評(píng)價(jià)老年人冠心病心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療的價(jià)值

摘要：目的：評(píng)價(jià)老年人冠心病心律失?；颊邞?yīng)用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療的價(jià)值。方法：采用數(shù)字隨機(jī)的方法，把2015年7月至2016年7月時(shí)間段內(nèi)我院收治的冠心病心律失常老年患者60例劃分為兩組（對(duì)照組=30例，給予美托洛爾治療方法；研究組=30例，給予穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療方法），并對(duì)最終的治療效果進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果：給予不同的治療方法后，研究組不管是在治療總體有效率還是在不良反應(yīng)率方面，情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。討論：穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合方法在治療老年人冠心病心律失常患者中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，效果顯著，安全可靠，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年人；冠心病心律失常；穩(wěn)心顆粒；美托洛爾

冠心病在臨床中的發(fā)病率極高，老年人為主要的發(fā)病群體，該病主要是由于患者脂質(zhì)代謝紊亂，促使原本存在于血液中的脂質(zhì)附于動(dòng)脈內(nèi)膜之上，并在內(nèi)膜內(nèi)形成白色脂質(zhì)板塊而導(dǎo)致的[1]。多數(shù)患者同時(shí)伴有心律失常癥狀，若不及時(shí)給予對(duì)癥治療，將會(huì)給生命造成嚴(yán)重的威脅。穩(wěn)心顆粒、美托洛爾均為臨床治療常用藥物，現(xiàn)本文主要是選取冠心病心律失常老年患者60例為代表進(jìn)行研究，評(píng)價(jià)上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療的臨床價(jià)值，具體的研究過(guò)程如下所述。

1.一般資料和方法

1.1一般資料

對(duì)照組和研究組各30例，兩組基本資料對(duì)比分析顯著差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下：1.對(duì)照組（男女各17、13例，年齡年齡范圍60-71歲，平均年齡64.3±1.4歲）；2.研究組（男女分別為16、14例，年齡范圍為61-80歲，中位年齡為64.7±1.4歲）。我院收治且符合冠心病心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、自愿并參與本次調(diào)查研究者為本次的納入研究對(duì)象范圍；不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)、精神障礙患者、嚴(yán)重肝腎臟疾病患者、先天性心臟病患者為本次的排除研究對(duì)象范圍。

1.2方法

對(duì)照組僅接受美托洛爾治療方法：患者初始口服劑量為6. 25毫克，一天兩次兩個(gè)星期后逐漸加量，逐步加到患者最大的耐藥量[2]。

在上述治療基礎(chǔ)上添加穩(wěn)心顆粒治療方法：一次9克，一天三次。兩組均連續(xù)治療一個(gè)月。

1.3效果評(píng)價(jià)

（1）治療效果主要從三個(gè)方面（顯效、有效、無(wú)效）來(lái)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)：若患者臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查結(jié)果恢復(fù)正常則可視為顯效；若患者的臨床癥狀大部分消失，各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查大部分恢復(fù)正常則可視為有效；若患者臨床癥狀與治療前無(wú)任何改變，部分患者情況甚至加重則可視為無(wú)效。（2）分析對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)，詳細(xì)記錄有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)于所有獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用軟件（SPSS20.0）來(lái)分析和驗(yàn)算。驗(yàn)算過(guò)程中，若標(biāo)記計(jì)量資料則使用符號(hào)x（—）±s來(lái)進(jìn)行表示，若標(biāo)記計(jì)數(shù)資料則使用符號(hào)%來(lái)進(jìn)行表示，所得出的最終結(jié)果中若有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05來(lái)進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療總體有效率對(duì)比

兩組治療總體有效率有顯著差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（其中，30例對(duì)照組治療總體有效率為83.3%，治療顯效、有效、無(wú)效分別為15例、10例、5例；30例研究組治療總體有效率為93.3%，治療顯效、有效、無(wú)效分別為20例、8例、2例）。

2.2兩組不良反應(yīng)率對(duì)比

兩組不良反應(yīng)率對(duì)比有差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（其中，30例對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例，不良反應(yīng)率為13.3%；30例研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)1例，不良反應(yīng)率為3.3%）。

3.討論

美托洛爾屬于一種選擇性β1 阻滯劑，它能夠交感神經(jīng)系統(tǒng)的過(guò)度激活產(chǎn)生顯著地抑制作用，并選擇性阻滯β1 受體密度對(duì)心臟的竇性心律以及異位起搏點(diǎn)進(jìn)行換屆[3]。穩(wěn)心顆粒主要是成分包括有琥珀、甘松、黃精、三七以及黨參等等。黃精可降低肌脂褐質(zhì)含量，能提高小鼠紅細(xì)胞膜 Na+，K+-ATP 酶活性，促使冠脈流量以及體內(nèi)超氧化，減輕動(dòng)脈粥樣硬化程度以及斑塊，達(dá)到降低血脂的目的，黨參可對(duì)體內(nèi)外血栓形成、血小板聚集產(chǎn)生顯著地抑制作用，并有效的改善心肌缺血癥狀，在很大程度上降低患者血漿比黏度和全血比黏度，同時(shí)還可以降低患者的膽固醇、甘油三酯以及密度脂蛋白。三七可實(shí)驗(yàn)性心肌梗死區(qū)側(cè)支循環(huán)的形成，對(duì)傳導(dǎo)起到減慢作用以及對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP）進(jìn)行延長(zhǎng)，對(duì)慢鈣通道產(chǎn)生阻滯并及時(shí)消除折返激動(dòng)，促進(jìn)纖維蛋白溶解有效發(fā)生溶解并阻止血小板聚集[4]。甘松香可對(duì)心肌細(xì)胞鈉通道和 L-鈣通道產(chǎn)生顯著抑制作用。穩(wěn)心顆粒在治療冠心病心律失常中具有多靶點(diǎn)的藥理作用，可有效改善患者心肌缺血癥狀，減少心肌耗氧量，增加心輸出量以及冠脈血流量，促使心率減慢，降低患者血壓以及血液黏度，對(duì)血小板聚集以及氧自由基進(jìn)行抑制，對(duì)心室重構(gòu)進(jìn)行阻斷，在很大程度上改善心功能，有效預(yù)防預(yù)后預(yù)防心源性猝死，發(fā)揮出最佳的治療效果[5]。β阻滯劑美托洛爾與穩(wěn)心顆粒治聯(lián)合使用治療，不但效果安全可靠，還可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者恢復(fù)，值得應(yīng)用于臨床冠心病心律失?；颊叩闹委熤?。

結(jié)合本次研究結(jié)果1和2可知：給予不同的治療方法后，研究組不管是在治療總體有效率還是在不良反應(yīng)率方面，情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示：對(duì)于冠心病心律失常老年患者來(lái)說(shuō)，采用穩(wěn)心顆粒、美托洛爾聯(lián)合治療方法，治療總體有效率高，且不良反應(yīng)少。為此，該治療方法值得患者信賴(lài)，值得在臨床中大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石敏.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2016，23（10）：990-993.

[2] 張長(zhǎng)群，葉亞云.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志.2015，14（03）：667-669.

[3] 陳勇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2016，20（33）：555-557.

[4] 陸學(xué)林.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療室性期前收縮的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2017，30（06）：134-137.

[5] 董艷萍.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床分析[J].北方藥學(xué).2017，19（02）：534-537.