70例腦梗死患者應(yīng)用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療的效果觀察

摘要：目的：觀察腦梗死患者采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療的效果。方法：選取2015年6月-2016年6月期間于我院接受診治的70例腦梗死患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組及對照組，兩組患者均予以常規(guī)對癥支持治療，其中對照組應(yīng)用依達拉奉治療，實驗組則采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：實驗組患者的治療有效率（94.29%）明顯高于對照組患者的治療有效率（74.29%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死療效較好，患者的神經(jīng)功能及生活運動能力均明顯改善，臨床療效明顯提高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：腦梗死；丁苯酞軟膠囊；依達拉奉；神經(jīng)功能

腦梗死指的是由于腦血管畸形、腦動脈硬化、栓子脫落等一種或多種因素作用下，導(dǎo)致腦組織供血、供氧不足，從而造成腦組織軟化甚至壞死等情況，具有起病急、病情發(fā)展快、致死率高、致殘率高等特點[1]。發(fā)病后早期診斷，并于6h內(nèi)送至醫(yī)院，可進行溶栓治療，但對于不符合溶栓治療指征及延誤最佳溶栓治療時機的患者，則需采取有效的治療措施，改善患者預(yù)后[2-3]。為提高治療效果，本次研究選取了選取了2015年6月-2016年6月期間于我院接受診治的70例腦梗死患者作為研究對象，并采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死，療效良好，患者的神經(jīng)功能及生活運動能力均明顯改善，現(xiàn)報道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月-2016年6月期間于我院接受診治的70例腦梗死患者作為研究對象，所有患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標準，并經(jīng)過CT/MRI等影像學資料證實，隨機將患者分為實驗組及對照組，每組35例，實驗組有男20例，女15例，年齡43-76歲，平均（61.53±3.12）歲；對照組有男21例，女14例，年齡45-78歲，平均（62.24±3.56）歲，本次研究需排除合并軀體障礙、意識障礙以及精神障礙的患者，將兩組患者的一般資料進行比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

兩組患者均應(yīng)用常規(guī)對癥支持治療包括：改善血管微循環(huán)藥物、抗血小板聚集藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物等進行常規(guī)治療，對照組采用依達拉奉治療，用藥方法為：將30mg依達拉奉注射液（國藥準字H20080592，生產(chǎn)廠家：吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司）溶入100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，每日2次，給予患者靜脈滴注。實驗組采用依達拉奉聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療，依達拉奉用藥方法同對照組，苯酞軟膠囊用藥方法為：口服丁苯酞軟膠囊（國藥準字H20050299，生產(chǎn)廠家：石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司），每次0.2g，每日3次。兩組患者均治療2周，比較治療后兩組患者的治療效果。

1.3觀察指標及評價標準

兩組患者治療前后均采用Barthel指數(shù)即BI，對患者的日常生活能力進行評價，采用NIHSS卒中量表，對患者的神經(jīng)功能缺損程度進行評價，此外還需統(tǒng)計兩組患者用藥期間副作用的發(fā)生情況。將兩組患者的治療效果分為三個等級，即顯效、有效、無效，顯效標準：未發(fā)生肢體殘疾，NIHSS評分降低≥90%；有效標準：肢體發(fā)生病殘，病殘程度在3級以內(nèi)，NIHSS評分降低≥18%但<90%；無效標準：患者肢體殘疾，病情未改善，NIHSS評分降低<18%，甚至評分增加。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學分析

本組研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2、結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較

實驗組患者的治療有效率（94.29%）明顯高于對照組患者的治療有效率（74.29%），組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1.

2.2兩組患者的NIHSS、BI評分情況比較

治療前，兩組患者的NIHSS、BI評分情況比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義；治療后，實驗組患者的NIHSS評分明顯低于對照組，實驗組患者的BI評分明顯高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2.兩組患者治療期間均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3、討論

目前研究認為，腦梗死的發(fā)病機制較為復(fù)雜，部分專家認為腦動脈粥樣硬化是引發(fā)腦梗死最主要的因素，腦梗死的發(fā)生導(dǎo)致腦血管狹窄，從而減慢了血管內(nèi)流速，此外患者多伴有血脂水平高的情況，加之血小板在管壁血管損傷部位的附著，最終造成了血栓的形成。腦梗死病灶部位組成部分包括缺血的腦血管局部，以及其周圍缺血的半暗帶。腦梗死患者發(fā)病后，如未能盡早治療，病情進展，有可能造成梗死范圍的擴大，從而使氧自由基的釋放量不斷增加，進一步加重了顱腦損傷，有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)危急情況。因此，臨床治療過程中，需對缺血壞死病灶加以抑制，防止病灶范圍增大，并積極采用營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物及清除氧自由基藥物，有助于改善患者預(yù)后。

氧自由基清除藥劑中，依達拉奉屬于其中最為常用的藥物，具有抑制脂質(zhì)過氧化、保護神經(jīng)的作用[4-5]。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，依達拉奉的應(yīng)用有效延緩了患者的梗死進程，還具有改善神經(jīng)癥狀的作用[6]。丁苯酞軟膠囊的作用是營養(yǎng)神經(jīng)，改善線粒體功能，該藥物具有提高抗氧化酶活性的作用，通過臨床實踐應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該藥物對炎性損傷具有抑制作用，腦部梗塞部位缺血情況明顯改善，腦能量代謝明顯加強。本次研究采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用具有一定的協(xié)同作用，治療有效率顯著提高，明顯改善了患者的生活、運動功能。

綜上所述，采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死療效較好，患者的神經(jīng)功能及生活運動能力均明顯改善，臨床療效明顯提高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李霜梅，蔡娟，石小晶等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療腦梗死的療效及其對患者側(cè)支循環(huán)建立的影響[J].海南醫(yī)學，2016，27（17）：2753-2755.

[2]馮興麗.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（9）：260-261.

[3]馳欣杰，謝春香，王金成等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（36）：21，23.

[4]李偉，張霖斌，楊金紅等.丁苯酞治療腦梗死69例臨床分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2013，25（1）：65-66.

[5]邱雷雨，龔向陽.腦梗死高信號血管征與腦血管狹窄及Willis環(huán)完整性的相關(guān)研究[J].中國臨床醫(yī)學影像雜志，2016，27（3）：153-156.