第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及臨床合理用藥

摘要：目的：探究第三代頭孢菌素類抗菌藥物藥理作用及臨床合理用藥。方法：隨機(jī)選取2016年2月-2017年2月期間我院藥物管理室中常見的第三代頭孢菌素類抗菌藥物，將其藥劑類型、使用頻率，與前兩代頭孢菌素類抗菌藥物進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)比藥物成人使用劑量、用藥方式。結(jié)果：第三代頭孢菌素類抗菌藥物的使用頻率明顯高于第一代，但低于第二代；在第三代頭孢菌素類抗菌藥物中，常見藥物包括頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦，成人主要采用肌肉注射與靜脈注射方式進(jìn)行，藥理特征相似。結(jié)論：第三代頭孢菌素類抗菌藥物使用基本合理，藥理特征明確，用藥保障度較高，療效顯著。

關(guān)鍵詞：第三代頭孢菌素類抗菌藥物；藥理作用；臨床合理用藥

當(dāng)前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，頭孢菌素類抗菌藥物在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用與推廣，尤其是第三代頭孢菌素類抗菌藥物，其不良反應(yīng)率較低，且耐受性較強(qiáng)，受到較多醫(yī)學(xué)研究者的重視，其中以以頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦最為常見[1]。本文主要研究第三代頭孢菌素類抗菌藥物的藥理作用及臨床合理用藥，并總結(jié)如下：

1.對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2016年2月-2017年2月期間我院藥物管理室所收納的頭孢哌酮鈉舒巴坦、頭孢曲松、頭孢他啶這三種常見第三代頭孢菌素類抗菌藥物的850例病患使用者作為研究對(duì)象，對(duì)其藥物名稱、藥物劑量、用藥方式等進(jìn)行記錄與分析。

1.2 方法

參照《新編藥物學(xué)》、《藥理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容，對(duì)第三代頭抱菌素類抗菌藥物的常見類型，包括頭孢曲松、頭孢哌酮鈉舒巴坦、頭孢他啶用藥劑量進(jìn)行計(jì)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算出各類藥物的使用頻度。其中，計(jì)算式=藥物總劑量/藥物每日限定劑量。研究藥物的使用頻度值，其值數(shù)越大，則表示藥物使用頻率越大，反之則越小。

其中，頭孢他啶為海南海靈化學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023802，藥品規(guī)格為0.5；頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉舒巴坦由輝瑞制藥生產(chǎn)，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)編號(hào)：H10960113，藥品規(guī)格為1g；頭孢曲松為臺(tái)灣泛生制藥廠股份有限公司生產(chǎn)，醫(yī)藥產(chǎn)品注冊(cè)編號(hào)：HC201500，藥品規(guī)格2g。以上三種藥物均采用靜脈滴注、肌肉注射方式進(jìn)行。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

本次數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，其中，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，計(jì)量資料用“ ±s”表示，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2.結(jié)果

2.1藥物使用頻度比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)第三代頭孢菌素類杭菌藥物使用頻度為11.52，高于第一代的3.75，低于第二代的16.98，具體指標(biāo)如表1所示：

2.2藥理與臨床應(yīng)用對(duì)比

第三代頭孢菌素類抗菌藥物中，最常使用的藥物包括頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦。其中，成人用藥時(shí)，主要用靜脈滴注、肌肉注射方式進(jìn)行，其藥理特征具體如表2所示：

3.討論

當(dāng)前，第三代頭孢菌素類抗菌藥物在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，并占據(jù)著較大的比例，以頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦最為常見。其中，頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類抗生素，跟其他的第三代頭孢菌素類抗菌的藥物特點(diǎn)相似，其抗菌能力較強(qiáng)，廣譜抗菌作用較為明顯，特別是對(duì)于變形桿菌、陰性菌、金葡菌、革蘭陽性有著較強(qiáng)的抑制作用[2]。此外，該藥物陰性菌所產(chǎn)生的β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性相對(duì)較高，且血藥濃度高，能夠與人體的血漿蛋白充分結(jié)合，不容易出現(xiàn)藥物副作用[3]。而頭孢曲松的藥物活性較強(qiáng)，能夠有效抑制細(xì)胞壁合成，起到明顯的殺菌與抗菌效果，并能夠降解多種β內(nèi)酞胺酶，對(duì)腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等有著明顯的抗菌作用，在治療多數(shù)脆弱擬桿菌上效果顯著[4]。同時(shí)可用于治療呼吸道感染、膽道、關(guān)節(jié)、皮膚感染，以及軟組織感染。頭孢哌酮鈉舒巴坦的藥理作用則與頭孢噻虧相似，對(duì)于革蘭陽性菌的作用較小，在綠膿桿菌、沙雷氏菌上有著明顯的抗菌作用，可運(yùn)用治療尿道及呼吸道、腹腔內(nèi)感染，以及敗血癥、膽囊炎、盆腔炎、腹膜炎、子宮內(nèi)膜炎等，不良反應(yīng)較少[5]。

相比計(jì)較前兩代頭孢菌素類抗菌藥物，第三代的頭孢菌素類抗菌藥物的活性更強(qiáng)，且不容易發(fā)生不良反應(yīng)，療效較為顯著。然而，該種藥物的價(jià)格相比較前兩代藥物更高。因此，在醫(yī)學(xué)上，多方研究者正致力于怎樣即將此種藥物更加科學(xué)、合理的運(yùn)用于疾病的治療中，通過合理的控制用藥劑量，來避免產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，大大提高藥物的療效。頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦的藥物活性都較強(qiáng)，且對(duì)于細(xì)菌有著良好的抑制作用，抗菌效果明顯，在呼吸系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚組織感染等疾病治療中有著廣泛的應(yīng)用空間。由于藥物的藥理特征存在一定差異性，因此成人多采用肌肉注射與靜脈滴注這兩種用藥方式進(jìn)行。同時(shí)，從其使用頻度也可看成，該藥物的應(yīng)用相對(duì)合理。

綜上所述，在第三代頭孢菌素類抗菌藥物應(yīng)用中，藥師及相關(guān)人員要全面掌握藥物的藥理作用，并嚴(yán)格控制劑量，合理使用抗菌藥物，以確保臨床療效及用藥安全性。

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