老年肝囊腫患者的臨床發(fā)病的調查

摘要：隨著我國逐漸步入老齡化社會，老年人的健康保健日益受到重視，肝囊腫在老年患者中具有較高的發(fā)病，我院對2013年3月～2015年3月1500例老年患者進行肝臟B超檢查，對其中肝囊腫患者的臨床發(fā)病特點進行調查。

關鍵詞：B超；臨床應用；分析

肝囊腫是一種較常見的肝臟良性疾病 ，可分為寄生蟲性，非寄生蟲性和先天遺傳性 . 肝囊腫病因大多數(shù)系肝內小膽管發(fā)育障礙所致 ，單發(fā)性肝囊腫的發(fā)生是由于異位膽管造成.肝囊腫生長緩慢 ，所以可能長期或終生無癥狀 ，其臨床表現(xiàn)也隨囊腫位置，大小，數(shù)目以及有無壓迫鄰近器官和有無并發(fā)癥而異.肝囊腫的治療應早發(fā)現(xiàn)早治療，體積小，治療效果快，無并發(fā)癥，治療較好，若直徑大于5厘米出現(xiàn)壓迫癥狀者，或有囊腫破裂，囊締扭轉，囊內出血或囊腫巨大者，需外科手術治療.多數(shù)多數(shù)先天性肝囊腫是在無意中發(fā)現(xiàn)的 ，而又無癥狀 ，所以不需治療 ，只要定期復查即可.

1、資料與方法：

1.1、一般資料：研究對象為2013年3月～2015年3月我團1500例老年患者，進行肝臟B超檢

1.2、儀器方法：采用意大利MAL15型超聲實時顯像儀，選用3.5MHz為儀器的檢測頻率

1.3、檢查方法：所有患者均在空腹狀態(tài)下進行檢查，分別取平臥、左側臥位，對肝臟的檢查應用縱切肋緣下及肋間斜切，觀察肝臟囊腫的發(fā)生部位、數(shù)量及其大小，并作相應的記錄。

1.4、診斷標準：囊腫多為圓形或橢圓形，囊壁光整菲薄，囊內一般呈無回聲，后方回聲增強，常伴有側方聲影。囊腫較小時也可表現(xiàn)為兩條短亮線而側壁顯示不清。囊腫合并感染或出血時囊腔內可見微弱點狀回聲，并可隨患者體位改變而移動。

2、調查結果：顯示60歲—70歲發(fā)病為5.2%而71歲以上的發(fā)病為10.2%。本次調查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者都沒有明顯的臨床癥狀，僅有3.40%的患者出現(xiàn)右上腹部脹滿、消化不良、疼痛不適等感覺。60～70歲中，男性患肝囊腫的機會高于女性；而71歲以上男性檢出肝囊腫也高于女性。說明在老年患者中，與女性患者肝囊腫發(fā)病比較，男性較高，且在肝囊腫患者中以肝右葉為發(fā)病部位的比較多，約為60%左右，并且多數(shù)患者肝囊腫同時合并脂肪肝、膽囊炎、膽石癥等疾病。

3、討論：肝囊腫較為常見，并且老年人患病率較高，患者常在超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，超聲在肝囊腫診斷方面的價值在臨床已經(jīng)得到了廣泛的認可。許多老年患者均為做肝臟B超時發(fā)現(xiàn)肝囊腫，基于此種原因對老年患者肝囊腫臨床特點進行探討，對于疾病的發(fā)現(xiàn)和診斷具有非常重要的意義。對2013年3月～2015年3月我院1500例老年患者進行肝臟B超檢查，現(xiàn)報道如下。 肝囊腫雖然屬于良性腫瘤，但如果不能采用正確的方法進行治療，會對身體造成很大的影響，肝臟局部組織呈囊性腫大稱為肝囊腫，常在上腹部發(fā)現(xiàn)無痛性腫塊。許多人在患有肝囊腫時沒有明顯的臨床表現(xiàn)，體積較小時不會對人體的健康產生什么影響，僅是在腹部超聲檢查時發(fā)現(xiàn)，也有部分患者是在腹部手術時發(fā)現(xiàn)，不需要治療。但是當囊腫超過6cm時，患者的右上腹會出現(xiàn)脹滿、消化不良、疼痛不適等感覺，囊腫過大容易引起破裂產生囊內出血或囊腫突然增大或并發(fā)感染，加重腹痛的感覺，甚至患者會出現(xiàn)發(fā)燒。肝囊腫分為兩種，其一為先天性囊腫，此類肝囊腫在臨床較為少見，其二為老年性囊腫，在中年以前患者沒有發(fā)作而在老年前開始發(fā)作的就屬于后天性肝囊腫，這是一種老年性退行性變，其肝內膽管逐漸退化導致肝囊腫形成。有研究發(fā)現(xiàn)，肝囊腫的出現(xiàn)也受患者的先天體質及其飲食的影響。本次調查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)患者都沒有明顯的臨床癥狀，僅有3.4%的患者出現(xiàn)右上腹部脹滿、有不適感，而且沒有發(fā)現(xiàn)肝囊腫與患者飲食有直接的關系。總之，老年肝囊腫患者發(fā)病特點主要有以下幾點：老年人群具有較高的發(fā)病率；老年患者中不同性別間具有不同的發(fā)病率，與女性相比，男性具有更高的發(fā)病率；大多數(shù)患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)；大部分患者都會同時伴有膽道、膽囊疾患以及脂肪肝、腎囊腫等疾病。

肝囊腫不是腫瘤，一般沒有什么癥狀也不用藥物治療，只要我們注意做好日常保養(yǎng)就可以了，多吃對病情有益的食物，可以促進病情恢復，如果飲食不當可能會加快肝囊腫的生長速度，對病情恢復不利。那么得了肝囊腫應該少吃哪些食物。首先是，高熱量食物，在臨床研究和調查證實過量吃高熱量食物是可以加快囊腫的生長速度，是很多沒有癥狀的肝囊腫病人，出現(xiàn)不適的癥狀。所以對于肝囊腫病人應少吃含高熱量的食物，如常吃的咖啡、巧克力等食物。其次是，含脂肪高食物，我們都知道有肝病的人不能夠過量的吃含脂肪高的食物，正常也多吃也是不行的，應為含脂肪高的食物不僅會加重肝臟的代謝負擔，還會沉積在肝臟，導致肝細胞變性壞死，對肝臟危害是很大的。因此對肝囊腫病人也應少吃。再是，菌變發(fā)酵食物，我們常吃的如豆腐乳、臭雞蛋等食物是通過的菌變發(fā)酵而成的，研究發(fā)現(xiàn)，這些食物對囊腫生長有利，在一定程度也有加快囊腫增長的可能，所以肝囊腫病人更應少吃這些食物。最后專家提醒肝囊腫患者，還應該適合的吃含有蛋白豐富的食物，應為大部分肝囊腫患者都合并有腎囊腫，因此減少蛋白的攝入可以減輕腎臟的負擔。對于煙酒肝囊腫患者應該是禁忌的。

肝囊腫既不會影響肝功能，也不會發(fā)展為肝癌，所以這種囊腫通常不必理它，只要定期復查即可。不形成壓迫的肝囊腫可以不予治療，定期檢查即可；過大的肝囊腫，對臟器其本身或周圍的器官可形成壓迫癥狀或有炎癥，可采用超聲介入治療，炎癥時要用抗菌藥物治療。醫(yī)生可以在超聲波的引導下，將一根細細的針插入囊腫，用細針將囊腫內的液體抽出來，然后再注入純酒精，這樣囊腫才不會再次長大。如果囊腫長得很大，患者覺得很痛時，也可以考慮開刀治療，將囊腫連同囊腫的膜一起摘除，來解決病人的疼痛。對于孤立性肝囊腫除非發(fā)生囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血等并發(fā)癥，進行緊急手術治療外，擇期手術需要根據(jù)囊腫的大小、部位和病人的全身情況和自覺癥狀而定。體檢中偶爾發(fā)現(xiàn)的無癥狀的孤立性肝囊腫可以暫時采用保守治療，利用超聲檢查定期觀察，需要警惕惡變的的發(fā)生。大的肝囊腫有癥狀出現(xiàn)者最好施行手術治療，因為穿刺抽液等保守療法一般容易復發(fā)，并且?guī)砑毦廴究赡堋Ｖ两?，尚未發(fā)現(xiàn)肝囊腫的形成與某些食物的關系，因此肝囊腫患者不需要忌口。也尚未發(fā)現(xiàn)家務、運動、工作對肝囊腫生長有促進作用，因此肝囊腫患者不需要改變自己的生活習慣及工作環(huán)境。

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