腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動(dòng)脈夾層患者的臨床護(hù)理研究

摘要：目的：研究腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療急性主動(dòng)脈夾層患者的臨床護(hù)理。方法：對(duì)我院2016年9月-2017年9月收治的102例行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的急性AD患者資料加以研究，分為對(duì)照組（46例行常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（56例行綜合護(hù)理干預(yù)），比對(duì)2組護(hù)理前后VAS評(píng)分與血壓控制情況。結(jié)果：護(hù)理后與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分（1.28±0.33）更低；且舒張壓、收縮壓下降值（18.25±5.41）mmHg、（32.42±8.36）mmHg均更大（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的急性AD患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可取得滿(mǎn)意效果。

關(guān)鍵詞：腔內(nèi)修復(fù)術(shù)；急性主動(dòng)脈夾層；臨床護(hù)理

急性主動(dòng)脈夾層（AD）具起病急、進(jìn)展迅速及致死率高等特點(diǎn)，目前臨床主要行手術(shù)方案治療，其中腔內(nèi)修復(fù)術(shù)應(yīng)用較為廣泛[1]。但為進(jìn)一步提高患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量，針對(duì)急性AD患者實(shí)施有效的護(hù)理方案顯得尤為重要。本文就選定的102例行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的該病患者資料予以分析，現(xiàn)作下列報(bào)告：

1.資料與方法

1.1一般資料

對(duì)我院2016年9月-2017年9月收治的102例行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的急性AD患者資料加以研究，分為對(duì)照組（46例）與實(shí)驗(yàn)組（56例）；前者年齡52-68歲，平均（55.24±2.14）歲，男女比25：21；后者年齡51-67歲，平均（54.85±3.26）歲，男女比30：26；基線(xiàn)資料于2組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包含術(shù)前準(zhǔn)備、藥物指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等方面。實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理，①心理護(hù)理：急性AD起病急，且疼痛感劇烈，無(wú)法耐受者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，加之患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，導(dǎo)致手術(shù)治療信心下降。護(hù)理人員術(shù)前需及時(shí)患者進(jìn)行溝通，向其耐心講解疾病知識(shí)及以往成功案例，針對(duì)患者提出的疑問(wèn)予以耐心解答，以消除其對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂(yōu)，提高手術(shù)配合度。②疼痛護(hù)理：AD患者常見(jiàn)臨床表現(xiàn)為疼痛，且不同程度及持續(xù)時(shí)間疼痛癥狀說(shuō)明患者病況不同。護(hù)理人員需密切觀察患者疼痛情況，針對(duì)性采取相應(yīng)鎮(zhèn)痛舉措，必要時(shí)可采取鎮(zhèn)痛藥以減輕疼痛癥狀，且對(duì)用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)予以有效解決。③血壓控制護(hù)理：血壓的升高是致使患者胸痛加劇重要原因，同時(shí)發(fā)病后2d內(nèi)夾層最易破裂。護(hù)理人員需遵醫(yī)囑給患者提供血管活性藥物以降低血壓，首選藥物為硝普鈉，但連續(xù)使用該藥后需密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓及不良反應(yīng)情況，一旦出現(xiàn)異常需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并調(diào)整用藥方案。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)2組護(hù)理前后疼痛改善情況予VAS（視覺(jué)模擬評(píng)分法）[2]予以評(píng)估，劇痛10分，無(wú)痛0分，分值越低即患者疼痛感越輕。比對(duì)2組血壓控制情況。

1.4統(tǒng)計(jì)原理

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件解析，計(jì)量數(shù)據(jù)經(jīng)由（ ±s）表達(dá)，組內(nèi)、組間之比經(jīng)由t檢驗(yàn)，P<0.05為兩組差異之比存在統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比2組護(hù)理前后VAS評(píng)分情況

比對(duì)護(hù)理前，2組護(hù)理后VAS評(píng)分均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度較對(duì)照組更大（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2比對(duì)2組血壓控制情況

比對(duì)對(duì)照組（14.05±4.83）mmHg、（25.38±8.14）mmHg，實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓下降值（18.25±5.41）mmHg、（32.42±8.36）mmHg均更大（P<0.05）。

3.討論

急性AD為嚴(yán)重心血管疾病急癥，臨床行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)可取得良好效果，但患者因?qū)膊≈R(shí)、手術(shù)流程等缺乏了解，導(dǎo)致其對(duì)手術(shù)配合度差。為此，本文就選取的56例行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的急性AD患者實(shí)施綜合護(hù)理，且取得滿(mǎn)意效果。

由于急性AD臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，護(hù)理人員于實(shí)施護(hù)理過(guò)程中應(yīng)熟練掌握相關(guān)技能及理論知識(shí)，了解該病特點(diǎn)、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)效果等方面知識(shí)[3]。本研究實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理（主動(dòng)與患者溝通，對(duì)其予以心理疏導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病護(hù)理、治療的認(rèn)知度與依從性，緩解其對(duì)手術(shù)產(chǎn)生的緊張、恐懼等心理，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心）、疼痛護(hù)理（加強(qiáng)觀察患者的疼痛癥狀，主要包括疼痛性質(zhì)、程度及部位，且采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施予以處理）及血壓控制護(hù)理（密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，并依據(jù)其血壓情況合理調(diào)整藥物劑量與使用方法，使血壓控制于正常范圍，從而防止胸痛加劇、血腫擴(kuò)展），不僅達(dá)到減輕患者不良情緒與不適癥狀的目的，而且有效確?；颊呓祲褐委煹陌踩耘c有效性，提高患者配合度，從而促進(jìn)疾病盡早康復(fù)[4，5]。本研究結(jié)果顯示：比對(duì)護(hù)理前，2組護(hù)理后VAS評(píng)分均顯著降低，且實(shí)驗(yàn)組降低幅度較對(duì)照組更大；比對(duì)對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓下降值均更大；提示對(duì)行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的急性AD患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕其疼痛感，并良好控制血壓水平。本文因樣本量過(guò)少未對(duì)并發(fā)癥情況加以分析，待進(jìn)一步研究再作完善。

總結(jié)上文，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)治療的急性AD患者，不僅能夠緩解其疼痛，而且達(dá)到良好控制血壓的目的，值得臨床推廣。

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