淺談呼吸內(nèi)科護(hù)理中的危險因素及對策分析

摘要：隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理的重要性日益凸顯，由于其具有科技含量 高、執(zhí)行難度大等特點，已經(jīng)被視作\"高危職業(yè)\"。同時患者的生命安全和健康離不開醫(yī)療護(hù)理活動。所謂的護(hù)理風(fēng)險指的是入院進(jìn)行療養(yǎng)的患者在住院期間享受護(hù)理的過程中產(chǎn)生的一切危害患者身體健康的不安全事件。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；護(hù)理；危險因素；對策分析

護(hù)理風(fēng)險是在臨床護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的各種不安全因 素，可能導(dǎo)致患者不同程度的傷殘，其具有未知性、不確定性、風(fēng)險系數(shù)大等特點[1] 。 近年來呼吸性疾病的人數(shù)明顯呈上升趨勢，此種疾病主要為呼吸道的感染、慢性阻塞性疾病等， 嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量 。 近期我科將科室護(hù)理與管理學(xué)科相結(jié)合，靈活應(yīng)用風(fēng)險管理手段初見成效。本文主要將我科在臨床實踐過程中遇到的護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行科學(xué)的歸納總結(jié)，陳述了相應(yīng)的風(fēng)險解決。

1呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的問題

1.1循環(huán)系統(tǒng)是維持人體生命的最重要的保證。呼吸內(nèi)科疾病起病急、發(fā)展快、潛在危險性強(qiáng)、病情瞬間變化，易出現(xiàn)猝死等意外事件，且呼吸內(nèi)科患者多為老年人，常伴有糖尿病、高血壓、腦血栓等其他疾病，屬于高風(fēng)險群體，當(dāng)病人發(fā)生意外時，家屬常常不理解，認(rèn)為是治療有誤，有引發(fā)糾紛的風(fēng)險。

1.2護(hù)士工作缺乏主動性，只注重于執(zhí)行醫(yī)囑，對于患者病情觀察不夠重視，只停留在表面現(xiàn)象上，對于潛在的危險沒有預(yù)見性。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)熱情不高，技術(shù)不熟練，主要在于年輕護(hù)士，對護(hù)理工作缺乏熱情，專業(yè)知識缺乏。對于心電監(jiān)護(hù)不懂不學(xué)，當(dāng)波形發(fā)生改變時不知道，當(dāng)病人病情突變時不能及時建立靜脈通道。

1.3缺乏應(yīng)急處理能力，當(dāng)患者突然發(fā)生呼吸驟停時，驚慌失措，手忙腳亂，不知如何應(yīng)對。

1.4自我保護(hù)意識不強(qiáng)，主要有護(hù)理記錄單不全面、不及時，主要的病情變化遺漏，易引起醫(yī)療糾紛。 藥物方面呼吸內(nèi)科藥品使用有特殊要求，如硝酸酯類藥物，如不嚴(yán)格控制滴速，可出現(xiàn)頭痛、血壓下降、眩暈等不良反應(yīng)：硝普鈉使用時注意按時間及時更換、并避光使用，多巴胺、胺碘酮等藥物刺激血管，易引起 靜脈炎；許多新藥在臨床首次使用，存在著潛在配伍禁忌。

1.5安全方面 呼吸內(nèi)科患者易出現(xiàn)跌倒、墜床不良事件。使用擴(kuò)血管劑，可導(dǎo)致血管擴(kuò)張，心排出量減少，腦供血不足導(dǎo)致頭暈跌倒。長期服用降糖藥等可通過影響神志、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等增加跌倒的風(fēng)險。呼吸內(nèi)科大多數(shù)為老年人，由于生理機(jī)能減退，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍，行動遲緩，感覺能力下降易發(fā)生意外。

2加強(qiáng)呼吸內(nèi)科護(hù)理的風(fēng)險教育

2.1上述護(hù)士的疏漏和專業(yè)水平不足是潛在最大的風(fēng)險，醫(yī)院積極加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險教育以提升護(hù)士的風(fēng)險意識。加強(qiáng)護(hù)士與患者之間的溝通，獲取患者的信任，這樣可以幫助護(hù)理的進(jìn)行，好的交流也需要護(hù)士們的文化素質(zhì)，考慮到患者受傷的心靈，護(hù)士要學(xué)會培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，盡量避免不必要的沖突；護(hù)士還得對護(hù)理措施以及護(hù)理過程做詳細(xì)的記錄，全面記錄患者的病態(tài)以及時預(yù)防危情的發(fā)生；護(hù)士還要必須掌握基本的護(hù)理技巧，不能光顧著患者的心情而任其發(fā)展，學(xué)會合理掌控病情。所以加強(qiáng)風(fēng)險教育是極為必要的一步，擁有良好的風(fēng)險意識和專業(yè)教育才是護(hù)理的基本之道。

2.2完善各項規(guī)章制度：醫(yī)院工作人員的交接班制度并沒有落實好，有時候會出現(xiàn)患者尋求治療而無人可尋的現(xiàn)象，這給醫(yī)院的聲譽(yù)大大打了折扣，所以要落實好交接班制度得做到交方等到接方到達(dá)工作地點后才能離身。此外，還需注意各類藥物之間的混合問題，某些藥物不能出現(xiàn)在光照下、某些藥物不能與其他的藥物相接觸；醫(yī)院還要加強(qiáng)消毒處理，不能讓環(huán)境或者藥物加重患者的感染；護(hù)士長可以在護(hù)士人員面前多強(qiáng)調(diào)護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，以減少風(fēng)險的誕生。

2.3 加強(qiáng)病房環(huán)境管理：考慮到患者的體制病房內(nèi)的空氣應(yīng)該是清新、聞著心曠神怡的，這樣有助于患者更好的呼吸，加快病情的恢復(fù)；盥洗室 或者過道上應(yīng)貼上小心滑倒等標(biāo)記；工作人員在發(fā)現(xiàn)地面出現(xiàn)垃圾或者 污濁物的時候應(yīng)及時做好處理措施；若病房設(shè)備儀器出現(xiàn)故障，護(hù)理人員應(yīng)及時通告維修處以方便患者調(diào)養(yǎng)。

3 小結(jié)

面對這種 形勢，醫(yī)護(hù)人員正在積極探索如何提高患者的滿意度、縮短住院時、減少護(hù)理風(fēng)險。護(hù)理風(fēng)險主要是對可能導(dǎo)致患者傷殘的一些影響因素的規(guī)避，其最終 的目標(biāo)就是預(yù)防風(fēng)險的發(fā)生，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者的 護(hù)理中做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)問題，及早采取措施，防患于未然。 據(jù)調(diào)查顯示，呼吸內(nèi)科疾病在護(hù)理中風(fēng)險較高，而且患者的年齡較高、臨床治療復(fù)雜、治療時間長，在此過程中容易生意外，所以加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理是有必要的。在同時應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，使得醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熟練掌握護(hù)理風(fēng)險的 防范措施和了解并且配合醫(yī)院采取的護(hù)理風(fēng)險制度 。 呼吸內(nèi)科護(hù)士護(hù)理中存在的風(fēng)險因素主要包括 ：患者在臨床治療中不良反應(yīng)與并發(fā)癥的發(fā)生 、患者臨床用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)、護(hù)理工作人員在護(hù)理過程中與患者發(fā)生的矛盾以及護(hù)理工作人員的專業(yè)知識與技能 、醫(yī)院相關(guān)護(hù)理工作方面的規(guī)章制度 、患者的臨 床用藥的科學(xué)性和有效性、醫(yī)院對護(hù)理工作人員的思想宣傳、職業(yè)技能 培訓(xùn)等 。根據(jù)上述所提到的風(fēng)險因素 ，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險預(yù)防對策的制定 ，主要 內(nèi)容包括 ： 增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識與風(fēng)險防范意識 ，醫(yī)院定期對其 進(jìn)行相關(guān)的技能培訓(xùn) ，提高專業(yè)技能 ，減小風(fēng)險系數(shù) ；醫(yī)院建立健全完 善的護(hù)理相關(guān)制度 ，對護(hù)理工作進(jìn)行規(guī)范管理 ；給予患者科學(xué)用藥，做到有效用藥 ，降低患者并發(fā)癥與不良反應(yīng)情況的發(fā)生率，防止感染 。

綜上所述 ，合理有效的護(hù)理風(fēng)險制度有利于降低護(hù)理過程中的意外 風(fēng)險事故 ，值得在呼吸內(nèi)科護(hù)理中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳霞.呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險及對策[J].醫(yī)學(xué)信息，2013 年 14 期.