剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的彩色多普勒超聲分型及其在臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

摘要：目的：探究剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠在彩色多普勒超聲分型及其臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：將本院在2014年1月至2017年10月期間確診為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的60例患者作為研究。將其中30例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者作為對(duì)照組，采取經(jīng)腹彩色多普勒超聲檢查；另外30例患者給予經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，設(shè)為觀察組。對(duì)比兩組患者的診斷符合率及診斷各型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠符合率。結(jié)果：觀察組患者彩色多普勒超聲檢測(cè)的準(zhǔn)確性明顯高于對(duì)照組，而且組間差異對(duì)比明顯（P<0.05）。在CSP分型診斷中，兩種超聲多普勒檢查結(jié)果同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）結(jié)論：經(jīng)陰道多普勒超聲檢測(cè)對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠診斷率較好，在CSP分型診斷中同樣具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上大力推廣。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠；彩色多普勒超聲分型；臨床治療；應(yīng)用價(jià)值

行剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦再次妊娠時(shí)，受精卵（或胚胎）著床于上次剖宮產(chǎn)切口疤痕處則稱(chēng)之為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠。剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（CSP）需要早期準(zhǔn)確的診斷并分型，并采用合理的治療方法以提高患者的術(shù)后的生活質(zhì)量。本文中，主要對(duì)比經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查與經(jīng)腹彩色多普勒檢查對(duì)CSP分型和臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

將本院2014年1月至2017年10月期間在我院超聲室診斷為剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者60例作為研究樣本。將經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查組作為觀察組（30例），經(jīng)腹部超聲多普勒超聲檢查組作為對(duì)照組（30例）。所有患者自愿接受住院治療并簽署知情同意書(shū)。

對(duì)照組剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者中，年齡最小的患者23歲，年齡最大的患者43歲，平均年齡：29.7±3.8歲，既往行剖宮產(chǎn)1次的患者25例，行2次剖宮產(chǎn)的患者5例；

觀察組剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者中，年齡最小的患者22歲，年齡最大的患者45歲，平均年齡：29.7±3.8歲，既往行1次剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者27例，行2次剖宮產(chǎn)術(shù)的患者3例。

兩組CSP患者的基本資料并無(wú)太大的差異，可以對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法

采用Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，分別進(jìn)行腹部和陰道超聲。腹部超聲探頭頻率為：3.5MHz。對(duì)照組患者展開(kāi)腹部超聲，觀察子宮、附件區(qū)以及子宮峽部切口處等部位，觀察孕囊的位置與剖宮產(chǎn)疤痕處關(guān)系。

觀察組患者則給予陰道多普勒超聲檢查，探頭頻率為：5.0-7.5MHz。在陰道超聲下對(duì)子宮下段部位切口回聲情況進(jìn)行觀察，明確孕囊大小，測(cè)量包塊于前方子宮壁的厚度。明確子宮體和宮頸之間的關(guān)節(jié)、包塊以及切口所在部位，并觀察局部血流情況[1]。

超聲圖像分型包括：瘢痕處孕囊部分突入型、瘢痕處孕囊完全突入型、混合團(tuán)塊型。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組CSP患者的診斷符合率及各型剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠診斷符合率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

將兩組CSP患者的診斷結(jié)果帶入SPSS22.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，診斷符合率作為計(jì)數(shù)資料，采用百分比表示“%”。當(dāng)兩組間差異具有臨床意義時(shí)，以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1 CSP診斷符合率 觀察組患者檢查結(jié)果與病理結(jié)果相符合例數(shù)為28例，診斷符合率為93.33%，對(duì)照組患者檢查結(jié)果與病理結(jié)果相符合例數(shù)為19例，診斷符合率為63.33%，觀察組患者的診斷符合率明顯高于對(duì)照組（χ2=7.9542 P=0.0047）。

2.2 CSP各個(gè)分型診斷符合率對(duì)比 實(shí)際病理結(jié)果顯示，觀察組孕囊部分突入型診斷例數(shù)為14例，完全突入型診斷例數(shù)為10例，混合團(tuán)塊型診斷例數(shù)為6例；而對(duì)照組中，孕囊部分突入型診斷例數(shù)為12例，完全突入型診斷例數(shù)為13例，混合團(tuán)塊型診斷例數(shù)為5例。兩組患者CSP孕囊部分突入型和完全突入型診斷結(jié)果對(duì)比明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異：P<0.05，詳見(jiàn)表一。

3討論

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于特殊異位妊娠，具有較高的危險(xiǎn)性，可能會(huì)導(dǎo)致子宮出血或者破裂，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)影響到母嬰雙方的生命安全。CSP一般出現(xiàn)在妊娠5-16周左右，該疾病的發(fā)生可能與患者的體質(zhì)、剖宮產(chǎn)部位、單層沒(méi)有反轉(zhuǎn)連續(xù)進(jìn)行縫合等因素有關(guān)。如何降低剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)生，減少患者的身體傷害是當(dāng)下備受關(guān)注的話(huà)題。因此，提高早期診斷率十分重要[2]。

彩色多普勒超聲作為一種診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的方式，不僅費(fèi)用較低，而且操作起來(lái)較為簡(jiǎn)單。最重要的是，彩色多普勒超聲診斷圖像清晰可見(jiàn)，能夠清楚反應(yīng)出患者病灶部位以及范圍大小、供血狀況以及回聲等。對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠診斷具有重要意義。

在本次研究中，觀察組患者經(jīng)陰道多普勒超聲檢測(cè)后，診斷率要明顯優(yōu)于經(jīng)腹部多普勒超聲檢查的對(duì)照組（P<0.05），兩組患者CSP分型診斷結(jié)果同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）?？傊捎媒?jīng)陰道多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠準(zhǔn)確率較高，而且經(jīng)陰道多普勒超聲檢測(cè)在CSP分型診斷中同樣具有良好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹燕，耿秀艷，趙長(zhǎng)燕.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的臨床價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（05）：1067-1069.

[2]汪菁，朱頤，申震，柳友清.磁共振成像與陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床比較[J].中國(guó)臨床保健雜志，2015，18（04）：356-358.