研究分析輸卵管妊娠和正常妊娠子宮及雙附件經(jīng)陰道彩色多普勒超聲影像學特點

摘要：目的：研究分析輸卵管妊娠和正常妊娠子宮及雙附件經(jīng)陰道彩色多普勒超聲影像學特點。方法：將2016年1月至2017年1月我院收治的輸卵管妊娠患者50例作為觀察組，將同時期收治的正常早期妊娠患者50例作為對照組，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查兩組患者的對兩組患者的子宮動脈及螺旋動脈、附件區(qū)包塊和周邊血流信號、血流頻譜阻力指數(shù)進行對比分析。結(jié)果：以手術(shù)治療病理結(jié)果作為標準，對觀察組進行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷，結(jié)合內(nèi)膜螺旋動脈血流顯示率、子宮動脈血流平均RI值以及附件區(qū)包塊有無滋養(yǎng)層動脈血幾項指標，得出輸卵管妊娠的診斷準確率為94%。結(jié)論：經(jīng)陰道彩色多普勒超聲來定量或定性檢測子宮附件相關(guān)部位的血流動力學，能夠有效診斷輸卵管妊娠，值得在臨床上推廣應用。

關(guān)鍵詞：輸卵管妊娠；正常妊娠；子宮；雙附件；經(jīng)陰道彩色多普勒

應用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的方式不僅能夠清晰顯示子宮及雙附件的形態(tài)結(jié)構(gòu)[1]，還能分析子宮動脈血流阻力指數(shù)、附件區(qū)是否有滋養(yǎng)層動脈血流、螺旋動脈顯示率，防止輸卵管妊娠誤診或漏診情況的發(fā)生，從而有效提高診斷的準確率[2]。本院按照正常妊娠與輸卵管妊娠條件對100患者分組，觀察兩組患者子宮、雙附件的血流信號?，F(xiàn)報道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月至2017年1月我院收治的輸卵管妊娠患者50例作為觀察組，將同時期收治的正常早期妊娠患者50例作為對照組。觀察組患者存在停經(jīng)史且存在下腹痛，其血B-HCG為陽性。年齡為19至42歲，未產(chǎn)婦有18例，經(jīng)產(chǎn)婦有32例，經(jīng)手術(shù)確診為輸卵管妊娠。對照組患者無論年齡、未產(chǎn)/經(jīng)產(chǎn)還是其他資料等與觀察組無顯著差異，差異不具有統(tǒng)計學意義（p>0.05），屬于宮外孕。

1.2方法

應用Philips iU Elite超聲診斷儀陰道探頭，檢查參數(shù)以能夠?qū)⒅械退傺髑逦w現(xiàn)且無外溢為準，保證血流-聲速夾角低于60度。對子宮動脈、子宮內(nèi)膜螺旋動脈、附件區(qū)包塊或附近血流信號分布加以檢測，留取頻譜且測RI值三次，將平均值記錄并計算出來。

1.3統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者都能顯示出子宮動脈血流。觀察組子宮動脈平均RI值為0.86±0.06，而對照組平均RI值為0.75±0.06。對照組子宮動脈舒張期血流速度顯著提高，孕周越高，平均RI值越低。觀察組子宮動脈平均RI值顯著較高，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。對兩組子宮動脈平均RI值加以ROC曲線分析，可以得知臨界值RI為0.83，敏感性與特異性分別是96%與72%。觀察組子宮螺旋動脈檢出率為14%，RI平均值為0.69±0.08；對照組子宮螺旋動脈檢出率為84%，RI平均值為0.56±0.06，觀察組子宮螺旋動脈顯示率顯著低于對照組，平均RI值顯著高于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表1所示。分析觀察組附件區(qū)測以及滋養(yǎng)層動脈血流，有40例患者發(fā)現(xiàn)附件團塊，團塊附近有類滋養(yǎng)動脈血流的有30例，所占比例為75%，其中25例為典型的異位妊娠高速低阻型動脈頻譜，平均RI范圍是0.46±0.05，5例是舒張期反向怪異型動脈頻譜。比較血流指標對觀察組診斷的敏感性與特異性，得知異位妊娠準確率為94%。

3.討論

在早期診斷輸卵管妊娠的諸多方法中，經(jīng)陰道二維超聲是首選。然而當二維超聲無法看見附件包塊時便很難判斷。如果按照兩組患者妊娠時子宮附件的特點異同，在彩色多普勒超聲的結(jié)合下，便能得到很多信息[3]。妊娠正常時，子宮動脈平均RI值較低，且孕周越高，子宮螺旋動脈血流量也隨之增高，阻力指數(shù)逐漸下降。若是異位妊娠，則子宮螺旋動脈血流量與阻力指數(shù)隨孕周的增加而無顯著變化[4]。在本次研究中，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷輸卵管妊娠的準確率為94%，這就表明經(jīng)陰道彩色多普勒超聲來定量或定性檢測子宮附件相關(guān)部位的血流動力學，能夠有效診斷輸卵管妊娠，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]黃浩，趙現(xiàn)偉.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期診斷輸卵管妊娠中的價值[J].安徽醫(yī)學，2015，（10）：1197-1199.

[2]李向芹.經(jīng)腹部與陰道彩色多普勒超聲早期診斷輸卵管異位妊娠臨床對比[J].中國實用醫(yī)藥，2013，（26）：128-129.

[3]陳彩霞，張春.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對輸卵管妊娠的早期診斷的價值[J].海南醫(yī)學院學報，2012，（11）：1656-1657.

[4]區(qū)秀紅，黃劍蘭，黃志英，陳靜，劉碧玉，何杰婷.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對早期輸卵管妊娠的診斷價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（17）：78-79.