安全護(hù)理在腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 探究安全護(hù)理在腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理治療中的應(yīng)用效果。 方法 選擇我院在2016年1月至2016年12月收治的180名腦卒中患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組腦卒中患者采用常規(guī)式的臨床護(hù)理，而實(shí)驗(yàn)組患者則采用安全護(hù)理治療方式，觀察并對(duì)比兩組腦卒中患者在早期康復(fù)護(hù)理治療中的不良事件發(fā)生情況和臨床康復(fù)治療效果。 結(jié)果 臨床實(shí)驗(yàn)表明，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理中不良護(hù)理事件的發(fā)生率要明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05，出現(xiàn)了燙傷、跌倒、管道滑脫、壓瘡和誤咽等不良事件，而且實(shí)驗(yàn)組安全護(hù)理的臨床護(hù)理有效率97.78%要明顯優(yōu)于對(duì)照組78.89%的護(hù)理有效率，P<0.05。 結(jié)論 采用在腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用安全護(hù)理治療方式，可以很好地防止不良護(hù)理安全事件的發(fā)生，大大提高了腦卒中患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理治療的依從性，可以在今后的腦卒中康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域中得到更多的應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：安全護(hù)理；腦卒中；早期康復(fù)護(hù)理

1.一般材料以及方法：

1.1一般資料

選擇我院在2016年1月至2016年12月收治的180名腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者在入院時(shí)符合臨床腦部CT與MRI磁共振成像診斷標(biāo)準(zhǔn)，為首次發(fā)病，患者年齡在30.2歲至72.6歲之間，平局年齡為48.5歲，其中男性患者98名，女性患者82名，腦卒中合并糖尿病患者38例，合并高血壓34例，合并高血脂患者46例，將患者隨機(jī)分成兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡以及一般患病資料上沒有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

在本次臨床實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組腦卒中患者采用常規(guī)式的臨床護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組患者則采用安全護(hù)理治療方式，在安全護(hù)理應(yīng)用中，需要專門成立護(hù)理安全小組，由資歷比較深的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，每月按時(shí)上報(bào)腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理中發(fā)生的一些不良事件情況，并做出相應(yīng)的預(yù)防措施，開展PDCA護(hù)理質(zhì)量管理循環(huán)，在每周開展的護(hù)士大會(huì)上開展護(hù)理安全教育，提高康復(fù)護(hù)理人員的安全護(hù)理意識(shí)[1]。其次是要全面展開腦卒中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的，明確高?；颊咭约案呶ｋU(xiǎn)性護(hù)理內(nèi)容，執(zhí)行嚴(yán)格的交接班重點(diǎn)防護(hù)，制定壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，跌倒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，還有的感知覺功能評(píng)估，認(rèn)知能力評(píng)估以及患者的焦慮、抑郁心理健康狀態(tài)，并對(duì)患者的吞咽能力進(jìn)行評(píng)估。在安全護(hù)理的實(shí)施過程中，還需要加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者病房安全環(huán)境的護(hù)理管理，盡可能為患者提供溫馨、舒適的早期康復(fù)護(hù)理醫(yī)療環(huán)境，防止不良安全事件的發(fā)生，在病房?jī)?nèi)要保證患者輪椅的安全活動(dòng)空間，不能有門檻，而且病房的地面一定要防滑，墻上要安裝扶手。對(duì)于高危險(xiǎn)患者，要在床頭和手腕上貼上明顯的警示標(biāo)志，調(diào)動(dòng)患者家屬及全體護(hù)理人員的安全意識(shí)，做好對(duì)他們的安全護(hù)理知識(shí)與技能的強(qiáng)化教育，幫助護(hù)理人員識(shí)別早期康復(fù)護(hù)理中的危險(xiǎn)性元素，不要讓患者自己去倒開水，在喂食時(shí)防止意外燙傷，在防止腦卒中患者跌倒時(shí)，加強(qiáng)對(duì)保護(hù)欄的正確使用，病床的高度和寬度設(shè)置都要使用適宜，在防止管道滑脫時(shí)，要保證管道的固定性，班班都要嚴(yán)格交接，使用彈力膠布制作而成人字胃管，應(yīng)用高舉平臺(tái)的方法來固定導(dǎo)尿管，從而有效避免意外拔管情況的發(fā)生。保持患者的皮膚清潔，教給患者正確的進(jìn)食方式和防吞咽方法，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者的心理護(hù)理，及時(shí)幫助他們疏導(dǎo)不良心理狀態(tài)，防止自殺、他殺等惡性不良事件的發(fā)生[2]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組腦卒中患者在早期康復(fù)中不良事件的發(fā)生情況以及臨床康復(fù)治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次臨床實(shí)驗(yàn)研究將使用SPSS20.0數(shù)據(jù)處理軟件對(duì)采集的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組腦卒中患者的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量型的資料采用 ±s表示，并展開t檢驗(yàn)處理，對(duì)計(jì)數(shù)型的資料展開x2檢驗(yàn)處理，如果P<0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著差異[3]。

2.結(jié)果：

如表1所示，為對(duì)照組常規(guī)護(hù)理和實(shí)驗(yàn)組安全護(hù)理在腦卒中早期康復(fù)護(hù)理中不良事件的發(fā)生情況，其中燙傷有開水誤灑，熱水袋燙傷，跌倒有床邊跌倒和行走跌倒，入廁跌倒。管道滑脫有翻身時(shí)不慎扯脫胃管，或患者意識(shí)不清晰時(shí)拔掉了輸液針等，誤咽則發(fā)生在患者進(jìn)水服藥時(shí)，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理發(fā)生護(hù)理不良事件的發(fā)生率要明顯高于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。

3.討論：

腦卒中是一種臨床上急性的腦血管疾病，因腦部血管的突然破裂或是腦部血管阻塞，造成血液不能順利地流入大腦的腦組織損傷疾病，有缺血性、出血性腦卒中。腦卒中多發(fā)于40歲以上年齡患者，男性發(fā)病率略高于女性，嚴(yán)重者會(huì)造成患者死亡，腦卒中的發(fā)病率高、死亡率以及致殘率都非常高，目前臨床上并沒有太好的治療手段，主要是以腦卒中的疾病預(yù)防為主，需要加大全民普及腦卒中危害安全教育力度，將“早期康復(fù)”理念推廣出去，提高腦卒中的安全護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者家屬及護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，仔細(xì)向腦卒中患者及家屬講解燙傷、跌倒、管道滑脫以及壓瘡、誤咽等不良護(hù)理事件的危險(xiǎn)性，注意在日常安全護(hù)理的同時(shí)觀察患者的心理情緒變化，建立一套完整的腦卒中護(hù)理意外應(yīng)急方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉芬.超早期康復(fù)護(hù)理在腦卒中患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（02）：263-264.

[2]劉巧兒，曹全英，陳妙玲，黎鳳珍，張英儀.早期康復(fù)護(hù)理模式在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（28）：79-82.

[3]王鳳英，王滔，劉祚燕，李萍.超早期康復(fù)護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙改善的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（07）：1308-1310.