布地奈德福莫特羅粉吸入劑與吸入用異丙托溴銨溶液結(jié)合治療支氣管哮喘的臨床有效性

摘要：目的：分析布地奈德福莫特羅粉吸入劑與異丙托溴銨吸入溶液結(jié)合治療支氣管哮喘的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2015年8月至2016年8月收治的支氣管哮喘患者78例，分為兩組，用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的39例為對(duì)照組，另結(jié)合應(yīng)用異丙托溴銨吸入溶液的39例為研究組，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：研究組治療以后的FEV1、FVC、PEF水平及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：布地奈德福莫特羅粉吸入劑與異丙托溴銨吸入溶液結(jié)合治療支氣管哮喘的臨床效果確切，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：布地奈德福莫特羅粉吸入劑；異丙托溴銨吸入溶液；支氣管哮喘

支氣管哮喘是臨床常見的一種起到慢性、炎癥性疾病，該病患者常伴有發(fā)作性的胸悶、咳嗽、呼吸困難等；長效β受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素等藥物是臨床控制該病的首選，但單純使用其中的一種的遠(yuǎn)期療效不太理想[2]。本文主要研究布地奈德福莫特羅粉吸入劑與異丙托溴銨吸入溶液結(jié)合治療支氣管哮喘的臨床價(jià)值，并總結(jié)如下：

1.臨床資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2015年8月至2016年8月期間收治的支氣管哮喘患者78例，根據(jù)治療方法將其分為對(duì)照和研究組，應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療的39例為對(duì)照組，本組性別比為21：18，年齡為19-67歲，平均（31±1.92）歲；病程為9個(gè)月-14年，平均（4±1.23）年。另結(jié)合異丙托溴銨吸入溶液治療的39例為研究組，本組性別比為20：19，年齡為20-69歲，平均（32±1.84）歲；病程為10個(gè)月-15年，平均（5±0.92）年。兩組在性別比、年齡等資料的比對(duì)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05.可行下一步對(duì)比研究。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究均符合《支氣管哮喘防治指南》中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均與患者及家屬簽署知情同意書；研究均排除合并前列腺增生患者，排除有藥物過敏史者，排除入組前1周內(nèi)服用過其他抗膽堿藥物者。

1.3治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)抗感染、吸氧治療，與此同時(shí)，給予對(duì)照組患者布地奈德福莫特羅粉吸入劑（生產(chǎn)企業(yè)：瑞典 AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20110556）治療，一次兩吸，一日兩次；連續(xù)治療6個(gè)月。研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合異丙托溴銨吸入溶液（生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoire Unither，國藥準(zhǔn)字：H20100681）治療，一次兩吸，一日三次，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.4效果評(píng)定

檢測并記錄治療前后兩組患者的第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣流量峰值（PEF），同時(shí)，對(duì)兩組治療后的臨床療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療以后患者臨床癥狀基本消失，且PEF增高程度在35%以上為顯效；治療以后患者臨床癥狀明顯改善，且PEF增高程度在25%至35%之間為有效；治療以后患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，且PEF增高程度不足25%為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（ ±s）用以描述計(jì)量數(shù)據(jù)，（%）用以描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，比較差異顯著且P<0.05時(shí)，方具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后兩組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)

兩組治療以前的FEV1、FVC及PEF水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P>0.05；兩組治療以后的FEV1、FVC及PEF水平均明顯上升，與治療以前比較差異顯著，P<0.05；且研究組治療后FEV1、FVC及PEF水平優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1：

2.2對(duì)比治療以后兩組患者的臨床效果

39例研究組治療以后的顯效為21例、有效為16例、無效為2例，總有效率為94.87%；對(duì)照組治療以后的顯效為16例、有效為14例、無效為9例，總有效率為76.92%；研究組總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。

3.討論

支氣管哮喘是臨床常見呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致患者氣道的重塑，甚至發(fā)生不可逆的縮窄，最終影響到患者生活及生存的質(zhì)量。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床治療支氣管哮喘的常用藥，該藥是由布地奈德與福莫特羅組成的一種復(fù)方制劑，其不僅能夠發(fā)揮長效的抗炎功效，而且還能夠有效緩解哮喘患者氣道炎癥、解除支氣管平滑肌的痙攣；但臨床使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑的要求較高、治療時(shí)間較長，若患者用藥依從性較差，極易影響到治療的效果。異丙托溴銨吸入溶液作為臨床常用的抗膽堿類支氣管擴(kuò)張藥，其能夠有效松弛支氣管平滑肌，促進(jìn)纖毛的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而改善通氣；大量臨床研究表明，在糖皮質(zhì)激素藥基礎(chǔ)上結(jié)合抗膽堿能藥治療支氣管哮喘的療效更為顯著，能夠進(jìn)一步減少氣道的阻力，進(jìn)而改善肺通氣的功能[2]。本次研究中，結(jié)合治療的研究組，其治療以后的FEV1、FVC及PEF水平均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；且研究組總有效率94.87%，高于對(duì)照組的76.92%，P<0.05，與蔣昱等[3]研究結(jié)果相符，提示，布地奈德福莫特羅粉吸入劑與異丙托溴銨吸入溶液的結(jié)合治療，有利于發(fā)揮兩藥的協(xié)同作用，進(jìn)一步緩解患者癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，結(jié)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑與異丙托溴銨吸入溶液治療支氣管哮喘的效果顯著，有利于改善患者肺功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉曉亮，曹勵(lì)強(qiáng)，沈娜.支氣管哮喘患者應(yīng)用布地奈德福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合督導(dǎo)方法治療的臨床效果[J].臨床藥物治療雜志，2016，14（3）：36-39.

[2]陳維軍.用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療咳嗽變異性哮喘的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（8）：84-85.

[3]蔣昱，張才擎.溴化異丙托品聯(lián)合布地奈德/福莫特羅粉吸入劑對(duì)支氣管哮喘患者血清IgE、FeNO 及肺功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，6（36）：91-93.