心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)科危重癥患者的臨床療效

摘要：目的：分析對(duì)產(chǎn)科危重癥患者實(shí)施心理護(hù)理的臨床效果。方法：以本科室2014年1月至2016年9月收治的120例產(chǎn)科危重癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組觀察組與對(duì)照組，每組各60例，給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，14d后比較兩組患者護(hù)理前、后SAS 和SDS評(píng)分和焦慮癥的發(fā)病率。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者的SAS 和SDS評(píng)分得到了明顯改善，焦慮癥和抑郁癥的發(fā)病率也有所下降;此外，觀察組患者SAS 和SDS評(píng)分以及焦慮癥與抑郁癥的發(fā)病率改善相對(duì)于對(duì)照組更加顯著，Pgt;0.05，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予產(chǎn)科危重癥患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，能夠有效的降低患者焦慮癥的發(fā)生，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù);產(chǎn)科危重癥;焦慮癥;臨床效果

產(chǎn)科危重癥指的是患者在妊娠過(guò)程中發(fā)生急性危重并發(fā)癥，比較常見(jiàn)的病癥為前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、羊水栓塞、子宮破裂以及產(chǎn)后出血等。產(chǎn)科危重癥患者主要特點(diǎn)為發(fā)病快、病情嚴(yán)重，并且具有較高的死亡率。因此，大部分患者在接受手術(shù)前會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān)，極易誘發(fā)患者相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為抑郁癥、焦慮癥以及恐懼癥等。心理護(hù)理主要針對(duì)患者的心理活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)治療，以達(dá)到對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)，最終達(dá)到減輕患者心理負(fù)擔(dān)，改善患者負(fù)面情緒，降低患者并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者對(duì)治療和護(hù)理的依從性。由此可見(jiàn)，心理干預(yù)對(duì)產(chǎn)科危重癥患者治療和預(yù)后有著重要的意義。本研究主要以產(chǎn)科120例危重癥患者為研究對(duì)象，對(duì)其兩種不同的護(hù)理措施臨床結(jié)果進(jìn)行調(diào)查分析。現(xiàn)將具體報(bào)道陳述如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以本科室2014年1月至2016年9月收治的120例產(chǎn)科危重癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組觀察組與對(duì)照組，每組各60例。其中觀察組患者年齡范圍在22歲至45歲之間，平均年齡為（36.7±3.5）歲?；颊咧饕“Y為：胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水栓塞、胎盤(pán)前置、子宮破裂、臍帶脫垂患病人數(shù)分別為18例、16例、12例、7例、3例、2例、2例;對(duì)照組患者年齡范圍在21歲至44歲之間，平均年齡為（36.5±3.8）歲?；颊咧饕“Y為：胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、胎膜早破、羊水栓塞、胎盤(pán)前置、子宮破裂、臍帶脫垂患病人數(shù)分別為17例、15例、13例、8例、3例、3例、1例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所以患者無(wú)高血壓、糖尿病、嚴(yán)重器官衰竭以及精神類疾病，并且經(jīng)診斷均符合產(chǎn)科危重癥標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比兩組患者的基本資料，Pgt;0.05，差異顯著，具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 常規(guī)護(hù)理干預(yù)

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施主要內(nèi)容為：病房?jī)?nèi)保持安靜、整潔、干凈，定期進(jìn)行消毒和通風(fēng)，護(hù)理人員對(duì)患者飲食和生活習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，如有突發(fā)事件需要及時(shí)采取措施，保證患者生命安全，治療過(guò)程中謹(jǐn)遵醫(yī)囑等。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)

第一，在護(hù)理人員的幫助下使患者盡快熟悉治療環(huán)境，大多數(shù)患者術(shù)后會(huì)直接轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房，護(hù)理人員需要對(duì)患者詳細(xì)介紹ICU的具體情況，主要包括醫(yī)療設(shè)備和對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施等，讓患者能夠清楚救治流程，對(duì)治療充滿信心，最大限度的降低患者對(duì)病情的緊張和焦慮情緒，治療前護(hù)理人員還行多與患者溝通，避免患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)緊張的心理，對(duì)治療效果造成影響[1]。

第二，為患者營(yíng)造安靜整潔的環(huán)境，病房?jī)?nèi)濕度最好控制在55%左右，溫度在23℃左右最佳，并且將病房?jī)?nèi)的光線和儀器擺放進(jìn)行合理的設(shè)置，注意儀器聲音不要大，避免影響患者正常休息，光線不要太強(qiáng)，避免外界因素對(duì)患者造成干擾，使患者處于平和穩(wěn)定的心理狀態(tài)。

第三，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的溝通，鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的真實(shí)想法，以及自己對(duì)治療過(guò)程存在的疑慮。護(hù)理人員可以通過(guò)與患者和其家屬的交流中了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)其感興趣的話題與患者交流。護(hù)理人員如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁等不良情緒時(shí)，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還可以為患者舉一些治療成功的例子，其次對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)操作上的宣傳，這樣能夠讓患者充分的了解治療水平，使其對(duì)治療充滿信心，增強(qiáng)患者治療的依從性[2]。

第四，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)急救操作的培訓(xùn)，主要以下幾個(gè)項(xiàng)目：例如對(duì)患者陰道出血量的觀察、輸液輸血、有創(chuàng)壓的監(jiān)測(cè)記錄出入液量以及子宮定時(shí)按摩等。操作過(guò)程注意事項(xiàng)為：第一，動(dòng)作輕柔規(guī)范，同時(shí)告知患者注意事項(xiàng)和做出相應(yīng)的配合。第二，如果出現(xiàn)特殊情況，可以考慮對(duì)患者實(shí)施適量的鎮(zhèn)痛藥物，減少患者治療過(guò)程的痛苦[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

首先，使用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估：其中SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度抑郁為52分至62分;中度抑郁63分至71 分，重度抑郁高于72分;SAS 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：輕度焦慮52分至62分，中度焦慮63分71分，高于72為重度焦慮。最后，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA），對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理前后的患有焦慮癥和抑郁癥的發(fā)病率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以標(biāo)準(zhǔn)差（x（—）±s）來(lái)顯示計(jì)量資料，采用X2檢驗(yàn)組間差異。兩組資料差異比較，Plt;0.05，差異顯示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后SDS與SAS評(píng)分

研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后相對(duì)于護(hù)理前SDS 和SAS 差異顯著，Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)觀察組相對(duì)于對(duì)照組治療效果更加明顯，Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1 。

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前、后抑郁癥與焦慮癥的發(fā)病率

研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理后組內(nèi)比較，抑郁癥與焦慮癥發(fā)病率明顯下降，Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而護(hù)理后觀察組患者相對(duì)于對(duì)照組效果更加顯著，Plt;0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討論

由于生活習(xí)慣和生活環(huán)境的變化，最近幾年產(chǎn)科危重癥患者的發(fā)病率正在呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。而產(chǎn)科危重癥的特征為病情變化快、結(jié)局兇險(xiǎn)，甚至?xí)o患者的生命帶來(lái)嚴(yán)重威脅^[4]。由于以上原因，大部分危重癥患者在治療的過(guò)程中心理會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮的情緒，這給患者的治療和預(yù)后帶來(lái)了嚴(yán)重的影響。本研究主要針對(duì)患者心理存在的負(fù)面情緒進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù)治療，主要通過(guò)對(duì)環(huán)境的改變、技術(shù)和設(shè)備宣傳以及護(hù)理人員的全面護(hù)理再結(jié)合心理干預(yù)，從而取得了良好的臨床效果。本項(xiàng)研究主要以本科室120例危重癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，通過(guò)實(shí)施不同的護(hù)理措施，對(duì)結(jié)果進(jìn)行調(diào)查分析，了解到心理護(hù)理干預(yù)對(duì)降低患者焦慮癥和抑郁癥的發(fā)生有著重要的作用，該護(hù)理措施能夠起到顯著的輔助治療效果^[5]。

綜上所述，給予婦產(chǎn)科危重癥患者在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施心理干預(yù)，能夠有效改善患者焦慮抑郁情緒，對(duì)患者的治療和預(yù)后作用非常明顯，此護(hù)理措施值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：高可，河南新鄭市，1991年3月生，助理實(shí)驗(yàn)師，研究方向：護(hù)理專業(yè)教學(xué)。