CT及MRI用于頸椎病診斷價值研究

摘要：目的 研究并分析臨床診斷頸椎病患者的過程中，分別應(yīng)用CT及MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)，并對比二者的診斷價值，為臨床影像學(xué)診斷準確率的提升奠定了理論基礎(chǔ)。方法 自2014年6月-2016年10月我院收治的頸椎病患者，隨機抽取112例作為本研究的試驗組，回顧性分析患者的CT及MRI的掃描結(jié)果并進行比較。結(jié)果 予以不同的檢查方法后，對患者采用MRI的頸椎病陽性診斷率（91.1%，51/56）顯著優(yōu)于CT檢查（76.8%，43/56），差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 臨床診斷頸椎病患者的過程中，CT及MRI兩種檢查具有一定的共同點，均可判定頸椎病的診斷，但MRI的陽性診斷率更優(yōu)于CT檢查，為臨床影像學(xué)診斷準確率的提升奠定了理論基礎(chǔ)，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：頸椎?。籆T；MRI；影像學(xué)表現(xiàn)；診斷

作為職業(yè)病之一的頸椎病，其以頭暈、頭頸部不適及上肢麻木為主要臨床特征，且這種退行性病理改變產(chǎn)生的功能障礙綜合征在一定程度上妨礙了患者的日常生活和工作[1]。在以往的診斷中，多采用X線片診斷，但其難以準確診斷頸椎病的類型，而不同類型頸椎病治療方案也存在一定的差異性，因此，準確的診斷具有重要的臨床價值。為此，本研究旨在臨床診斷頸椎病患者的過程中，分別應(yīng)用CT及MRI檢查的影像學(xué)表現(xiàn)，并對比二者的診斷價值，為臨床影像學(xué)診斷準確率的提升奠定了理論基礎(chǔ)，以下是詳細報道。

1資料和方法

1.1臨床資料 自2014年6月-2016年10月我院收治頸椎病患者，隨機抽取112例患者作為本研究的研究對象。性別：男性：64例，女性：48例；年齡：介于21～74歲之間，以（52.12±6.76）歲為平均年齡。所有患者的術(shù)前影像學(xué)資料均完整保存，且均明確診斷，為頸椎病。

1.2方法

檢查前應(yīng)予以相應(yīng)的健康教育，即介紹MRI、CT掃描的目的、檢測儀器、步驟及相關(guān)的注意事項，舒緩患者不安、緊張的不良情緒。

1.2.1MRI磁共振檢測方法

具體掃描參數(shù)：一部分患者采用Siemens Verio3.0T MR掃描儀。先進行背景抑制屏氣DWI（TR 3000 ms，TE 70 ms，b=500s/mm2），屏氣二維梯度回波快速小角度激發(fā)T1WI（TR 140 ms，TE2.5 ms）及橫軸面抑脂F(xiàn)SE-T2WI（TR 4500 ms，TE78ms）掃描，之后肘靜脈手推劑量0.2 ml/kg的Gd-DTPA 20～30 ml，流率為2 ml/s，注射20～25s，60～70s及90～120s進行動態(tài)增強掃描，包括矢狀位及橫斷位，層厚為3 cm。

1.2.2多螺旋CT掃描方法

螺旋CT多期增強掃描，掃描儀為XVISION/GX，行常規(guī)連續(xù)掃描，層厚為10 mm，病灶局部薄層行5 mm層厚掃描。對比劑選用碘海醇注射液300 mg/ml，共100 ml，選擇180～300s的延遲期。通過前臂靜脈采用高壓注射器進行速率為3.5 ml/s團注；掃描分別為矢狀位及橫斷位，掃描范圍從蝶鞍水平到胸2水平。

1.3影響圖像分析

由多位工作經(jīng)驗豐富的影像醫(yī)師共同進行閱片，對每位頸椎病患者的病灶位置進行分析，以及一些壞死、鈣化、伴隨征象、TIWI信號異常等不常見體征進行分析。進行CT分析時，將正常頸椎組織背景的CT值作為標準，比頸椎組織低者為低密度，比頸椎組織高者為高密度。進行磁共振分析時，臨近頸椎實質(zhì)與病灶信號強度比較，高于頸椎即為高信號，等于或接近頸椎為等信號，低于頸椎為低信號。

1.4結(jié)果判定 觀察并對比頸椎病陽性診斷結(jié)果。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗統(tǒng)計分析所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1比較兩種影像學(xué)檢查的診斷結(jié)果

詳情見表1，予以不同的檢查方法后，對患者采用MRI的頸椎病陽性診斷率（91.1%，51/56）顯著優(yōu)于CT檢查（76.8%，43/56），差異顯著（P<0.05）。

3討論

頸椎病根據(jù)其病變部位的不同可分為以下類型，諸如神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型和食管型等。其發(fā)生主要是頸椎在長期勞損的狀態(tài)下，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、椎間盤推出、韌帶增厚等癥狀進而壓迫頸椎脊髓、神經(jīng)根及椎動脈，最終出現(xiàn)的頭頸部不適等功能障礙綜合征[2]。隨著診斷方法的日益完善，CT和MRI檢查已經(jīng)取代X線檢查。CT檢查通過自身的橫斷掃描功能提升了高密度的分辨率，且可將結(jié)果以三維成像的方式展現(xiàn)出來，將結(jié)果細微化、量化，但是其在頸椎病類型的診斷方面存在一定的爭議性[3]。而MRI檢查則通過多方位成像的方式彌補了CT檢查的弊端，其軟組織的分辨率較高，且直接將脊髓及其受壓情況顯示出來[4]，但由于其需要略高的檢查費用，而限制了MRI的推廣與應(yīng)用。

在本研究中，予以不同的檢查方法后，對患者采用MRI的頸椎病陽性診斷率（91.1%，51/56）顯著優(yōu)于CT檢查（76.8%，43/56），差異顯著（P<0.05）。這與朱勁華研究結(jié)果相一致，說明MRI的檢查更為細致，更為清楚地診斷頸椎病的類型[5]。

綜上所述，臨床診斷頸椎病患者的過程中，CT及MRI兩種檢查具有一定的共同點，均可判定頸椎病的診斷，但MRI的陽性診斷率更優(yōu)于CT檢查，為臨床影像學(xué)診斷準確率的提升奠定了理論基礎(chǔ)，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻：

[1]熊詩俊，陳肇平，李清水.64排螺旋CT及工作站功能在頸椎病中的診斷價值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：981-983.

[2]邵麗希，劉巖.X線平片CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價值研究[J].影像技術(shù)，2014（2）：25-27.

[3]馮忠玉.X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應(yīng)用價值研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，16（33）：152-153.

[4]賈明勝，李盼盼，閆呈新，等.椎動脈型頸椎病 MRA分型及臨床價值[J].中國CT和MRI雜志，2012，10（4）：88-91，105.

[5]朱勁華.應(yīng)用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對比研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，35（1）：56-57.