血必凈在治療重癥感染中的應(yīng)用

摘要：目的：分析血必凈在治療重癥感染中的應(yīng)用。 方法：隨機選取某醫(yī)院年2008年至2009年間患有急性重癥感染的患者80例，將其隨機分為兩組，治療組和對照組，各40例患者。對照組中，對患者采取常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用烏司他汀藥物的靜脈注射，而治療組對患者在進行對照組的治療的基礎(chǔ)上進行血必凈藥物的注射。通過對兩組患者的平均住院時間、恢復(fù)時間以及并發(fā)癥的發(fā)生機率、死亡率以及轉(zhuǎn)手術(shù)率的比較，分析血必凈和烏司他汀在治療重癥感染中的應(yīng)用。結(jié)果：相對于對照組，治療組患者的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及轉(zhuǎn)手術(shù)率相對較低，并且治療組的平均住院時間以及恢復(fù)時間都相對較短。兩組的數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：血必凈與烏司他汀在治療重癥感染疾病中有一定的療效，兩種藥物聯(lián)合使用有更好的醫(yī)學(xué)療效，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：血必凈；重癥感染；并發(fā)癥

重癥感染作為導(dǎo)致許多危重病患的主要死亡原因，對重癥感染的及早防治十分重要。而在對重癥感染治療過程中，治療藥物的選取十分關(guān)鍵。本文通過對血必凈的治療效果的分析，探討血必凈和烏司他汀在治療重癥感染中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取某醫(yī)院2008年至2009年間患有急性重癥感染的患者80例，將其隨機分為兩組，治療組和對照組。

對照組中有40例患者，年齡段在29歲至65歲之間，平均年齡為（40±5.6）歲，其中男性患者為23例，占57.50%，女性患者有17例，占42.50%。治療組中有40例患者，年齡段在30歲至63歲之間，平均年齡為（39±4.6）歲，其中男性患者為21例，占52.50%，女性患者有19例，占47.5%。

1.2 方法：對對照組中的患者進行腸胃減壓、糾正水、臥床休息、電解質(zhì)平衡等一系列常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，并且給予一定的營養(yǎng)支持、抗生素抗感染治療等對癥治療，然后使用烏司他汀藥物的靜脈注射。而治療組對患者在進行對照組的治療的基礎(chǔ)上進行血必凈藥物的注射。

觀察患者在進行治療過程中各項指標(biāo)的檢查，通過對兩組患者的平均住院時間、恢復(fù)時間以及并發(fā)癥的發(fā)生機率、死亡率以及轉(zhuǎn)手術(shù)率的比較，分析血必凈和烏司他汀在治療重癥感染中的應(yīng)用。

1.3 數(shù)據(jù)處理：將所得的數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，各組間數(shù)據(jù)的對比方法為t檢驗；數(shù)據(jù)資料采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，而組間的比較采用χ2檢驗。取95%可信區(qū)間，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由實驗中可以得知，對照組中有7例患者死亡，占17.5%，轉(zhuǎn)手術(shù)的患者有12例，占30.0%，發(fā)生并發(fā)癥的患者有18例，占45.5%；治療組中有1例患者死亡，占2.5%，轉(zhuǎn)手術(shù)的患者有3例，占7.5%，發(fā)生并發(fā)癥的患者有5例，占12.5%。治療組相對于對照組，其治療效果有一定的優(yōu)勢。此組數(shù)據(jù)具有差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

重癥感染疾病是一類十分復(fù)雜的疾病，是導(dǎo)致許多危重患者死亡的主要原因，并且重癥感染患者在不同的時期，如早期感染、多器官功能障礙綜合征、膿毒癥以及膿毒癥休克等，患者的死亡率明顯不同，今早的進行一定的治療，對提高患者的治愈率有一定的幫助。而在治療重癥感染患者的過程中，對藥物的使用十分的關(guān)鍵。

血必凈具有調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)、拮抗內(nèi)毒素、改善微循環(huán)以及保護皮內(nèi)細胞等方面有一定的作用。對于治療重癥感染疾病中有一定的療效，而烏司他汀在治療重癥感染也有一定的作用。由表一中的數(shù)據(jù)可以得知，相對于對照組，治療組的治療效果更為明顯。所以在治療重癥感染癥狀中，使用血必凈和烏司他汀藥物的聯(lián)合用藥，在醫(yī)學(xué)臨床上有一定的積極意義。

現(xiàn)今醫(yī)療診治及治療過程中，對藥物以及治療方式的改良對于提高疾病的治愈率有一定的積極意義，而在治療重癥感染疾病中，使用血必凈和烏司他汀藥物的聯(lián)合用藥，能夠很好的改善治療效果，提高患者的存活率。張淑文等采用CLP制備膿毒癥模型，發(fā)現(xiàn)血必凈注射液能明顯降低膿毒癥大鼠血中內(nèi)毒素水平，提高脾淋巴細胞HLA-DR百分比， 促進淋巴細胞增殖， 降低脾淋巴細胞 caspase-3陽性細胞表達，Th1/Th2上升水平明顯下降，改善了膿毒癥時的特異性免疫功能狀態(tài)。血必凈是通過調(diào)控炎癥相關(guān)因子，控制炎癥遞質(zhì)的釋放，減輕炎癥反應(yīng)，從而達到改善癥狀，加快痊愈，提高臨床療效的目標(biāo)。在臨床治療重癥產(chǎn)褥感染時我們觀察到，在應(yīng)用抗生素的同時加用血必凈，療效要優(yōu)于單純使用抗生素，說明血必凈可以加快炎癥的控制。

總之，血必凈具有對抗細菌毒素、降低內(nèi)毒素水平、調(diào)節(jié)免疫功能、抑制多種炎癥遞質(zhì)釋放、清除氧自由基、改善休克時的微循環(huán)狀態(tài)、保護血管內(nèi)皮細胞等作用，臨床證實療效確切，具有一定的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

血必凈注射液主要由丹參、赤藥、紅花、當(dāng)歸、川芎等成分組成的復(fù)方中藥制劑，其主要具有以下幾種功效：①具有良好的清熱涼血、活血化瘀、潰散毒邪效果。②該藥還能有效的對抗細菌毒素，減少脂多糖。③能有效的對患者的免疫功能進行調(diào)節(jié)。④能有效的對炎癥介質(zhì)釋放現(xiàn)象進行抑制， 且具有清除氧自由基的效果，可有效的對患者微循環(huán)狀態(tài)進行改善。⑤對血管內(nèi)皮細胞具有良好的保護作用，可對異常凝血過程進行有效的阻斷。⑥血必凈可直接作用于凝血系統(tǒng)，同時該藥物中含有丹參、赤藥、紅花等成分可有效的降低血小板激活因子，從而達到抗血小板聚集的效果，并且在改善患者全血黏度、改善細胞變形性等方面有著良好的效果。⑦藥物中所含有的丹參對血小板合成及釋放縮血管物質(zhì)有良好的抑制作用，如血栓素A2，從而可達到促進膠原纖維降解、抑制血小板聚集的效果。

參考文獻

[1] 陳劍.血必凈注射液治療重癥感染30例[J].中國醫(yī)療前沿，2009，04（22）：30-31.

[2] 蔡永遼，張艷.烏司他汀與血必凈注射液治療急性重癥胰腺炎的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（12）：59-60.

[3] 謝小軍，李牟一平，陳少杰，等.泰能與血必凈聯(lián)合治療腹腔重癥感染的實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2007，13（3）：265-267.

[4] 龔正華，朱莉英，馮高華，等.血必凈注射液治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥感染32例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（3）：256.

[5] 季大璽.連續(xù)性血液凈化與重癥感染[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2004，13（3）：235-236.