分娩鎮(zhèn)痛術(shù)與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值研究

摘要：目的：研究分娩鎮(zhèn)痛術(shù)與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床價(jià)值。方法：選取我院2016年5月至2017年7月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦180例作為研究對象，按照數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組90例，對照組經(jīng)自然陰道分娩，觀察組實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，比較兩組產(chǎn)后出血量、鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間、配合度與滿意度的差異。結(jié)果：觀察組產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后24h出血量均明顯少于對照組，組間存在顯著差異（Plt;0.05）;觀察組0級鎮(zhèn)痛、I級鎮(zhèn)痛比例多于對照組，其II級、III級鎮(zhèn)痛比例少于對照組（Plt;0.05）;觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程均短于對照組，其配合度評分、滿意度評分均均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：分娩鎮(zhèn)痛術(shù)與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可顯著縮短陰道分娩產(chǎn)程，提高鎮(zhèn)痛效果和配合度，減少產(chǎn)后出血量，改善護(hù)理質(zhì)量，值得臨床大力普及推廣。

關(guān)鍵詞：氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù);分娩鎮(zhèn)痛術(shù);應(yīng)用價(jià)值

分娩是每個(gè)存在生育需求的育齡期女性必然經(jīng)歷的生理過程，其會伴隨劇烈的疼痛。近年來剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，但大多數(shù)年輕夫婦仍然希望選擇自然分娩，特別是對會陰完整性要求較高的孕婦。隨著當(dāng)代生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)和氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)已經(jīng)在臨床中得到廣泛應(yīng)用，臨床大量實(shí)踐證實(shí)[1]，在分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)應(yīng)用基礎(chǔ)上聯(lián)合氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，可發(fā)揮良好的協(xié)同功效，減輕疼痛，改善妊娠結(jié)局。本文選取我院2016年5月至2017年7月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦180例作為研究對象，現(xiàn)總結(jié)與報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年7月我院收治的陰道分娩產(chǎn)婦180例作為研究對象，按照數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組90例。對照組：患者年齡21-38歲，平均年齡（25.2±2.8）歲;孕周38-42周，平均（40.7±1.2）周;觀察組：患者年齡22-39歲，平均年齡（26.4±2.7）歲;孕周39-41周，平均（40.5±1.1）周。統(tǒng)計(jì)對比兩組產(chǎn)婦自然資料的差異，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），可予以比較。

1.2 方法

對照組經(jīng)自然陰道分娩。觀察組實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛聯(lián)合氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，具體方法如下：在產(chǎn)婦宮口開至2-3cm時(shí)，于L2-3椎間隙實(shí)施硬膜外穿刺，待穿刺成功后將3-4cm硬膜外導(dǎo)管置入，并于背部對導(dǎo)管進(jìn)行固定，首先將3ml的2.38mg/ml甲磺酸羅哌卡因，進(jìn)行5min左右的觀察后，確定不存在脊髓麻醉相關(guān)表現(xiàn)后，再注入12ml的羅哌卡因，控制阻滯平面在T6-8以下的范圍，連接好鎮(zhèn)痛泵，按照10ml/h的速度進(jìn)行持續(xù)泵入，待宮口全開以后將鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉。創(chuàng)建靜脈通道，必要的情況下予以縮宮素行靜脈滴注，以保證有效宮縮得以維持，給予產(chǎn)婦吸氧，并進(jìn)行嚴(yán)密觀察，30-60min后進(jìn)行陰道指診，確定宮口開大≥5cm時(shí)，進(jìn)行人工破膜，對羊水性狀進(jìn)行了解，以膀胱充盈程度為依據(jù)進(jìn)行導(dǎo)尿，并選在此時(shí)實(shí)施氣囊仿生技術(shù)，選擇單擴(kuò)張法，對陰道上段進(jìn)行2次擴(kuò)張（氣囊可逐漸向直徑8cm的標(biāo)準(zhǔn)擴(kuò)張，維持3-5min左右），對陰道下段進(jìn)行1次擴(kuò)張（氣囊直徑保持6cm的標(biāo)準(zhǔn)即可，維持3-5min左右）。產(chǎn)婦在此時(shí)會出現(xiàn)明顯便意，并配合著自行向下屏氣用力，腹壓和宮縮力開始逐漸加強(qiáng)，胎先露下降明顯。

1.3 觀察指標(biāo)

①產(chǎn)后出血量：通過面積法、稱重法和容積法三者結(jié)合法對產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后24h出血量進(jìn)行計(jì)算;②觀察并記錄兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間，并對兩組產(chǎn)婦配合情況、滿意度情況進(jìn)行評定;③鎮(zhèn)痛效果：依據(jù)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)和WHO標(biāo)準(zhǔn)對其疼痛分級進(jìn)行評定，共分為4級，其中產(chǎn)婦安靜配合，無任何痛感為0級;產(chǎn)婦出現(xiàn)輕微疼痛感，但可忍受著配合為I級;產(chǎn)婦出現(xiàn)中度疼痛，無法忍受，伴隨呻吟聲，勉強(qiáng)配合為II級;產(chǎn)婦出血重度疼痛，無法忍受拒絕合作為III級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

通過SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包分析處理得到的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，產(chǎn)程時(shí)間、出血量、配合度、滿意度評分采用（ ）加以描述，比較予以t檢驗(yàn)，鎮(zhèn)痛效果采用百分率（%）加以描述，比較予以x2檢驗(yàn)，如果Plt;0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 比較兩組出血量的差異

觀察組產(chǎn)時(shí)出血量和產(chǎn)后24h出血量與對照組比較，對照組均多于觀察組，差異存在顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），數(shù)據(jù)見表1所示。

2.2 比較兩組鎮(zhèn)痛效果的差異

觀察0級疼痛、I級疼痛多于對照組，其II級疼痛、III級疼痛少于對照組，組間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），數(shù)據(jù)見表2所示。

2.3 比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、配合情況和滿意度情況

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程時(shí)間均短于對照組，組間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（Plt;0.05）;兩組配合度、滿意度評分比較，觀察組均高于對照組（Plt;0.05），數(shù)據(jù)見表3所示。

3討論

自然分娩所引起的產(chǎn)痛不僅會增加產(chǎn)婦痛苦，還會導(dǎo)致其情緒變化，分娩過程中一旦出現(xiàn)宮縮乏力，又可能延長產(chǎn)程，增加耗氧量，導(dǎo)致胎兒低氧血癥或酸中毒等情況，危及母嬰生命安全[2]。連續(xù)硬膜外阻滯的鎮(zhèn)痛方式，可取得確切的鎮(zhèn)痛效果，且作用時(shí)間較長，具有較好的可控性，不會出現(xiàn)高碳酸血癥、神志改變、誤吸等并發(fā)癥或不良反應(yīng)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床，是首選的分娩鎮(zhèn)痛方法[3]。

氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)可對宮頸進(jìn)行進(jìn)一步軟化，并對盆底組織進(jìn)行有效松弛，其顯著性特點(diǎn)為“仿生性”，與自然分娩規(guī)律相符，可使第一產(chǎn)程后半期和第二產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短。但在操作過程中如果僅給予單一的氣囊仿生助產(chǎn)，盡管可使分娩快速結(jié)束，但給患者造成的生理和心理影響，對產(chǎn)后康復(fù)不理[4-5]。而在此基礎(chǔ)上結(jié)合分娩鎮(zhèn)痛，麻醉狀態(tài)下實(shí)施氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)，可刺激產(chǎn)婦配合屏氣用力，促使產(chǎn)程進(jìn)一步縮短，結(jié)束分娩過程。整個(gè)過程產(chǎn)婦接受度良好，配合依從性較高，且不會對盆底組織造成損傷，縮短產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間，恢復(fù)良好的陰道緊張度，保證為產(chǎn)后和諧的性生活提供保證[6-7]。

本次研究中，觀察組產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)后24h出血量少于對照組，其第一、第二產(chǎn)程時(shí)間及配合度、滿意度評分、鎮(zhèn)痛效果與對照組相比，組間差異明顯（P<0.05）。由此證明，分娩鎮(zhèn)痛術(shù)與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可顯著縮短陰道分娩產(chǎn)程，提高鎮(zhèn)痛效果和配合度，減少產(chǎn)后出血量，改善護(hù)理質(zhì)量，值得臨床大力普及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃六鳳，全婷娟，陳美斌等.分娩鎮(zhèn)痛術(shù)與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效[J].華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（5）：69-71.

[2] 郭靈麗.分娩鎮(zhèn)痛與氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)協(xié)同作用于自然分娩的臨床研究[J].中外健康文摘，2013，16（46）：116-117.

[3] 鄒雪梅.氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（13）：52-53.

[4] 陸夢婕.淺論聯(lián)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)與分娩球?yàn)楫a(chǎn)婦助產(chǎn)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（7）：88-89.

[5] 黃愛.氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，07（17）：145-146，147.

[6] 李思茹.聯(lián)用氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)與分娩球?yàn)楫a(chǎn)婦助產(chǎn)的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）：111-112.

[7] 郭雷.氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)在自然分娩中的助產(chǎn)效果觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（9）：22，24.