研究分析自制宮腔水囊壓迫止血與欣母沛聯(lián)合治療陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效

摘要：目的 在陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血中應(yīng)用欣母沛聯(lián)合自制宮腔水囊壓迫止血治療的臨床影響效果探討。方法 選擇我院收治的80例陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為本文觀察對象并將其按數(shù)字法進(jìn)行分組：A組與B組，各40例。欣母沛用于A組治療中，在A組基礎(chǔ)上采用自制官腔水囊壓迫止血進(jìn)行治療，對2組患者的分娩結(jié)局狀況進(jìn)行對比分析。結(jié)果B組的分娩結(jié)局狀況明顯優(yōu)于A組，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血中應(yīng)用欣母沛聯(lián)合自制宮腔水囊壓迫止血治療，可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，縮短止血時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：陰道分娩；自制宮腔水囊壓迫止血；欣母沛；宮縮乏力性產(chǎn)后出血；臨床療效

前言

產(chǎn)后出血是一種較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因，對產(chǎn)后出血進(jìn)行及時(shí)有效的控制是降低產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵[1]。在產(chǎn)婦分娩過程中，宮縮乏力是引發(fā)產(chǎn)后出血的主要原因，目前，臨床上常采用縮宮素等藥物對患者進(jìn)行治療干預(yù)，若病情未能控制，多采用B—Lynch子宮縫合法等手術(shù)方式對患者進(jìn)行治療，嚴(yán)重者甚至需要切除子宮，繼而嚴(yán)重降低了產(chǎn)婦的生存質(zhì)量，阻礙了產(chǎn)婦的身心健康發(fā)展[2]。本文研究中，我院采用自制宮腔水囊壓迫止血與欣母沛聯(lián)合治療陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院收治的80例陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者（2016年5月～2017年5月入院）作為本文觀察對象并將其按數(shù)字法進(jìn)行分組：A組與B組，各40例。A組中最小年齡23歲，最大48歲，平均年齡為32.54±1.34歲；其中，孕期在36.21～42.62周，平均孕期（38.36±2.69）周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。B組中最小年齡22歲，最大47歲，平均年齡為32.63±1.45歲；其中，孕期在36.64～42.47周，平均孕期（38.38±2.81）周；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。比較2組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P>0.05，可對比。

1.2治療方法

A組：給予A組欣母沛（Pharmacia Upjohn Company，國藥準(zhǔn)字 H20120388）進(jìn)行治療，0.25mg欣母沛深部肌肉注射，而后考慮患者的出血狀況在間隔20～90分鐘之后再次給予患者0.25mg欣母沛注射，總劑量每日不超過8支。

B組：在A組的治療基礎(chǔ)上采用自制宮腔水囊壓迫止血方法對產(chǎn)婦進(jìn)行治療，方法如下：首先，準(zhǔn)備避孕套（2個(gè)）和16號橡膠導(dǎo)管（1個(gè)），并確保其完好無損，重疊避孕套后將導(dǎo)管置入其中；有效排除盡避孕套內(nèi)的空氣，導(dǎo)管上綁避孕套，使用細(xì)線進(jìn)行操作處理，注意調(diào)整松緊度，同時(shí)將海綿墊墊于產(chǎn)婦臀部下方；對產(chǎn)婦的陰道、會陰部等進(jìn)行消毒處理，采用消毒劑進(jìn)行消毒，所有操作均為無菌環(huán)境，而后將水囊置入宮腔內(nèi)；將生理鹽水（約500mL）注入產(chǎn)婦的子宮，直至水囊充分地膨脹，且產(chǎn)婦的出血狀況得到控制，注水完成后封閉、折疊導(dǎo)管，并將其置入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，10～24小時(shí)的宮腔水囊留置時(shí)間，若出血得到有效的控制，且在十二小時(shí)后產(chǎn)婦未出現(xiàn)明顯的出血癥狀，則將水囊取出，同時(shí)做好催產(chǎn)素注射準(zhǔn)備。對產(chǎn)婦陰部進(jìn)行常規(guī)消毒，并取出折疊導(dǎo)管，而后進(jìn)行放液處理，期間若出現(xiàn)出血狀況，則即刻中斷放液，并進(jìn)行再次注液和置留，置留時(shí)間≤24小時(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者的分娩結(jié)局狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，計(jì)量資料以（ ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有意義。

2.結(jié)果

2.1比較2組患者的止血情況和并發(fā)癥發(fā)生狀況

B組的止血率明顯高于A組，且并發(fā)癥發(fā)生率低于A組，P<0.05，差異顯著。見表1：

2.2比較2組患者的產(chǎn)后2h出血量和止血時(shí)間狀況

B組產(chǎn)后2h出血量低于A組，且止血時(shí)間短于A組，差異有意義（P<0.05）。見表2：

3.討論

作為一種常見的氨丁三醇鹽溶液，欣母沛常用于妊娠期流產(chǎn)治療中，該藥物在產(chǎn)婦分娩過程中使用能夠有效收縮平滑肌、改善宮縮狀況，繼而有效規(guī)避大出血等并發(fā)癥的發(fā)生，從而降低產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險(xiǎn)[3]。研究表明，官腔水囊填塞術(shù)應(yīng)用于陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血中可以在較短的時(shí)間內(nèi)對宮腔出血起到有效的止血作用，且其術(shù)后預(yù)后結(jié)局良好[4]。自制宮腔水囊由雙避孕套制成，注水之后能夠得到較好的擴(kuò)充，并形成柔軟的膨脹物，從而對產(chǎn)婦宮壁產(chǎn)生壓迫性，促使宮內(nèi)壓增大，進(jìn)而阻塞宮腔血管出血，在此過程中聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，藥物可以對血管產(chǎn)生止血作用，繼而在減少接觸性操作的情況下有效降低出血量，并最大限度降低產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)[5]。本文研究中，A組的止血率低于B組，并發(fā)癥高于B組，P<0.05；B組的產(chǎn)后2h出血量低于A組，且止血時(shí)間比A組短，綜上可知，在陰道分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血中應(yīng)用欣母沛聯(lián)合自制宮腔水囊壓迫止血治療的臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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