集束化護(hù)理減少晚期腫瘤患者壓瘡發(fā)生的價(jià)值分析

摘要：目的：分析集束化護(hù)理減少晚期腫瘤患者壓瘡發(fā)生的價(jià)值。方法：擇取2015年2月-2017年4月我院收治的28例晚期腫瘤患者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組14例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，觀察組行集束化護(hù)理，分析相關(guān)結(jié)果。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組病患的護(hù)理滿意度、依從性、壓瘡知識(shí)了解明顯較高，壓瘡發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05.結(jié)論：晚期腫瘤病患，開(kāi)展集束化護(hù)理，能夠全面降低壓瘡發(fā)生率，增強(qiáng)患者以及家屬對(duì)壓瘡的了解，提升治療依從性，有助于提升患者生活品質(zhì)，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理；晚期腫瘤；壓瘡

壓瘡的預(yù)防是臨床護(hù)理中極其重要的問(wèn)題。倘若病患形成壓瘡，不但影響其生活質(zhì)量，增加痛苦，同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全，進(jìn)而造成不必要的醫(yī)療以及人力資源浪費(fèi)。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)指出，最近幾年，我國(guó)院內(nèi)壓瘡發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升趨勢(shì)，使用何種有效方式降低壓瘡發(fā)生率，已經(jīng)成為了當(dāng)前醫(yī)務(wù)工作者們所面臨的問(wèn)題。相較于其他類型病患，晚期腫瘤病患因身體條件差，生命體征不穩(wěn)定以及惡液質(zhì)等原因，更易形成壓瘡。有文獻(xiàn)證實(shí)[1]，對(duì)于此類病患，開(kāi)展集束化護(hù)理，能夠全面降低壓瘡發(fā)生率。為了驗(yàn)證該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2015年2月-2017年4月我院收治的28例晚期腫瘤患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分病患開(kāi)展了集束化護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取2015年2月-2017年4月我院收治的28例晚期腫瘤患者為研究對(duì)象。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)我院倫理委員會(huì)審查，同意執(zhí)行，受試者以及家屬自愿接受調(diào)查，在此同時(shí)簽署了《知情同意書》。男病患16例，女病患12例。年齡區(qū)間為36.28-81.25歲，平均年齡為（61.28±2.14）歲。疾病類型包含惡性淋巴結(jié)腫瘤、直腸癌、食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、宮頸癌等?，F(xiàn)結(jié)合就診順序，將病患隨機(jī)分為觀察組以及對(duì)照組，每組14例。兩組病患基線資料無(wú)明顯差異，具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組病患接受常規(guī)護(hù)理方案。2h翻身1次，病患各種臥姿交替。倘若疾病嚴(yán)重?zé)o法頻繁翻身，則改為每2h上抬病患臀部一次。開(kāi)展臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)保證床鋪整潔，同時(shí)給予患者高蛋白、高維生素以及高熱量食品。

1.2.2觀察組

以對(duì)照組方案為基準(zhǔn)，觀察組病患接受集束化護(hù)理，細(xì)則為：

（1）創(chuàng)建壓瘡護(hù)理小組

院內(nèi)成立專業(yè)護(hù)理小組，結(jié)合患者實(shí)際情況，制定出具有針性的壓瘡護(hù)理方案以及上報(bào)流程、會(huì)診單等等。全面實(shí)現(xiàn)壓瘡管理制度化、程序化以及規(guī)范化。全面提升院內(nèi)護(hù)理人員壓瘡防范意識(shí)【2】。

（2）強(qiáng)化護(hù)士培訓(xùn)力度

院內(nèi)定期組織科室內(nèi)護(hù)士學(xué)習(xí)與壓瘡相關(guān)的知識(shí)，護(hù)士接受和壓瘡集束化護(hù)理相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)，提升護(hù)士責(zé)任心，進(jìn)而更好的為患者提供臨床服務(wù)。

（3）危險(xiǎn)因素評(píng)估

在病患入院時(shí)，對(duì)其開(kāi)展危險(xiǎn)因素評(píng)估。對(duì)重點(diǎn)患者開(kāi)展特殊預(yù)防，第一時(shí)間向上級(jí)匯報(bào)高危因素評(píng)價(jià)表。并為病患制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案。

（4）對(duì)病患開(kāi)展相關(guān)壓瘡護(hù)理

第一、減壓護(hù)理

因病患長(zhǎng)期臥床，且長(zhǎng)期制動(dòng)，針對(duì)這種情況，患者入院后應(yīng)建立翻身卡，臥氣墊床。并在床頭醒目位置懸掛“預(yù)防壓瘡”的標(biāo)志，每天對(duì)患者開(kāi)展評(píng)估。定時(shí)翻身，實(shí)現(xiàn)左右側(cè)臥交替。在翻身過(guò)程中應(yīng)注意技巧，結(jié)合人體力學(xué)原理，科學(xué)擺放體位，緩解局部壓力，減少骨突出部位受壓時(shí)間。

第二、強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)

晚期癌癥病患機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚受損風(fēng)險(xiǎn)大，傷口愈合困難。對(duì)于此，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，安排合理膳食，建議少食多餐，多進(jìn)食高維生素、高蛋白、高熱量食物，確保蛋白質(zhì)、糖分、維生素等及時(shí)更給，如有必要，對(duì)患者輸入氨基酸以及白蛋白。

第三、心理干預(yù)

晚期癌癥病患內(nèi)心存在程度不一負(fù)性心理。護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)共情病患，站在對(duì)方角度思考問(wèn)題。

對(duì)患者和家屬闡述壓瘡發(fā)生原理以及基本預(yù)防方法，鼓勵(lì)病患說(shuō)出內(nèi)心想法，積極疏導(dǎo)患者。讓患者方面對(duì)壓瘡預(yù)防和發(fā)生有充分了解，幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病之信心，經(jīng)調(diào)整心態(tài)，共同努力，最終提升治療配合度。

第四、排便、排尿失禁護(hù)理

及時(shí)擦洗病患皮膚，更換被污染的床單，留置尿管引流尿液，保持會(huì)陰干爽，每周更換尿袋2次。為了避免糞便污染尾骶創(chuàng)面，可將棉布折成長(zhǎng)方形放在患者雙腿之間，檢查是否存在污染，如存在第一時(shí)間更換。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理后，對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理滿意度、依從性、壓瘡知識(shí)了解以及壓瘡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)計(jì)算，當(dāng)P<0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2.結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組病患的護(hù)理滿意度、依從性、壓瘡知識(shí)了解明顯較高，壓瘡發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05.詳細(xì)見(jiàn)表1.

3.討論

因晚期癌癥病患病情特殊，患者需長(zhǎng)期臥床治療，其活動(dòng)范圍有限，且經(jīng)過(guò)化療、放療等治療，病患機(jī)體更為虛弱，抵抗力較低。因此相較于其他類型病患，晚期癌癥患者更易發(fā)生壓瘡。若患者發(fā)生壓瘡后未能及時(shí)處理，就會(huì)嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。由此能夠看出，做好晚期癌癥病患?jí)函忣A(yù)防工作，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。集束化護(hù)理主要指的是，對(duì)系列性循證基礎(chǔ)護(hù)理方式加以集合，優(yōu)化既往護(hù)理內(nèi)容，令護(hù)理工作變得有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性，提升患者治療配合度，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸【3】。重視壓瘡管理以及提升相關(guān)意識(shí)，為整個(gè)壓瘡防治工作的基礎(chǔ)內(nèi)容，護(hù)士經(jīng)強(qiáng)化壓瘡知識(shí)培訓(xùn)，掌握高危因素，以減少引起壓瘡誘因。做好入院評(píng)估，合理分配院內(nèi)資源，提升預(yù)防護(hù)理有效性。加強(qiáng)各環(huán)節(jié)護(hù)理，改善皮膚營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)化機(jī)體抵抗力，可降低壓瘡發(fā)生率。開(kāi)展健康宣教，獲得家屬體恤，安能提升治療依從性。本實(shí)驗(yàn)證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀察組病患的護(hù)理滿意度、依從性、壓瘡知識(shí)了解明顯較高，壓瘡發(fā)生率較低，組間數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05.由此可見(jiàn)，對(duì)于晚期腫瘤病患，開(kāi)展集束化護(hù)理，能夠全面降低壓瘡發(fā)生率，增強(qiáng)患者以及家屬對(duì)壓瘡的了解，提升治療依從性，有助于提升患者生活品質(zhì)，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊福娜， 劉東英， 衛(wèi)莉，等. 集束化護(hù)理在ICU患者壓瘡管理中應(yīng)用效果的Meta分析[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2016， 22（24）：3462-3467.

[2]郝翠英. 集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊， 2016， 18（3）：00061-00061.

[3]王芝靜， 王翠婕， 徐秀珍，等. 適度集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防神經(jīng)外科側(cè)臥位手術(shù)術(shù)中壓瘡的應(yīng)用效果[J]. 河北醫(yī)藥， 2017， 39（14）：2232-2234.

作者信息：

沈瑜，女，漢族，1987年10月生，江蘇蘇州人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：護(hù)理，所在科室：腫瘤內(nèi)科，工作單位：蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院（三乙），手機(jī)：13812718909，郵箱：13812718909@163.com