門(mén)診麻醉藥品處方

2.2 對(duì)麻醉藥品和精神藥品處方管理意識(shí)不強(qiáng)

我院對(duì)麻醉藥品的處方實(shí)行統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，對(duì)處方保管、領(lǐng)用、退回、銷(xiāo)毀都有詳細(xì)登記[1]，但有的醫(yī)生、護(hù)士對(duì)此缺乏了解，對(duì)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的處方未能按規(guī)定去做，而是隨便丟棄。處方的書(shū)寫(xiě)存在很多不規(guī)范的地方，處方的前后記填寫(xiě)不全，特別是前記中的性別、年齡、代辦人的姓名及身份證號(hào)碼等項(xiàng)，后記中缺少醫(yī)師簽名等現(xiàn)象，處方正文中存在藥品通用名稱(chēng)，用法用量書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，修改后不簽名等情況。

2.3 對(duì)麻醉藥品和精神藥品的安全性管理概念模糊

醫(yī)院各科室調(diào)配使用麻醉藥品的注射劑及貼劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿瓶及空貼[2]，并核對(duì)批號(hào)、數(shù)量。但有少數(shù)護(hù)士對(duì)此不理解及重視，她們并沒(méi)有意識(shí)到如果不按規(guī)定的管理方法去做，可能會(huì)導(dǎo)致什么樣的安全隱患存在。如果不嚴(yán)格控制空安瓿瓶、空貼的回收，可能導(dǎo)致患者使用泛濫或成癮等各種問(wèn)題發(fā)生。若不能及時(shí)察覺(jué)，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，其后果將會(huì)很?chē)?yán)重。

3建議與對(duì)策

麻醉藥品是特殊管理的藥品，在臨床治療中發(fā)揮著不可替代的作用，但若管理不善將危害社會(huì)，因而麻醉藥品的管理也是一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。 2005年底至 2007 年，國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部門(mén)先后頒布了《麻醉藥品》、《處方管理辦法》等一系列法規(guī)文件。新的管理法規(guī)在其廢舊立新的同時(shí)[3]，必然會(huì)發(fā)生一些新的具體問(wèn)題，需要廣大我院醫(yī)務(wù)工作者在實(shí)踐中總結(jié)尋找合適的解決方法。

自我院2016年上半年發(fā)現(xiàn)門(mén)診麻醉藥品處方中存在諸多問(wèn)題后，便加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)麻醉藥品基本知識(shí)組織學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品的處方管理。嚴(yán)格按照麻醉藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管、專(zhuān)用處方的管理及使用，調(diào)配以及安全管理要求執(zhí)行，現(xiàn)已基本達(dá)標(biāo)，當(dāng)然也存在一些不足。

在不斷追求實(shí)現(xiàn)發(fā)展戰(zhàn)略的同時(shí)，這也是一個(gè)完善麻醉藥品管理精益化的過(guò)程，定期組織培訓(xùn)，提高相關(guān)人員的守法意識(shí)，實(shí)現(xiàn)麻精藥品從采購(gòu)、儲(chǔ)存到使用的規(guī)范化管理，更好的為廣大患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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