62例美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者療效觀察

摘要：冠心病是臨床較為常見(jiàn)的一類(lèi)心血管系統(tǒng)疾病，患者病程較長(zhǎng)，多伴有各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭。目的 探討與研究美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭的療效。 方法 將62例冠心病心力衰竭病患通過(guò)隨機(jī)選取的方式將其均分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，其中，32 例的觀察組，30 例的對(duì)照組，分別對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)人員給予常規(guī)的藥物治療和加用美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，觀察美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療的臨床療效。結(jié)果 觀察組在接受一段時(shí)間治療后，其治療的總有效率、各項(xiàng)指標(biāo)水平均比對(duì)照組有著明顯的改善（P < 0.05）。結(jié)論 利用美托洛爾與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病心力衰竭效果顯著。

關(guān)鍵詞：冠心?。恍牧λソ?；美托洛爾；曲美他嗪；臨床治療；效果觀察

冠心病是臨床較為常見(jiàn)的一類(lèi)心血管系統(tǒng)疾病，患者病程較長(zhǎng)，多伴有各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，對(duì)于該類(lèi)病癥的治療，臨床以藥物治療為主，可供選擇的藥物較多，規(guī)范用藥有助于提高臨床治療效果。本研究選取我院 2013年 8月至 2016年 4 月診治的 62 例冠心病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，采用美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。

以我院2013年 8月至 2016年 4 月診治的冠心病心力衰竭患者 62 例作為研究對(duì)象，經(jīng)冠狀造影等檢查并確診，對(duì)于患有嚴(yán)重臟器疾病以及由心律失常等非冠心病引發(fā)的心力衰竭患者。根據(jù)用藥方案不同，將上述患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組共 32 例，男性 18 例，女性 14 例，年齡分布為 46-75 歲，平均年齡為（59.6±6.4）歲；NYHA 分級(jí)：Ⅱ級(jí) 11 例，Ⅲ級(jí) 15 例，Ⅳ級(jí) 6 例；基礎(chǔ)疾病：高血壓 11 例，糖尿病 6 例，高脂血癥 3 例。對(duì)照組 30 例，男性 17 例，女性 13 例，年齡分布為 48-74 歲，平均年齡為（59.4±6.3）歲；NYHA 分級(jí)：Ⅱ級(jí) 10 例，Ⅲ級(jí) 15 例，Ⅳ級(jí) 5 例；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?10 例，糖尿病 5 例，高脂血癥 2 例。兩組患者基線資料（包括性別、年齡、NYHA 分級(jí)和合并疾?。?duì)照較為均衡（P>0.05），具有可比價(jià)值。

1.2 方法。

對(duì)照組采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、強(qiáng)心劑和利尿劑等常規(guī)綜合治療方案，觀察組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾和曲美他嗪聯(lián)合治療，口服酒石酸美托洛爾片（批準(zhǔn)文號(hào)，規(guī)格為 25mg，初始劑量為 6.25g，2 次 /d，根據(jù)病情變化增加劑量；鹽酸曲美他嗪片，規(guī)格為20mg，3 片 / 次，3 次 /d[1]。兩組患者均以 7d 為 1 個(gè)療程，連續(xù)治療 3 個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)。

治療期間注意觀察兩組患者癥狀變化，定期檢查血壓、心率、左室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，設(shè)定顯效、有效和無(wú)效3 級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床癥狀基本消失，心功能改善≥ 2 級(jí)，顯效；癥狀改善明顯，心功能提高 1 級(jí)，為有效；癥狀和心功能變化均不明顯，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

以 SPSS 14.5 軟件包對(duì)所獲數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以（x±s）描述各觀察指標(biāo)以 n（%）描述臨床療效，分別行t 、χ2 檢驗(yàn)，P <0.05 為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況比較。

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1；兩組治療期間均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)病例。

2.2 兩組各觀察指標(biāo)比較。

與治療前相比，兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)水平均有所改善，其中觀察組改善更為明顯，兩組比較差異顯著（P <0.05），見(jiàn)表 2。

3 討論

隨著中國(guó)人口的老齡化，老年疾病尤其是心血管病的患病人數(shù)不斷增加，而基本上所有的心血管疾病都會(huì)引發(fā)患者心力衰竭。心力衰竭是指患者由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致靜脈回心血量不能完全地從心臟排出，繼而引發(fā)靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足而產(chǎn)生的一系列心臟循環(huán)障礙癥候群[2]。心力衰竭作為心臟疾病發(fā)展的終末階段，多數(shù)是以左心衰竭（臨床上表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血）開(kāi)始的，根據(jù)患者病癥發(fā)生的緩急其臨床癥狀和治療方式有所不同。

美托洛爾和曲美他嗪的治療機(jī)理和作用機(jī)制并不相同，前者為選擇性β1受體拮抗藥物，對(duì)心臟具有較為明顯的選擇性作用，后者屬于抗心肌缺血藥物，通過(guò)將脂肪酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，

起到提高心肌效率和優(yōu)化心肌能量的作用。冠心病心力衰竭的發(fā)病過(guò)程非常復(fù)雜，將美托洛爾和曲美他嗪兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮二者協(xié)同作用，可進(jìn)一步促進(jìn)患者心功能恢復(fù)。本組研究中，選取的 62 例冠心病心力衰竭患者均接受常規(guī)藥物綜合治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用美托洛爾和曲美他嗪，結(jié)果顯示，觀察組治療后 HR、SBP、LVEF 等指標(biāo)水平改善均優(yōu)對(duì)照組，治療總有效率（96.9%）高于對(duì)照組（86.7%），比較差異顯著（P <0.05），提示美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可改善患者心功能；在治療期間并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合治療的有效性和安全性均得到很好的驗(yàn)證。相關(guān)報(bào)道較多，所獲結(jié)論基本一致，如姜偉華[3] 對(duì) 76 例冠心病并發(fā)心力衰竭患者進(jìn)行分組研究，采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療的治療組患者總有效率為94.7%，常規(guī)治療的對(duì)照組患者總有效率為 68.4%，聯(lián)合治療臨床效果更為顯著[4]。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病心力衰竭有很好的治療作用，聯(lián)合治療有助于改善患者臨床癥狀和心功能，建議在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉東波. 步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)處方藥，2015（08）：43-44