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    帕瑞昔布鈉與舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的有效性與安全性分析

    2017-04-29 00:00:00潘宗懷張學(xué)湖
    健康前沿 2017年3期

    摘要:目的:探討無痛胃鏡麻醉中舒芬太尼、帕瑞昔布鈉的應(yīng)用效果及安全性。方法:抽取2015年7月至2016年8月我院接診的90例行無痛胃鏡術(shù)的患者作為研究對象,以國際字母排序法分組:對照組45例行舒芬太尼麻醉,實驗組45例行帕瑞昔布鈉麻醉,觀察兩組術(shù)中臨床體征變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:①實驗組檢查時及胃鏡退出時HR、MAP均顯著高于對照組(P<0.05);②實驗組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:相較于舒芬太尼,帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡麻醉中效果更佳,且安全性良好,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:無痛胃鏡;帕瑞昔布鈉;舒芬太尼;安全性

    近年來,隨著無痛胃鏡技術(shù)在臨床上的推廣,傳統(tǒng)胃病診療的痛苦被有效緩解。異丙酚聯(lián)合其他鎮(zhèn)痛藥物在無痛胃鏡麻醉中應(yīng)用較為廣泛,但其誘發(fā)呼吸抑制作用一直困擾著麻醉師。我院在無痛胃鏡檢查中應(yīng)用帕瑞昔布鈉,發(fā)現(xiàn)其對呼吸功能影響較小,且麻醉效果良好,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇我院收治的90例知情同意的無痛胃鏡患者作為研究對象,排除存在消化道出血、消化性潰瘍、藥物過敏史的患者。根據(jù)國際字母排序原則對其進(jìn)行分組:對照組中,男性25例,女性20例,年齡20-62歲,平均(41.6±9.4)歲;實驗組中,男性24例,女性21例,年齡21-63歲,平均(41.9±9.2)歲。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 方法

    術(shù)前叮囑患者禁飲禁食8小時,術(shù)前15分鐘讓患者口服10ml利多卡因膠漿。

    對照組:指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位,于右上肢創(chuàng)建靜脈通道,向患者緩慢靜注0.1μg/kg舒芬太尼(生產(chǎn)廠家:宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20054172)+10ml生理鹽水。

    實驗組:創(chuàng)建靜脈通道后,向患者緩慢靜注0.6μg/kg帕瑞昔布鈉(生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字J20080044)+10ml生理鹽水。

    向患者靜注1.0mg/kg異丙酚(生產(chǎn)廠家:四川國瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20040079),待患者睫毛反應(yīng)消失后,對患者行胃鏡檢查術(shù),術(shù)中密切監(jiān)測血壓、血氧飽和度、心電圖變化。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組不同時間段心率(HP)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)變化情況;統(tǒng)計兩組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生病例。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    以SPSS行統(tǒng)計學(xué)分析,采用t值、卡方檢驗,差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組不同時間段生命體征變化情況分析

    對照組圍術(shù)期SpO2無明顯變化,檢查時機(jī)胃鏡退出時HR、MAP較誘導(dǎo)前均有所降低,組內(nèi)比較,存在顯著性差異(P<0.05);實驗組圍術(shù)期HR、MAP、SpO2等指標(biāo)無明顯變化,組內(nèi)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),見表1。

    2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

    對照組術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生率31.11%明顯比實驗組11.10%低(P<0.05),見表2。

    3 討論

    無痛胃鏡技術(shù)具有舒適度高、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,故受到廣大患者的歡迎。異丙酚是臨床常用的麻醉藥,其具有快速、短效等特點,但用藥后,患者會產(chǎn)生呼吸抑制、循環(huán)抑制反應(yīng),用藥劑量越多,抑制作用越嚴(yán)重[1]。有學(xué)者指出[2],將異丙酚與麻醉性鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用,可在一定程度減少異丙酚用量,有效緩解循環(huán)抑制作用。舒芬太尼屬于一種阿片類鎮(zhèn)痛藥,其起效快、作用時間相對較短,在門診檢查麻醉中應(yīng)用較為頻繁,但該藥也存在輕微的呼吸抑制效應(yīng),故臨床應(yīng)用時必須要小心謹(jǐn)慎。

    帕瑞昔布鈉為一種高選擇性COX-2抑制劑,靜注后可迅速被酶水解轉(zhuǎn)化為丙酸、伐地昔布,在降低外周炎癥反應(yīng)的同時,可調(diào)控傷害性刺激強(qiáng)度,使患者疼痛感降低[3]。本次研究結(jié)果顯示,實驗組圍術(shù)期生命體征無明顯變化,充分證實了帕瑞昔布鈉良好的麻醉效果;而對照組檢查時、胃鏡退出時HR、MAP波動較大,表明帕瑞昔布鈉麻醉效果優(yōu)于舒芬太尼,與楊淋[4]研究結(jié)論一致。觀察兩組研究結(jié)果可發(fā)現(xiàn),實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于對照組,尤其是呼吸抑制發(fā)生率相對較低,證實帕瑞昔布鈉具有良好的安全性。

    綜上所述,帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡中麻醉效果確切,安全性高,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李翔,吳明浩,陳惠裕,等.帕瑞昔布鈉在無痛胃鏡中的臨床應(yīng)用[J].實用藥物與臨床,2013,16(1):26-28.

    [2]吳萍,鄭良杰,肖昕,等.舒芬太尼在無痛胃鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,04(11):108-110.

    [3]喻金政.舒芬太尼在無痛胃鏡的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(3):558-559.

    [4]楊淋.帕瑞昔布鈉與舒芬太尼用于無痛胃鏡麻醉的有效性與安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2015,20(5):507-508.

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