重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的相關(guān)因素分析及干預(yù)對(duì)策

摘要：目的：為了為重癥監(jiān)護(hù)病房感染預(yù)防提供可靠依據(jù)，探討和研究其院內(nèi)感染的高危因素以及預(yù)防干預(yù)措施。方法：根據(jù)隨機(jī)原則要求從2013年6月-2016年6月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者中選取416例作為研究對(duì)象，其中發(fā)生病原菌感染的45例患者作為試驗(yàn)組，未發(fā)生病原菌感染的371例患者作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)兩組患者的一般資料（年齡、性別）、治療措施（氣管插管、靜脈置管）、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)等因素并作相關(guān)性分析，尋找誘發(fā)院內(nèi)感染的高危因素及干預(yù)對(duì)策。結(jié)果：研究數(shù)據(jù)顯示患者年齡、進(jìn)行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)造成重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素包括患者年齡、進(jìn)行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)，積極采取各種有效的干預(yù)措施能夠降低病原菌感染發(fā)生率，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)病房；病原菌感染；高危因素；相關(guān)性分析

重癥監(jiān)護(hù)病房患者多病情危重，自身免疫力低下，而且患者長(zhǎng)時(shí)間住院期間多需要進(jìn)行各種侵入性診療操作，因此其發(fā)生病原菌感染的幾率較其他病房更高。重癥監(jiān)護(hù)病房患者一旦出現(xiàn)病原菌感染，不但會(huì)增加患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用，而且會(huì)導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命安全，降低患者救治成功率[1-2]。為了能夠?yàn)樵簝?nèi)病原菌感染預(yù)防提供可靠依據(jù)，我院對(duì)2013年6月-2016年6月重癥監(jiān)護(hù)病房的部分患者的臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，取得了一定的研究結(jié)果。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則要求從2013年6月-2016年6月在我院重癥監(jiān)護(hù)病房治療的患者中選取416例作為研究對(duì)象，其中發(fā)生病原菌感染的45例患者作為試驗(yàn)組，未發(fā)生病原菌感染的371例患者作為對(duì)照組，其中試驗(yàn)組患者均滿足我國(guó)衛(wèi)計(jì)委制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，且在患者入院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)現(xiàn)感染，從痰液、血液、尿液以及刀口分泌物等方面進(jìn)行病原菌檢測(cè)均提示陽(yáng)性。試驗(yàn)組患者中含有男性和女性患者各為25例和20例；患者年齡（20-73）歲，平均（48.4±6.5）歲；住院時(shí)間2-30d，平均（9.5±1.8）d。對(duì)照組患者中含有男性和女性患者各為250例和121例；患者年齡（20-75）歲，平均（48.2±6.8）歲；住院時(shí)間2-33d，平均（9.6±2.0）d。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者一般資料（患者年齡、男女構(gòu)成比例、住院時(shí)間等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

應(yīng)用本院自制量表來(lái)統(tǒng)計(jì)試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般資料（年齡、性別）、治療措施（氣管插管、靜脈置管）、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)等危險(xiǎn)因素并作相關(guān)性分析

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料選用t檢驗(yàn)，以x±s表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以構(gòu)成比表示，當(dāng)P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示患者年齡、進(jìn)行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)造成重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見(jiàn)表1）。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染是導(dǎo)致患者治療時(shí)間延長(zhǎng)、治療成本增加以及病情恢復(fù)緩慢、的主要因素，因此針對(duì)病原菌感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素采取有效的干預(yù)措施，嚴(yán)格把控醫(yī)院感染，對(duì)降低重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染率具有重要意義[3-4]。此次研究旨在尋找重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素，結(jié)果顯示患者年齡、進(jìn)行氣管插管或靜脈置管、輔助通氣時(shí)間以及住院天數(shù)是引發(fā)重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌感染的高危因素（P<0.05）。重癥監(jiān)護(hù)病房患者多合并有各種慢性疾病且長(zhǎng)時(shí)間臥床，這樣很容易造成機(jī)體免疫功能降低，各類抵御外界病原菌感染的屏障能力減弱。部分重癥監(jiān)護(hù)病房布局存在缺陷，這樣會(huì)導(dǎo)致病房環(huán)境污染，增加病原菌感染的幾率{5}。侵入性診療操作是臨床導(dǎo)致病原菌感染的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，其中氣管插管會(huì)破壞患者上呼吸道屏障，增加肺部感染的幾率；長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管會(huì)增加泌尿系感染的幾率；外周靜脈置管會(huì)破壞機(jī)體防御功能，增加病原菌入侵幾率。消毒隔離制度執(zhí)行力度好壞直接關(guān)系到院內(nèi)感染控制效果，醫(yī)務(wù)人員手與患者接觸最為頻繁，因此當(dāng)醫(yī)務(wù)人員感染防控意識(shí)薄弱時(shí)會(huì)增加患者發(fā)生繼發(fā)性感染的幾率。因此有必要采取綜合性干預(yù)措施，減少各不良事件的發(fā)生率，具體包括：（1）密切監(jiān)控病房?jī)?nèi)環(huán)境：醫(yī)務(wù)人員要對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房治療人員進(jìn)行合理調(diào)配并分開安置，治療和護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和隔離措施，嚴(yán)禁醫(yī)療器械交叉應(yīng)用。同時(shí)病房要定時(shí)通風(fēng)，做好清潔消毒；嚴(yán)格探視制度，減少非醫(yī)務(wù)人員的停留時(shí)間和出入次數(shù)；探視時(shí)要按照規(guī)范要求進(jìn)行洗手、穿隔離衣、換鞋。（2）嚴(yán)格執(zhí)行各類消毒隔離制度，提高醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作意識(shí)。根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)病房實(shí)際情況制定科學(xué)的消毒隔離制度，成立科室內(nèi)感染控制體系，并由專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染，對(duì)日常工作中出現(xiàn)的病原菌感染問(wèn)題要及時(shí)上報(bào)并組織科內(nèi)人員討論，尋找預(yù)防和治療措施；重視對(duì)醫(yī)療廢物的管理。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃瑞娟，曹莉，黃錦芳，等.2009-2012 年重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（3）：352-353，365.

[2] 李燕華，李呂力，羅永堅(jiān)，等.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染病原菌分布及預(yù)防措施[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5698-5699.

[3] 周林. 重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（1）：69-71.

[4] 徐進(jìn)，馬淑慧. 重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌分布情況及感染因素研究[J]. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（7）：786-788.

[5] 曾金鶯，呂彩霞，吳艷春，等. ICU 中病菌感染與護(hù)理人員干預(yù)的相關(guān)性研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2011，4（11C）：17-18.