早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響

摘要：目的：分析胸腰椎壓縮性骨折保守治療中采取早期康復(fù)護理對改善患者治療依從性及臨床療效的影響作用。方法：選取我院2013年3月至2016年7月收治102例胸腰椎壓縮性骨折患者，分觀察組（n=61）和對照組（n=61），觀察組為早期康復(fù)護理干預(yù)，對照組為常規(guī)護理方式。觀察兩組護理后治療依從性改善及臨床療效情況，并行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：積極護理干預(yù)后，觀察組在治療依從性、腰背肌功能恢復(fù)方面效果均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床在對胸腰椎壓縮性骨折患者積極保守治療基礎(chǔ)上采取有效的早期康復(fù)護理措施，相比常規(guī)護理，效果更佳，能有效改善患者治療依從性，提高治療效果，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：胸腰椎壓縮性骨折；早期康復(fù)護理；治療依從性；療效

胸腰椎壓縮性骨折是臨床上最為常見的骨折疾病之一，有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計[1]，胸腰椎壓縮性骨折占了人體全部骨折的3%-5%，多由間接暴力引起。臨床胸腰椎壓縮性骨折多數(shù)患者行保守治療，常需長期平臥休息，如治療不當或護理方法不正確，會影響患者腰背肌功能恢復(fù)，遺留腰背痛、畸形愈合等后遺癥，降低預(yù)后效果。因此如何有效的提高胸腰椎壓縮性骨折患者治療依從性，促進腰背肌功能的再恢復(fù)，對于提高患者遠期生存質(zhì)量具有重要意義。本研究對102例胸腰椎壓縮性骨折患者情況進行研究，探討采用早期康復(fù)護理在該病臨床治療中的應(yīng)用價值，先作報告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料：回顧性分析我院102例胸腰椎壓縮性骨折患者臨床資料，根據(jù)期臨床癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均古河臨床疾病的診斷標準，其中男63例，女59例，年齡為25-55歲，平均（43.2±4.3）歲。其中排除有血液系統(tǒng)疾病、意識障礙及合并有嚴重器質(zhì)性疾病者。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，組間胸腰椎壓縮性骨折患者其年齡結(jié)構(gòu)、性別比例等基本臨床資料對比后，P值在0.05以上。

1.2研究方法：

1.21體位護理干預(yù)：護理人員需協(xié)助患者取適宜體位，避免床板過軟，囑其絕對臥床休息，將軟枕墊墊其腰背部，并從并從低枕逐漸加高，保持骨折脊椎于拉伸狀態(tài)，促進復(fù)位。指導(dǎo)患者主動挺腹鍛煉，每天3次，每次約15min，根據(jù)患者病情酌情調(diào)整。

1.2.2 并發(fā)癥護理：護理人員在治療期間囑患者保持大小便正常，由于骨折后腹膜后血腫可能增加腹腔壓力，導(dǎo)致對對腸系膜交感神經(jīng)造成刺激，減弱胃腸運動，引發(fā)腹脹影響治療。護理人員要做好患者皮膚清潔工作，保持皮膚干爽，及時更換床單被褥，避免出現(xiàn)壓瘡。

1.23腰背肌功能康復(fù)鍛煉：采用5點支撐法，在傷后1周進行，主要應(yīng)用頭部、雙肘、雙足5點，對腰背部進行支撐進行功能鍛煉，2-3周后采用3點支撐法，應(yīng)用頭部和雙足支撐，全身騰空后伸對腰背肌進行鍛煉，5-6周后應(yīng)用4點支撐法，應(yīng)用雙手、雙足四點使得腰背部呈拱型鍛煉，持續(xù)時間均為3-5s，間隔3-5s，每天10-15次，循序漸進，逐漸增加強度。

1.3觀察指標（1）依從性評估標準[2]：治療中能完全遵從醫(yī)囑性、護理安排進行治療和康復(fù)鍛煉為完全依從；治療中不能完全遵從治療、護理計劃，偶有意見分歧，解釋后能接受為不完全依從；治療護理中不按醫(yī)囑及護理安排進行治療、康復(fù)為不依從。（2）腰背肌功能恢復(fù)標準[3]：骨折完全或基本復(fù)位，椎體高度恢復(fù)≥80，無其他異常癥狀為優(yōu)；骨折部分復(fù)位，椎體高度恢復(fù)60%-80%，伴輕微異常癥狀為良；骨折無明顯復(fù)位，椎體恢復(fù)高度<60%，伴有明顯異常癥狀，活動受限為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用%，x2檢驗，P<0.05差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組治療護理后依從性改善情況。見表1.

2.2分析兩組干預(yù)后腰背肌功能恢復(fù)情況。見表2.

3.討論

胸腰椎壓縮性骨折為但穿行壓縮性骨折，因此臨床通常采取保守治療，一般需要3個月左右治療，而對于長時間臥床休息治療可能引發(fā)各種不良并發(fā)癥如腹脹、壓瘡、肺部感染等，嚴重影響患者預(yù)后效果。因此對于臨床胸腰椎壓縮性骨折的治療如何有效提高患者治療依從性、降低并發(fā)癥，促進腰背肌功能恢復(fù)是研究熱點問題[4]。

程鳳敏等[5]對胸腰椎壓縮性骨折研究發(fā)現(xiàn)，采取必要有效的護理干預(yù)對患者腰背肌功能恢復(fù)十分關(guān)鍵，可縮短康復(fù)療程，降低腰背痛、畸形等后遺癥的發(fā)生，提高患者預(yù)后。本研究結(jié)果，觀察組采取有效早期康復(fù)護理干預(yù)后，在治療期間依從性明顯高與對照組的常規(guī)護理干預(yù)，效果突出，P<0.05.在腰背肌功能恢復(fù)方面，觀察組結(jié)果亦優(yōu)于對照組，P<0.05.這表明有效的護理干預(yù)及循序漸進的腰背肌功能鍛煉康復(fù)措施能降低并發(fā)癥，減少后期腰酸、背痛等不良癥狀的遺留，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1]楊 娜.早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：224

[2]趙 敏.康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)依從性的作用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（47）：265，268.

[3]羅羽.早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折手術(shù)患者治療效果及依從性的影響[J].東方食療與保健，2016，22（09），22（09）：168-169.

[4]夏紅萍.早期康復(fù)護理在胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者中療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，19（10）：86-87.

[5]程鳳敏，郎云琴，梁軍波等.早期康復(fù)護理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者依從性及療效的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，11（11）：125-127.