護(hù)理干預(yù)對(duì)Tips術(shù)后并發(fā)肝性腦病的效果影響

摘要：目的 對(duì)Tips術(shù)后應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行觀察。方法 研究對(duì)象選取100例行Tips術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各為50例，將常規(guī)護(hù)理措施應(yīng)用于對(duì)照組患者，將高效而全面的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)組患者，對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過過全面高效的護(hù)理干預(yù)后，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后 SAS、SDA 評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05）。結(jié)論 對(duì)于慢阻肺患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，可使臨床治療效果顯著提升，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。結(jié)論 對(duì)于Tips術(shù)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效改善，可使臨床治療效果顯著提升，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：TIPS術(shù)；護(hù)理干預(yù)；肝性腦病

作為一種治療方法，TIPS是經(jīng)頸靜脈途徑建立有效的門體分流通道，可使門脈高壓降低，以實(shí)現(xiàn)對(duì)于食道胃底靜脈曲張出血進(jìn)行控制。但該方法術(shù)后具有極高的并發(fā)肝性腦病率。TIPS術(shù)后發(fā)生肝性腦病的誘因，密切關(guān)聯(lián)著與TIPS形成的門體分流術(shù)。不同程度的行為失常和性格改變，是其主要的臨床表現(xiàn)，患者會(huì)逐漸減退理解力和定向力，會(huì)有撲翼樣震顫等癥狀出現(xiàn)。在臨床上采取必要的護(hù)理措施，能使TIPS術(shù)后肝性腦病的發(fā)生率有效降低。本文研究對(duì)象選取100例行Tips術(shù)治療的患者采取護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)做以下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象選取100例在2015年12月至2016年12月期間，我院收治行TIPS術(shù)治療患者，其中女40例，女60例，平均年齡50歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者各為50例，所有患者均有食管胃底靜脈曲張破例出血史，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，P>0.05，差異并不顯著，具有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：將常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用于對(duì)照組。對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育，并且強(qiáng)化環(huán)境管理，依照醫(yī)生囑咐給患者用藥。

1.2.2觀察組：將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于觀察組，具體措施包括：

（1）健康教育。結(jié)合患者對(duì)肝性腦病的認(rèn)知水平以及文化知識(shí)水平，在入院后采用不同的方式，將肝性腦病的治療措施、病因以及預(yù)后情況等基本狀況向患者講解[1]。

（2）心理干預(yù)。因?yàn)榘橛兄芷谛蕴弁吹奶攸c(diǎn)，因此在肝性腦病患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)注意傾聽患者的感受，加強(qiáng)與患者交流，以誠懇的態(tài)度和藹的語氣，幫助患者緩解心理的緊張情緒，告知患者只要積極配合治療，就可基本上痊愈。向患者例舉成功的范例，促進(jìn)患者治療肝性腦病依從性的進(jìn)一步增強(qiáng)[2]。

（3）合理用藥。將治療藥物的不良反應(yīng)、用法用量和具體作用詳細(xì)向患者告知，囑咐患者及家屬一定要遵醫(yī)囑用藥。對(duì)于用藥期間患者疾病變化情況及自身的感受，可通過多種方式，如詢問或觀察等，進(jìn)行詳細(xì)了解。一旦有不良反應(yīng)出現(xiàn)，應(yīng)及早采取必要的處理措施。

（4）飲食指導(dǎo)。對(duì)于肝性腦病而言，飲食指導(dǎo)非常關(guān)鍵。可指導(dǎo)患者飲食采用“少量多次”的方式?；颊邞?yīng)多引用流食和易消化的飲食。而在藥物治療期間，需要對(duì)一些高纖維的食物進(jìn)行食用、避免因?yàn)槭澄锎碳?dǎo)致胃酸過多分泌。尤其是在疾病發(fā)作期間，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣，合理膳食，以更好的促進(jìn)身體的恢復(fù)[3]。

（5）出院隨訪。在出院后，患者還需要依據(jù)療程堅(jiān)持服藥治療。患者出院后，應(yīng)按療程，對(duì)藥物定時(shí)和定量服用。療程結(jié)束后2周到醫(yī)院復(fù)查。為使患者的免疫力增強(qiáng)，應(yīng)鼓勵(lì)他們多加強(qiáng)鍛煉、多做運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。

3結(jié)果

和護(hù)理前相比，2組心理狀態(tài)比較觀察組SAS， SDS評(píng)分均有所改善，經(jīng)過過全面高效的護(hù)理干預(yù)后，和對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理后 SAS、SDA 評(píng)分顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

4討論

作為一種介入治療方法，經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）具有相對(duì)較大的手術(shù)操作難度，如果術(shù)后未能實(shí)施有效的護(hù)理措施，極容易誘發(fā)各種并發(fā)癥，其中最為常見的一種并發(fā)癥，就是肝性腦病[4]。作為一種身心疾病，通常情況下，患有肝性腦病的患者會(huì)由于周期性疼痛，同時(shí)因?yàn)樽陨聿涣私饧膊顩r，而使內(nèi)心處于一種情緒低落、焦慮狀態(tài)。使患者在治療的過程中，具有較差的依從性，由此很難完全治愈肝性腦病[5]。所以。因?yàn)轱嬍撤绞讲患鸦蛘呱畈灰?guī)律，使肝性腦病患者在疾病初次發(fā)作治愈后，還會(huì)再次誘發(fā)疾病。同時(shí)，因?yàn)橐恍┗颊哂盟幹R(shí)匱乏，對(duì)一些胃腸熟膜產(chǎn)生刺激的藥物濫用，而造成遷延不愈，而進(jìn)一步加重了病情。而對(duì)肝性腦病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方式，促進(jìn)患者合理用藥和膳食，將不良生活習(xí)慣摒棄，并將內(nèi)心的恐懼不安消除，可使肝性腦病從根本上治愈[6]。

參考文獻(xiàn)：

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[2]小承氣湯保留灌腸防治TIPS術(shù)后并發(fā)肝性腦病的護(hù)理觀察[J]. 孫春田，孫奕純，蘇惠霞. 中國實(shí)用醫(yī)藥. 2015（09）：102-104

[3]經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后主要并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J]. 劉東蓮，晏楠，白云飛，薩日娜. 中國基層醫(yī)藥. 2014 （21）：38-40

[4]TIPS術(shù)后肝性腦病的誘因分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 侯小蘭，劉東蓮，黃艷坤. 護(hù)士進(jìn)修雜志. 2014（07）：55-57

[5]TIPS治療門脈高壓癥6例圍術(shù)期護(hù)理[J]. 苗鑫. 齊魯護(hù)理雜志. 2014（06）：66-68

[6]經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)后并發(fā)肝性腦病病人的觀察及護(hù)理[J]. 蔡薇，馬世寧，周曉亮，秦爭(zhēng)艷，葛靖，蔡煒，諸葛宇征，李雯. 全科護(hù)理. 2014（07）：132-134