延續(xù)性護理對膝骨關(guān)節(jié)炎出院患者康復(fù)效果的影響

摘要：目的：分析延續(xù)性護理對膝骨關(guān)節(jié)炎出院患者康復(fù)效果的影響。方法：選擇我院2016年3月-2017年4月78例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，將其作為本次研究對象，以隨機劃分的方式分為對照組與實驗組，每組患者39例，對照組患者進行常規(guī)護理，即入院宣教和康復(fù)指導(dǎo)，實驗組患者則在對照組基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理，對兩組患者生活質(zhì)量、康復(fù)效果和康復(fù)訓(xùn)練的依從性進行對比。結(jié)果：實驗組生活質(zhì)量、康復(fù)效果與對照組患者比較時，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；患者進行康復(fù)訓(xùn)練的依從性對比時，實驗組各項指標均優(yōu)于對照組患者，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行出院康復(fù)訓(xùn)練時，延續(xù)性護理的應(yīng)用，能夠有效提高患者康復(fù)效果，使其生活質(zhì)量得到明顯改善，進而推動患者機體康復(fù)。

關(guān)鍵詞：延續(xù)性護理；膝骨關(guān)節(jié)炎；出院患者；康復(fù)效果

膝骨關(guān)節(jié)炎屬于慢性疾病，其致殘率相對較高，往往會對患者生活質(zhì)量造成直接影響，主要臨床表現(xiàn)包括：膝關(guān)節(jié)腫脹與疼痛等。當(dāng)膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行臨床治療時，通常選擇手術(shù)治療與藥物治療等，但患者治療后進行康復(fù)練習(xí)時，和其預(yù)后效果存在密切關(guān)聯(lián)，即如果患者治療后無法按照相應(yīng)要求進行訓(xùn)練，則很難達到預(yù)期治療效果[1]。在傳統(tǒng)模式下，其主要是從患者入院至出院為止，此過程很難達到患者健康需求，臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者出院之后普遍缺少較強自我控制能力，因缺少有效監(jiān)督和指導(dǎo)導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練較差，對此，選擇我院78例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，研究延續(xù)性護理對患者康復(fù)效果的影響，詳細如下。

1資料和方法

1.1 臨床資料

2016年3月-2017年4月期間選擇我院78例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，隨機劃分的方式分為對照組與實驗組，每組患者39例。對照組：男性患者20例，女性患者19例，患者年齡最小48歲，最大72歲，平均年齡（60±12）歲，平均病程（3.3±1.7）年；28例患者單側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎，11例患者為雙膝骨關(guān)節(jié)炎；手術(shù)治療患者30例，藥物治療患者9例。實驗組：男性患者21例，女性患者18例，患者年齡最小47歲，最大70歲，平均年齡（58.5±11.5）歲，平均病程（3.6±1.4）年；26例患者單側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎，13例患者為雙膝骨關(guān)節(jié)炎；手術(shù)治療患者28例，藥物治療患者11例。在實驗組、對照組患者進行臨床資料的對比時，其差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1對照組方法

當(dāng)患者進行常規(guī)護理時，其主要是以入院宣教和出院指導(dǎo)的方式進行，出院一周后進行電話回訪；入院后由專門護理人員進行相關(guān)指導(dǎo)，如環(huán)境介紹與飲食指導(dǎo)、日常護理等；根據(jù)護理部所指定的護理標準，對各項工作進行貫徹落實；患者出院時應(yīng)該告知其飲食和活動等相關(guān)注意事項，同時定期進行門診復(fù)查；出院一周內(nèi)以電話回訪的形式，對患者服藥情況和生活質(zhì)量等情況進行了解[2]。

1.2.2觀察組方法

此組患者進行護理時，在對照組護理的基礎(chǔ)上進行延續(xù)性護理，時間3個月，具體護理方法包括以下幾點：第一，構(gòu)建信息檔案?；颊叱鲈褐白o理人員應(yīng)該對其予以綜合分析，由專門負責(zé)人員進行患者評估和資料收集，針對手術(shù)治療患者來講，應(yīng)該對其切口長度、康復(fù)情況進行詳細記錄。與此同時，護理人員還應(yīng)記錄患者家庭信息和聯(lián)系電話等個人資料，以便于構(gòu)建個人檔案，為后期護理干預(yù)的進行奠定基礎(chǔ)[3]。第二，復(fù)診管理。由于手術(shù)患者需要按時進行拆線與換藥，因此，護理人員需要對其出院時間進行記錄，以便于推算患者復(fù)診時間，在進行復(fù)診前，為了和患者取得及時溝通，可以通過微信或電話等方式通知，確保患者可以按時復(fù)診。第三，隨訪管理、每周護理人員應(yīng)以電話隨訪的方式和患者取得聯(lián)系；在患者出院后的3個月，每月1次上門隨訪，掌握患者的康復(fù)情況，同時對其心理狀況與康復(fù)環(huán)境等進行判斷，測評患者康復(fù)訓(xùn)練態(tài)度和掌握水平等，同時提出相關(guān)意見，和患者、家屬進行交流時，應(yīng)該以溫和語氣進行，認真解答患者康復(fù)過程出現(xiàn)的問題。第四，心理護理。對于老年骨關(guān)節(jié)炎患者來講，在其康復(fù)過程極易出現(xiàn)不良心理情緒，要求護理人員探訪時，對其心理狀況予以評估，以實現(xiàn)心理問題的正確疏導(dǎo)，按照患者不同情緒采取相應(yīng)護理方法，以此提高康復(fù)訓(xùn)練依從性，并實現(xiàn)延續(xù)性護理的目的[4]。第五，運動延續(xù)性護理。整個隨訪過程，護理人員應(yīng)對患者康復(fù)訓(xùn)練情況進行調(diào)查，按照實際狀況制定康復(fù)運行方案，如術(shù)后六個月，應(yīng)以小量負重聯(lián)系為主，負重量控制在體質(zhì)量10%以內(nèi)。按照循序漸進的方式進行，每次時間控制30分鐘，以保證患者早日恢復(fù)健康。

1.3 療效觀察

患者生活質(zhì)量情況，對患者進行出院后對比時，選擇世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量測定量表進行，整個調(diào)查問卷包括八個維度，如總體健康與社會能力、生理功能等，總分121分，其中分數(shù)在100-121標準為高，70-99分標準為一般，低于79分為差，由專門護士對其進行調(diào)查和記錄?？祻?fù)效果評定時，根據(jù)Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表進行，總分125，分數(shù)越低表明患者康復(fù)越差。對患者進行康復(fù)訓(xùn)練依從性的觀察時，主要是對患者出院后（3個月）進行，通過責(zé)任護士的調(diào)查，具體分為三個等級，即低與中、高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究過程，研究數(shù)據(jù)均進行SPSS 20.0軟件的分析，計量資料用均數(shù)加減標準差表示，予以t檢驗，計數(shù)資料則用例數(shù)與百分比代表，進行X2的檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果顯示P<0.05時，表明組間對比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者生活質(zhì)量情況

當(dāng)量患者出院后，對其生活質(zhì)量進行對比時，實驗組各項指標較高于對照組，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 患者康復(fù)效果

兩組患者進行康復(fù)效果對比時，實驗組康復(fù)效果相對比較理想，和對照組進行對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2.

2.3 患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性

患者進行康復(fù)訓(xùn)練的依從性對比時，實驗組各項指標均優(yōu)于對照組患者，則差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

3 討論

相關(guān)研究表明，在成年人群中，每年癥狀性膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率是0.2%，其中骨關(guān)節(jié)炎患者的發(fā)病率是8.3%。因為該疾病可能會對患者的軀體功能、活動功能造成一定影響，尤其是對患者步行等日?；顒酉嚓P(guān)，對此，保證患者良好生活質(zhì)量至關(guān)重要[5]。在臨床醫(yī)學(xué)中，膝骨關(guān)節(jié)炎主要分為兩種類型，即原發(fā)性與繼發(fā)性，而當(dāng)患者進行臨床治療時，對其予以計劃性、反饋性護理干預(yù)，能夠?qū)颊呖祻?fù)效果造成直接影響[6]。

本次研究選擇78例膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其中39例患者進行延續(xù)性護理，研究結(jié)果顯示，患者進行延續(xù)性護理后，其生活質(zhì)量、康復(fù)效果、康復(fù)訓(xùn)練的依從性均得到明顯改善，顯著優(yōu)于對照組患者的常規(guī)護理，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對此，延續(xù)性護理應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)訓(xùn)練，能夠?qū)崿F(xiàn)康復(fù)效果的提升，屬于有效護理干預(yù)手段，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]李冬梅，顧頻頡，殷磊，等.延續(xù)性護理對膝骨關(guān)節(jié)炎出院患者康復(fù)效果的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（17）：19-22.

[2]鄒慧華，李海婷，邢林波，等.運用微信平臺在膝骨性關(guān)節(jié)炎患者延續(xù)性護理中的效果[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（7）：103-105.

[3]黃芳.延續(xù)性護理干預(yù)對肩周炎患者出院康復(fù)的影響分析[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2016，17（12）：78-79.

[4]周偉娜，王艷明，楊晶晶，等.延續(xù)性護理在老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者出院后康復(fù)中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（11）：1904-1906.

[5]冷佳俐，高鳳輝.家屬同步教育的延續(xù)性護理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)的影響[J].護理學(xué)雜志，2015，30（24）：82-84.

[6]丘雪梅，陳艷桃，劉潔杏.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病人全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛護理效果觀察[J].全科護理，2016，14（22）：2319-2321.