莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎72例

摘要：目的：探討反流性食管炎患者中聯(lián)用莫沙必利與雷貝拉唑鈉的療效及價值。方法：選取144例反流性食管炎病人分為試驗組與參照組，各72例。試驗組聯(lián)用莫沙必利與雷貝拉唑鈉，參照組聯(lián)用奧美拉唑與莫沙必利。觀察指標為臨床療效分布、總有效率及安全性。結(jié)果：試驗組與參照組臨床療效分布差異顯著（P<0.05），且前者總有效率（97.22%）遠高于后者（86.11%）（P<0.05）；兩組均無不良反應(yīng)。結(jié)論：對反流性食管炎患者聯(lián)用莫沙必利與雷貝拉唑鈉療效理想，且安全性高。

關(guān)鍵詞：莫沙必利；雷貝拉唑鈉；反流性食管炎；臨床療效

反流性食管炎主要是指十二指腸和胃內(nèi)容物反流導(dǎo)致的食管炎癥性病變，可發(fā)生于任何年齡段的人群，在成年人中該病的發(fā)病率隨著年齡增長而不斷升高[1]。近年來反流性食管炎的發(fā)病率顯著升高，嚴重拉低我國居民的整體健康水平[2]。莫沙必利、雷貝拉唑鈉與奧美拉唑均是臨該病常用藥物，為了顯著改善療效，本研究特考慮將莫沙必利與雷貝拉唑鈉聯(lián)合應(yīng)用，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫(yī)院2015年2月-2016年6月收治的反流性食管炎患者中篩選出144例作為受試對象，利用PEMS3.0軟件包分組。試驗組與參照組各72例病人，前者中男性41例、女性31例，年齡18-72歲，平均（46.5±8.9）歲，內(nèi)鏡下食管黏膜分級I級45例、II級27例；后者中男性39例、女性33例，年齡18-75歲，平均（47.2±9.1）歲，內(nèi)鏡下食管黏膜分級I級43例、II級29例。兩組臨床資料數(shù)據(jù)差異均無顯著性（P>0.05）。

1.2 入選和排除標準

入選標準：符合全國反流性食管炎研討會指定的診斷標準；經(jīng)胃鏡檢查證實；內(nèi)鏡下食管黏膜分級明確；年齡≥18歲；本人同意參與本研究。

排除標準：合并有其他類型消化系統(tǒng)疾病者；存在有本研究所用治療方案禁忌癥者；近1個月內(nèi)接受其他方法治療者；拒絕參與本研究者。

1.3 方法

參照組采用奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，其中奧美拉唑（濟南嘉格生物科技有限公司，生產(chǎn)批號：20150111）口服劑量為10mg/次，每天2次，莫沙必利（亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，生產(chǎn)批號：20150107）口服劑量為5mg/次，每天3次，連用6周。

試驗組采用莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療，其中莫沙必利的用藥劑量與參照組完全相同，雷貝拉唑鈉（上海信誼萬象藥業(yè)，生產(chǎn)批號：20150102）口服劑量為10mg/次，每天2次，連用6周。

1.4 觀察指標

觀察指標為臨床療效分布、總有效率及安全性。其中將用藥后癥狀完全消失，食管黏膜恢復(fù)正常者記為痊愈；將用藥后癥狀和食管黏膜明顯好轉(zhuǎn)者記為顯效；將用藥后癥狀和食管黏膜有所好轉(zhuǎn)者記為有效，否則均記為無效?？傆行视洖槿@效、有效構(gòu)成比總和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0檢驗組間數(shù)據(jù)差異，等級分布借助非參數(shù)法秩和檢驗，計數(shù)資料借助 檢驗，均將P<0.05記為差異有顯著性的條件。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

試驗組與參照組臨床療效分布及總有效率比較差異均有顯著性（P<0.05），見表1。

2.2 安全性

試驗組與參照組治療期間均無并發(fā)癥。

3 討論

反流性食管炎的病因較多，抗反流屏障破壞、食管酸廓清功能障礙、食管黏膜抗反流屏障功能損害、胃十二指腸功能紊亂、裂孔疝等均是該病的常見病因[3]。近二十年來我國大多數(shù)地區(qū)的反流性食管炎的發(fā)生率均顯著升高，不僅會給患者造成嚴重的不適感，同時也會嚴重危及我國居民的生活質(zhì)量。隨著反流性食管炎患者的病情加重，患者可出現(xiàn)食管黏膜損傷、食管狹窄、糜爛出血等癥狀，造成嚴重危害。因此應(yīng)當積極探討高效的治療方案以達到理想的反流性食管炎控制作用。

莫沙必利屬于一種新型的胃腸促動力藥，能夠?qū)ξ改c肌層的神經(jīng)叢選擇性起作用從而增加膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，還可有效增強食管蠕動以及下食管的括約肌張力，能夠顯著改善胃管的清除作用[4]。因此目前臨床上常見莫沙必利作為反流性食管炎的基礎(chǔ)藥物，同時聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑以增強療效。奧美拉唑和雷貝拉唑鈉均是常用的質(zhì)子泵抑制劑，其中奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，但是抑酸效果不穩(wěn)定并且存在有明顯的個體差異；雷貝拉唑鈉是新一代的質(zhì)子泵抑制劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)苯并咪唑環(huán)與砒唑環(huán)被不同集團取代，并且該藥物并不通過P450同工酶代謝，能夠迅速產(chǎn)生抑酸作用，療效更為穩(wěn)定。將雷貝拉唑鈉與莫沙必利聯(lián)合應(yīng)用于反流性食管炎患者的臨床治療中能夠取得理想的抑酸療效，加快餐后胃酸分泌，還可增強食管的清除作用，從而可以對食管黏膜起到顯著的保護作用，因而療效更為理想[5]。

本研究結(jié)果中，試驗組療效分布與總有效率均與參照組存在顯著性差異，證實聯(lián)用莫沙必利與雷貝拉唑鈉對反流性食管炎患者的臨床療效顯著優(yōu)于莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合治療方案。此外，試驗組與參照組治療期間并無不良反應(yīng)，證實兩種方案在反流性食管炎患者治療中的安全性均較為理想。綜上，在反流性食管炎患者中聯(lián)用莫沙必利與雷貝拉唑鈉療效顯著，且具有較高的安全性，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]賴新蘭，楊新魁，劉水清. 莫沙必利聯(lián)合雷貝拉唑鈉治療反流性食管炎的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（10）：1538-1541.

[2]陳秀偉. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（2）：20-21.

[3]陳雄捷，容健偉. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2012，19（7）：76-77.

[4]黎人铚，張俊，張杰偉，等. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012，12（11）：2131-2133.

[5]陳少文. 雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（3）：91-92.