健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：討論健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取我院中出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中在實(shí)驗(yàn)組中使用健康教育路徑，在對(duì)照組中使用常規(guī)的健康教育。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的患者的健康教育的知識(shí)的了解程度高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對(duì)耐藥肺結(jié)核的患者使用健康教育路徑，可以提高患者護(hù)理滿意率，提高患者對(duì)耐藥肺結(jié)核的健康知識(shí)的了解程度。

關(guān)鍵詞：健康教育路徑;耐藥肺結(jié)核;護(hù)理

肺結(jié)核是一種主要由于肺結(jié)核分支桿菌感染導(dǎo)致的疾病，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)卡介苗疫苗以及抗生素，肺結(jié)核的情況逐漸減少[1]。但是現(xiàn)在臨床上出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核，增加了治療的難度。為了研究健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用，本文中選取我院中出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中在實(shí)驗(yàn)組中使用健康教育路徑，在對(duì)照組中使用常規(guī)的健康教育，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院中出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中在實(shí)驗(yàn)組中使用健康教育路徑，在對(duì)照組中使用常規(guī)的健康教育。其中，實(shí)驗(yàn)組有29例女性患者，有31例男性患者，最小的患者有19歲，最大的患者有68歲，平均年齡為（42.59±11.28）歲。對(duì)照組中有28例女性患者，有32例男性患者，最小的患者有21歲，最大的患者有69歲，平均年齡為（41.96±12.49）歲。兩組的性別，年齡，身高，體重等差別不明顯，可以比較。

1.2方法 在對(duì)照組中使用常規(guī)的健康教育，在實(shí)驗(yàn)組中使用健康教育路徑。

1.2.1建立健康路徑的小組，組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，組員由護(hù)理人員擔(dān)任。根據(jù)護(hù)理的要求以及治療的流程制定護(hù)理路徑。（1）患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員登記患者的信息，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估的結(jié)果進(jìn)行健康宣教。（2）在住院1到3天后，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院，進(jìn)行入院的教育。另外，還需要進(jìn)行痰液的評(píng)估以及危險(xiǎn)因素的控制。護(hù)理人員指導(dǎo)患者處理痰液，并注意口腔的護(hù)理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者使用舒適，正確并且能夠防止危險(xiǎn)因素發(fā)生的體位。護(hù)理人員為患者講解需要服用的藥物的名稱，服用的劑量，注意事項(xiàng)，不良反應(yīng)，叮囑患者按照要求進(jìn)行服藥。（3）患者服藥后，護(hù)理人員需要觀察患者的情況，并對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行自然咳痰法，患者在清晨進(jìn)行留痰，并進(jìn)行漱口刷牙的效果更好，能夠?qū)⒑粑郎钐幍奶悼瘸?。護(hù)理人員向患者講解抗結(jié)核的藥物的使用原則，患者需要堅(jiān)持聯(lián)合，早期，適量，全程，規(guī)律的原則使用藥物。護(hù)理人員需要鼓勵(lì)患者按時(shí)按量服用抗結(jié)核藥物，增加患者治愈的信心，促進(jìn)患者配合治療。（4）在患者住院期間。護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松心情，為患者提供合適的飲食，患者需要多使用含有維生素的蔬菜以及水果以及富含鈣元素的食物。結(jié)核病的患者在痊愈的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)鈣化，身體中需要大量的鈣元素。護(hù)理人員指導(dǎo)患者需要注意休息，防止過(guò)度勞累，加重病情。（5）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的處理痰液的方法，不隨地吐痰。在患者的排菌的時(shí)期盡可能不去人多的公共場(chǎng)所，在吐痰的過(guò)程中注意避開(kāi)他人，并注意將痰液放到紙中進(jìn)行焚燒處理，避免感染他人。

1.2.2實(shí)施質(zhì)量控制 在實(shí)行健康教育路徑的過(guò)程中每周會(huì)抽查每位護(hù)理人員的患者進(jìn)行訪問(wèn)，確定護(hù)理的質(zhì)量。

1.2.3健康教育路徑的實(shí)施 患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員向患者講解健康教育路徑表的內(nèi)容以及好處，增加護(hù)理人員與患者之間的溝通。護(hù)理人員根據(jù)健康教育路徑表上內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理。有些內(nèi)容可以根據(jù)患者的需要進(jìn)行細(xì)微的修改。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組的健康教育知識(shí)的了解的程度以及護(hù)理滿意率的情況。其中，健康教育知識(shí)的了解程度使用調(diào)查問(wèn)卷的方法檢測(cè)，問(wèn)卷中共有10分，每題1分。題目的主要內(nèi)容有抗結(jié)核藥物的服用療程以及時(shí)間，預(yù)防結(jié)核分枝桿菌傳播的方法，停藥的指征，防結(jié)核分枝桿菌耐藥方法等。其中不理解的患者小于5分，部分理解的患者在5到8分之間，理解的患者大于8分。護(hù)理滿意率根據(jù)護(hù)理的態(tài)度，巡視病房，主動(dòng)服務(wù)態(tài)度，病區(qū)服務(wù)，溝通能力，主動(dòng)協(xié)助照顧，專業(yè)技能，健康指導(dǎo)，基礎(chǔ)護(hù)理等進(jìn)行進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，其中不滿意為小于60分，滿意在60分到80分之間，非常滿意為大于80分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)所涉及的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;其中計(jì)量資料用（`x±s）表示，檢驗(yàn)時(shí)用t;計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗(yàn)，如果Plt;0.05時(shí)，兩組差別顯著。

2結(jié)果

2.1兩組的健康教育知識(shí)的了解程度的情況 實(shí)驗(yàn)組中有37例患者達(dá)到理解的標(biāo)準(zhǔn)，有22例患者達(dá)到部分理解的標(biāo)準(zhǔn)，有1例患者達(dá)到不理解的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中有21例患者達(dá)到理解的標(biāo)準(zhǔn)，有26例患者達(dá)到部分理解的標(biāo)準(zhǔn)，有13例患者達(dá)到不理解的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的患者的健康教育的知識(shí)的了解程度高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

2.2兩組的護(hù)理滿意率的情況 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3 討論

耐藥性肺結(jié)核是一種能夠耐一種或者幾種的藥物的肺結(jié)核，根據(jù)患者是否經(jīng)歷過(guò)抗結(jié)核的藥物的治療，可以分為原發(fā)性耐藥以及獲得性耐藥[2]。很多的耐藥性肺結(jié)核是由于在發(fā)生結(jié)核病后經(jīng)歷多次好轉(zhuǎn)，惡化的情況，長(zhǎng)期不愈，最終形成耐藥性肺結(jié)核[3]。在治療耐藥性肺結(jié)核的過(guò)程中使用健康教育路徑，可以以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理過(guò)程中的事件為縱軸，將護(hù)理的全過(guò)程記錄在案，根據(jù)患者的具體情況制作健康教育路徑表，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，可以護(hù)理的質(zhì)量以及護(hù)理的滿意率[4]。在護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員對(duì)患者的病情了解較深，能夠針對(duì)性對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，另外，患者可以在一定程度上參與護(hù)理過(guò)程，根據(jù)患者的需要，可以將健康教育路徑表進(jìn)行微調(diào)，促進(jìn)護(hù)理

人員與患者之間的關(guān)系，促進(jìn)患者配合進(jìn)行護(hù)理與治療^[5]。

本文中選取我院中出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核的患者120例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中在實(shí)驗(yàn)組中使用健康教育路徑，在對(duì)照組中使用常規(guī)的健康教育。結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組中有37例患者達(dá)到理解的標(biāo)準(zhǔn)，有22例患者達(dá)到部分理解的標(biāo)準(zhǔn)，有1例患者達(dá)到不理解的標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組中有21例患者達(dá)到理解的標(biāo)準(zhǔn)，有26例患者達(dá)到部分理解的標(biāo)準(zhǔn)，有13例患者達(dá)到不理解的標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組的患者的健康教育的知識(shí)的了解程度高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。對(duì)耐藥性肺結(jié)核的患者使用健康教育路徑，可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，從而針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理，患者也能夠了解護(hù)理的全部過(guò)程，從而提高患者的護(hù)理滿意率。吳建華等^[6]研究的健康教育路徑在耐藥肺結(jié)核患者護(hù)理中的應(yīng)用的研究結(jié)果，與本文結(jié)果相似，說(shuō)明本文研究結(jié)果可信。

綜上，對(duì)耐藥肺結(jié)核的患者使用健康教育路徑，可以提高患者護(hù)理滿意率，提高患者對(duì)耐藥肺結(jié)核的健康知識(shí)的了解程度。

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