創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者疼痛的護(hù)理干預(yù)及效果分析

摘要：目的分析評價創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者疼痛護(hù)理干預(yù)的實施方法及其臨床價值。方法選取創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者68例作為研究對象。隨機(jī)分為對照組與實驗組，各34例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，實驗組接受整體性護(hù)理干預(yù)。對比疼痛控制效果。結(jié)果手術(shù)后7d，實驗組患者疼痛評分均值為（2.1±0.5）分，明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論臨床實施整體性護(hù)理干預(yù)措施，對創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者術(shù)后疼痛控制有積極價值，可短期內(nèi)降低VAS疼痛評分，臨床價值值得肯定。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷骨科；手術(shù)患者疼痛；護(hù)理干預(yù)；效果分析

導(dǎo)言

創(chuàng)傷性骨科患者大多因意外事故出現(xiàn)骨折，疼痛癥狀極為明顯。盡管當(dāng)前創(chuàng)傷性骨折相關(guān)治療手段逐漸提升，但術(shù)后疼痛問題仍困擾患者與醫(yī)護(hù)人員，如術(shù)后劇烈疼痛下，患者心率過速、血壓急劇升高等，且常伴有負(fù)性心理，如恐懼、焦慮、抑郁等，對患者生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。臨床實踐研究發(fā)現(xiàn)，對創(chuàng)傷骨科患者給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，在疼痛癥狀緩解方面可取得顯著效果。本次研究主要對綜合護(hù)理干預(yù)措施在創(chuàng)傷骨科患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1臨床資

選取2014年9月-2015年5月我院創(chuàng)傷骨科創(chuàng)傷性骨折手術(shù)患者68例作為研究對象。應(yīng)用編號奇偶性方法隨機(jī)分組分為對照組與實驗組，各34例。對照組中男24例，女10例，年齡32-73歲，平均（43.1±1.8）歲；實驗組中男21例，女13例，年齡30-75歲，平均（44.6±2.3）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。措施包括：由患者主訴疼痛癥狀，護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通，遵醫(yī)囑用止痛藥物緩解患者疼痛感。

1.2.2實驗組

實驗組患者接受整體性護(hù)理干預(yù)。措施包括：建立疼痛檔案，即結(jié)合患者情況，記錄不同時間下的護(hù)理措施，并對患者疼痛部位、時間、以及疼痛程度進(jìn)行觀察；環(huán)境護(hù)理，即合理控制病房環(huán)境的溫度、濕度，定時通風(fēng)并營造一個光線比較柔和的環(huán)境。護(hù)理人員需要做到“走路輕、推門輕、操作輕”的目標(biāo)，避免造影對患者造成應(yīng)激影響；藥物護(hù)理，即術(shù)后1-7d為疼痛高發(fā)期，期間需要遵醫(yī)囑用止痛藥物進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員需向患者交代止痛藥干預(yù)的確切價值與積極作用，同時向患者解釋清楚各種不良反應(yīng)的發(fā)生特點(diǎn)與處理方法，緩解患者心理壓力，提高其配合度；心理護(hù)理，即術(shù)后護(hù)理人員需及時告知患者手術(shù)所取得的成效，減輕患者緊張情緒。體位護(hù)理，即為了鞏固手術(shù)效果，術(shù)后患者臥床狀態(tài)下需對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行局部制動，指導(dǎo)患者保持仰臥體位并進(jìn)行適度放松。

1.3觀察指標(biāo)

分別于手術(shù)后1d、手術(shù)后7d對兩組患者的疼痛評分情況（VAS評分）進(jìn)行檢測并對比。VAS評分值區(qū)間為0-10分，分值越低疼痛越輕，分值越高疼痛越重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均用SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

手術(shù)后1d，實驗組疼痛評分與對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義；手術(shù)后7d，實驗組患者評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

討論

大量臨床研究顯示，科學(xué)有效的護(hù)理措施有助于減輕創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者的疼痛程度，從而促使患者在恢復(fù)過程中較少受到疼痛的影響。本文分析了護(hù)理干預(yù)對于創(chuàng)傷手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的積極作用，通過為患者建立疼痛護(hù)理檔案，全面掌握患者的疼痛特點(diǎn)和疼痛程度，進(jìn)而實施病房環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理以及心理護(hù)理，全方面控制影響到患者疼痛程度的因素，從而有效降低患者的術(shù)后疼痛，達(dá)到穩(wěn)定患者情緒、促進(jìn)患者恢復(fù)的良好效果。本次研究中，實驗組患者在術(shù)后第1d以及第7d的疼痛評分分別為（6.3±0.6）分、（6.2±0.8）分，對照組患者護(hù)理后第1d以及第7d的疼痛評分分別為（2.1±0.5）分、（4.6±0.5）分，觀察組的疼痛程度低于對照組，這充分說明通過為患者實施護(hù)理干預(yù)，可以有效減輕患者的疼痛程度，進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)進(jìn)程。

創(chuàng)傷骨科患者治療中主要采用手術(shù)治療手段，而手術(shù)治療后疼痛癥狀極為明顯。這種疼痛本身為機(jī)體本能反射表現(xiàn)，當(dāng)機(jī)體受損并自我修復(fù)時，便會出現(xiàn)疼痛。但值得注意的是，對于創(chuàng)傷骨科患者，術(shù)后疼痛通常以急性疼痛為主要表現(xiàn)，若該疼痛為惡性刺激，將導(dǎo)致其他病理反應(yīng)產(chǎn)生，如耗氧量增加、免疫力降低、血壓升高以及代謝紊亂等，機(jī)體各系統(tǒng)受到嚴(yán)重影響，患者生活質(zhì)量也因此下降。盡管術(shù)后疼痛物質(zhì)如緩激肽、五羥色胺等釋放會加重疼痛程度，然而患者方面的因素也不容忽視。如部分患者疼痛認(rèn)知缺失、負(fù)性心理明顯等，這些都會使疼痛程度有一定差異。而這些問題的解決關(guān)鍵在于做好護(hù)理工作。

當(dāng)前創(chuàng)傷骨科患者術(shù)中與術(shù)后均采用相關(guān)的鎮(zhèn)痛技術(shù)，其在一定程度上可緩解患者疼痛癥狀。但如何保證癥狀緩解效果，又需輔以有效的護(hù)理干預(yù)措施。本次研究主要采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，其實施的要點(diǎn)主要表現(xiàn)為：心理護(hù)理干預(yù)，旨在解決患者負(fù)性心理問題；疼痛護(hù)理，要求做好患者疼痛程度評估的基礎(chǔ)上選擇緩解疼痛癥狀的方案；舒適護(hù)理，如病房管理、患者體位變換等；鍛煉指導(dǎo)，可達(dá)到疼痛預(yù)防與癥狀緩解的目標(biāo)。本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在術(shù)后24h、72h，VAS評分低于對照組，護(hù)理滿意率高于對照組，說明了綜合護(hù)理干預(yù)措施取得的效果較為顯著。實際開展護(hù)理工作中，患者受生理、心理壓力影響，常出現(xiàn)不良情緒，容易與護(hù)理人員出現(xiàn)糾紛問題，而在綜合護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用下，通過提高患者護(hù)理滿意率，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)對創(chuàng)傷骨科相關(guān)疾病、治療知識等充分掌握，其目的在于護(hù)理工作中針對性更強(qiáng)，幫助患者快速康復(fù)。

創(chuàng)傷骨科手術(shù)患者術(shù)后的疼痛是人體組織完成修復(fù)的正?，F(xiàn)象，由于創(chuàng)傷骨科手術(shù)對患者的創(chuàng)傷程度較大，術(shù)后疼痛程度較為嚴(yán)重，使得患者術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程會受到嚴(yán)重影響。嚴(yán)重的疼痛不僅會影響到患者的正常飲食、睡眠等內(nèi)容，還會影響到患者的心理情緒，如果疼痛得不到及時有效的控制，還會引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，促使恢復(fù)效果和恢復(fù)進(jìn)程難以達(dá)到理想效果。

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