脊柱骨折手術患者圍手術期整體護理的效果分析

摘要：目的：研究分析脊柱骨折手術患者圍手術期整體護理的效果。方法：選取我院2016年3月至2017年2月間收治的70例脊柱骨折手術患者，將其按照1：1比例分為觀察組和對照組，對照組35例患者采用常規(guī)護理方式，觀察組35例患者則在對照組護理基礎上進行圍手術期整體護理，觀察對比兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為14.2%，明顯低于對照組42.8%，兩組對比差異具有顯著性統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：脊柱骨折手術患者采用圍手術期整體護理有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，得到良好的臨床護理效果，值得應用推廣。

關鍵詞：脊柱骨折手術；圍手術期；整體護理

脊柱骨折為臨床常見的骨科疾病，主要因患者遭受強烈的直接或間接外力影響而引起骨折，該病常伴隨脊髓損傷[1]，導致血栓性靜脈炎、呼吸道感染等并發(fā)癥頻繁出現(xiàn)，加重患者痛苦。因此，脊柱骨手術患者在圍手術期的護理工作十分重要，我院根據(jù)2016年3月至2017年2月間70例脊柱骨折手術患者的臨床對照，現(xiàn)做總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2016年3月至2017年2月間收治的70例脊柱骨折手術患者作為本次研究對象，按照1：1比例分為觀察組（n=35）和對照組（n=35），對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上實施圍術期整體護理。觀察組中，男性25例，女性10例，年齡36～58歲，平均年齡（43.2±2.0）歲，腰椎脊柱骨折患者20例，胸段脊柱骨折患者15例；對照組中，男性27例，女性8例，年齡38～61歲，平均年齡（44.6±2.5）歲，腰椎脊柱骨折患者21例，胸段脊柱骨折患者14例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比無明顯差異（p>0.05），可做研究對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者采用常規(guī)護理模式，包括常規(guī)患者術前準備、用藥指導，術中常規(guī)護理及術后指導等，期間觀察記錄患者的生命體征變化情況。

1.2.2 觀察組

本組患者進行常規(guī)護理基礎上的整體護理干預，具體措施如下：

① 術前護理 護理人員應先安撫患者情緒，患者在接受重大打擊或突發(fā)事件內(nèi)心會出現(xiàn)惶恐、緊張、焦慮等消極情緒，護理人員及時給予安慰和鼓勵，待患者情緒穩(wěn)定對其講述疾病相關知識和措施，以及手術過程中可能出現(xiàn)的身體反應等[2]。護理人員做好充分的術前準備，檢驗患者尿液、進行備皮及麻藥試驗等一系列工作，針對不同患者體質(zhì)制定相應的護理方案。

② 術中護理 護理人員在患者全麻期間給予氣管插管并時刻關注其生命體征變化，認真觀察患者術中心律及心電圖變化，檢測記錄患者中心靜脈壓防止大出血癥狀的發(fā)生，及時給予患者補液輸入以便患者血容量始終處于充足狀態(tài)。引導患者休息時采取俯臥狀，以免導管脫落，為確定患者兩肺呼吸狀態(tài)是否平衡護理人員需利用聽診方式進行判斷。患者手術結束后，將其呼吸道中殘留物完全清除，并通過滴注氨茶堿及地塞米松改善患者呼吸道內(nèi)器官水腫黏膜情況。

③ 術后護理 護理人員在手術后時常留意患者心電圖變化情況，每15分鐘對患者進行全面檢查，包括血壓、心電保護以及呼吸變化狀況等。另外要密切觀察患者引流液的總量和性質(zhì)，患者如出現(xiàn)惡心、頭暈、脈搏微弱等癥狀，醫(yī)護人員應立即告知主治醫(yī)生采取相關有效措施。固定好患者引流管，切記不可扭曲或擠壓?；颊咝g中采取俯臥狀，術后及時在醫(yī)護人員指導下改變體位方式，可利用直線翻身來避免脊髓損傷或頸椎脫位等情況發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況，主要根據(jù)患者血栓性靜脈炎、呼吸道感染等癥狀發(fā)生來判定，統(tǒng)計分析其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用 SPSS15.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用（ ±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（n、%）表示，以X2檢驗， P<0.05 表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者發(fā)生血栓性靜脈炎2例，呼吸道感染1例，便秘1例，泌尿系感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.2%；對制造組患者發(fā)生血栓性靜脈炎5例，呼吸道感染4例，便秘3例，泌尿系感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為42.8%，兩組患者對比差異具有統(tǒng)計學意義（x2=7.000，p<0.05）。詳見表1.

3討論

脊柱骨折在醫(yī)學發(fā)病率較高，一般都由間接性外力造成，如被高空重物砸傷、從高處到低處跌落或被火器重傷等，病情較復雜，嚴重者甚至導致高位截癱，若治療不當會引發(fā)單純壓縮性骨折對患者造成極大生命威脅。現(xiàn)如今，脊柱骨折在醫(yī)學臨床治療中多采用內(nèi)固定手術治療，并隨著骨科技術知識的不斷提高，該手術為患者后期恢復提供了良好保障[4]，但手術實際操作過程十分復雜，易引發(fā)血栓性靜脈炎、呼吸道感染、泌尿系感染等并發(fā)癥發(fā)生，加重患者疾病痛苦，因此患者圍術期護理則十分重要，需高效改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況，給予良好的治療效果，醫(yī)護人員對此十分重視。整體護理通過對患者身體、心理、并發(fā)癥針對情況全面護患者恢復，深受臨床護理治療廣泛使用。本研究顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（14.2%）明顯低于對照組（42.8%），兩組對比差異具顯著（p<0.05）。針對脊柱骨折手術患者，整體護理干預中，護理人員及時對患者的心理困惑耐心理解和引導，讓患者充分了解病情和手術過程，緩解消極情緒的產(chǎn)生，建立醫(yī)患之間的信任感與親切感，患者術中種種應急情況給予充分準備，采用體位轉(zhuǎn)換、食物搭配等幫助患者盡快恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，脊柱骨折手術患者圍手術期采用整體護理有效降低了病發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，取得較好的臨床治療效果，值得肯定。

參考文獻：

[1]趙霆. 脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理觀察[J]. 吉林醫(yī)學， 2015， 36（7）：1466-1467.

[2]孫芬玲. 脊柱骨折患者圍手術期的護理[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 15（76）：206-207.

[3]曾志華. 整體護理應用于脊柱骨折患者圍手術期護理中的效果評價[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016， 1（20）：169-170.

[4]陶秀霞. 脊柱骨折手術患者圍手術期的整體護理觀察[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 36（43）：227-227.