晚期結(jié)直腸癌患者的臨終關(guān)懷護(hù)理探析

摘要：目的：探討對晚期結(jié)直腸癌患者行臨終關(guān)懷護(hù)理的臨床效果。方法：抽取2016年4月～2017年4月我院所接收的58例晚期結(jié)直腸癌患者隨機分為兩組進(jìn)行對照研究，按照數(shù)字隨機表法將其分為研究組和對照組，每組患者分別為29例。研究組行臨終關(guān)懷護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察并比較兩組護(hù)理效果以及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組的護(hù)理有效率20例（68.97%）顯著高于對照組11例（37.93%），研究組生活質(zhì)量總評分（84.36±5.02）分明顯高于對照組（51.36±7.87）分，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對晚期結(jié)直腸癌患者行臨終關(guān)懷護(hù)理，能夠改善患者的生活質(zhì)量，利于患者更加平穩(wěn)的渡過未來的日子。

關(guān)鍵詞：晚期結(jié)直腸癌患者；臨終關(guān)懷護(hù)理；生活質(zhì)量

結(jié)直腸癌是臨床最為常見的一種惡性腫瘤疾病，發(fā)病率高居世界前三名，根據(jù)臨床研究顯示，我國結(jié)直腸癌的發(fā)生幾率呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢，由于該類疾病的早期發(fā)病階段并無顯著的臨床癥狀，因此，早期臨床診斷率僅為5%，大部分患者到院診斷時已經(jīng)發(fā)展為中晚期階段，其中，20～25%的患者在確診時已經(jīng)發(fā)生癌性轉(zhuǎn)移，錯過了最佳的治療時機，嚴(yán)重降低了結(jié)直腸癌患者的存活率[1]。合理而又規(guī)范的護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，能夠減輕患者的疼痛感受和精神壓力，進(jìn)而提高患者的耐受力，在一定程度上提高患者的存活率[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2016年4月～2017年4月我院所接收的58例晚期結(jié)直腸癌患者隨機分為兩組進(jìn)行對照研究，按照數(shù)字隨機表法將其分為研究組和對照組，每組患者分別為29例。其中，研究組男性19例，女性10例，最小年齡為40歲，最大年齡為80歲，平均年齡（58.35±7.48）歲；最短病程時間為2個月，最長病程時間為26個月，平均病程為（15.12±1.42）個月；對照組男性17例，女性12例，最小年齡為42歲，最大年齡為84歲，平均年齡（58.94±7.64）歲。兩組患者的一般資料以及病情程度差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹥0.05），存在可比性。

1.2護(hù)理方法

研究組行臨終關(guān)懷護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需要滿足患者的實際需求，積極為患者構(gòu)建一個安靜、清潔以及舒適的住院環(huán)境，并幫助患者呈現(xiàn)舒適的休息體位，避免患者出現(xiàn)疼痛、惡心、喘憋以及失眠等癥狀，確?；颊叩玫匠渥愕男菹⒑退撸蛊涮幱谝粋€良好而又舒適的環(huán)境之中。臨床研究認(rèn)為，人造肛門是導(dǎo)致結(jié)直腸癌患者不良感受的主要原因，此時，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的造瘺大小以及自身情況選擇適當(dāng)尺寸的造口袋，并且在實施護(hù)理操作的過程中注重患者隱私的保護(hù)。除此之外，護(hù)理人員需要及時處理造瘺口狹窄以及周圍感染等并發(fā)癥；②營養(yǎng)支持。癌癥晚期患者營養(yǎng)不良的情況十分普遍，主要是由于腫瘤生長的過程中容易導(dǎo)致消化道出血以及梗阻等癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)進(jìn)食困難以及腹脹等現(xiàn)象，除此之外，由于腫瘤代謝所產(chǎn)生的其他代謝物將會導(dǎo)致患者機體代謝功能異常，進(jìn)而引發(fā)厭食。此時，護(hù)理人員不僅需要加強熱能的供給量，同時，還需要維持患者細(xì)胞的代謝，保持患者組織器官以及生理結(jié)構(gòu)的正常，進(jìn)而達(dá)到組織修復(fù)以及調(diào)節(jié)免疫能力的效果；③對于癌癥患者而言，在臨終階段的心理過程變化通常為：憤怒期、妥協(xié)期、憂郁期以及平靜期等階段，由于每一例患者的患病情況、文化程度、個人職業(yè)以及宗教信仰等各不相同，所表現(xiàn)出的心理情緒也不大一樣，對于癌癥患者而言，在患者接受期前存在一個十分明顯的回避期，回避家屬以及醫(yī)生所提出的問題，避免與其進(jìn)行溝通和交流，此時，護(hù)理人員需要耐心傾聽患者的內(nèi)心訴求，如：內(nèi)心的不適以及恐懼等心理感受，同時，需要尊重患者的自身選擇，避免采取過于激進(jìn)的語言刺激患者。與此同時，護(hù)理人員需要需要指導(dǎo)患者家屬給予充足的情感支持，不離不棄。

對照組行常規(guī)護(hù)理。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組護(hù)理效果以及生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本組試驗所研究的數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行進(jìn)一步處理和核驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理有效率

研究組的護(hù)理有效率20例（68.97%）顯著高于對照組11例（37.93%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1：

2.2比較兩組生活質(zhì)量總評分

研究組生活質(zhì)量總評分（84.36±5.02）分明顯高于對照組（51.36±7.87）分，T值=19.038，P值=0.000，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

伴隨傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，結(jié)合以往的工作經(jīng)驗，給予患者臨終關(guān)懷[3]。首先，積極為患者構(gòu)建一個良好的生活環(huán)境，減輕患者的痛苦感受，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量生活質(zhì)量；其次，護(hù)理人員不僅需要給予患者常規(guī)護(hù)理，同時，還需要注重患者的心理指導(dǎo)，幫助患者樹立正確的人苦樂觀；最后，護(hù)理人員需要在實施護(hù)理操作的過程中尊重患者選擇舒適生活圈里和宗教信仰，使其能夠有尊嚴(yán)、安詳?shù)亩蛇^未來時光[4]。

本組研究結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理有效率20例（68.97%）顯著高于對照組11例（37.93%），研究組生活質(zhì)量總評分（84.36±5.02）分明顯高于對照組（51.36±7.87）分，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。臨床研究顯示，通過對結(jié)直腸癌患者行臨終護(hù)理，能夠提高患者的生活質(zhì)量。

結(jié)語：

言而總之，通過行臨終護(hù)理指導(dǎo)，不僅能夠改善患者未來的生活質(zhì)量，同時，還能夠為患者構(gòu)建一個舒適的生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆平平. 臨終關(guān)懷護(hù)理對52例晚期結(jié)直腸癌患者的生存質(zhì)量的影響研究[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（15）：149-150.

[2]徐剛， XUGang. 對晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷相關(guān)問題的思考與分析[J]. 中國初級衛(wèi)生保健， 2015， 29（3）：129-130.

[3]雷雪梅. 臨終關(guān)懷護(hù)理在晚期癌癥病人中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理， 2016， 14（22）：2339-2341.

[4]霍宏. 晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷的護(hù)理效果[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（36）：247-247.