腫瘤?？漆t(yī)院臨床無菌物品質(zhì)量與安全管理

摘要：目的：探討無菌物品的安全管理對控制院內(nèi)感染、提高醫(yī)療護理質(zhì)量、保障患者安全的效果。方法：對已發(fā)放到臨床的無菌物品管理過程中采用環(huán)節(jié)控制與結(jié)果管理相結(jié)合，通過強化臨床護理人員無菌意識，使醫(yī)院無菌物品的管理落到實處，在管理環(huán)節(jié)上環(huán)環(huán)相扣，處處落實。結(jié)果：提高了醫(yī)護人員對做好無菌物品管理重要性的認識，醫(yī)院對無菌物品的管理形成制度化和規(guī)范化，對于如何規(guī)范保管、科學使用對保障醫(yī)療安全有著重要意義。結(jié)論：注重環(huán)節(jié)控制與結(jié)果管理是保障患者安全的重要措施。

關(guān)鍵詞：無菌物品；質(zhì)量；安全管理

院內(nèi)感染的控制核心是臨床無菌物品的質(zhì)量控制與安全管理，無菌物品的安全是保證診療工作、滿足臨床研究的關(guān)鍵。但無菌物品的質(zhì)量問題受到多種因素的影響，若對無菌物品的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理問題不重視，導致不合格的物品在臨床流通使用，會大大增加院內(nèi)感染的機率，不僅會給患者帶來痛苦，嚴重者甚至危及患者的安全。因此，保障我院臨床醫(yī)療以及護理的工作質(zhì)量的關(guān)鍵是加強對無菌物品質(zhì)量的各個環(huán)節(jié)的控制與管理?，F(xiàn)總結(jié)我院如何對臨床科室護士、無菌物品儲存環(huán)境及無菌物品管理環(huán)節(jié)報道如下。

1. 儲存環(huán)境

1.1 醫(yī)院根據(jù)標準統(tǒng)一購買無菌物品貯存柜，方便清潔，不易發(fā)生生銹；注意維持保持環(huán)境的明亮、清潔、通風，并保證充足的光線照明，維持溫度在24℃以下，濕度在70%以下。滅菌物品與一次性物品應(yīng)分類存放，存放位置相對固定，標識清晰。

1.2 無菌物品保存環(huán)境每日清潔，物體表面及地面濕式擦拭，避免揚塵。治療護士每日對存放的無菌物品的質(zhì)量進行檢查，結(jié)合每日用量進行無菌物品的申報、請領(lǐng)、補充。每日清潔并消毒物體表面及裝載物品的治療盒，每周進行一次大消毒，維持存放環(huán)境的整潔。

1.3 治療室以及換藥室內(nèi)使用的無菌物品按照定位、分類等進行單獨放置，擺放整齊，并定時整理和消毒，并與非無菌物品分開，每日進行兩次紫外線照射消毒，每次持續(xù)時間為1h，以減少物體表面與室內(nèi)空氣中的細菌含量。？？

2. 人員管理

2.1 嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等，接觸無菌物品前必須做好手衛(wèi)生。選擇非手觸的方式對無菌物品進行接收和清點，以目測為主要方式，若需要進行手接觸時，必須對物品輕拿輕放，對物品的有效期、滅菌效果及外包裝等進行重點查看。

2.2 根據(jù)物品的有效期依次進行擺放，有效期的標志需醒目，在方便取用的位置擺放鄰近效期的無菌物品；使用一次性無菌用品時，當用完一個批次后在將下一批次放入，或在上層放置剩余的少量的未用完的批次。滅菌物品的包裝完整密封性良好，沒有破損，標有醒目的滅菌日期與有效期，方便清點，根據(jù)有效期的順序?qū)⑵湟来未a放。氣管切開包、搶救包采用紙塑包裝滅菌后保存，有效期半年。

2.3 臨床醫(yī)院感染監(jiān)控護士負責對本病區(qū)無菌物品使用與管理進行監(jiān)督，定期對本科室環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，并積極配合完成醫(yī)院布置的各項監(jiān)測和調(diào)查工作。

3. 無菌物品發(fā)放環(huán)節(jié)的管理

發(fā)放間人員應(yīng)以科室的需要量、物品的名稱、規(guī)格等實際情況進行發(fā)放，發(fā)放時認真檢查，保證無菌物品的質(zhì)量，在下送過程中，首先清洗雙手，用塑料型封閉盒盛放無菌物品，將無菌物品放于塑料型封閉盒內(nèi)；雙手用快速手消消毒后，取出無菌物品并發(fā)放，同時，由無菌區(qū)取出的物品也不能再返回存放區(qū)，每天清洗消毒下送的車輛與密封盒，擦拭干凈后，放置于專室內(nèi)存放。無菌物品發(fā)放過程中，需減少污染，以保證其安全性，從而有效保障醫(yī)療安全以及護理質(zhì)量。

4無菌物品

4.1 加強臨床護士無菌意識，嚴格按照無菌技術(shù)的操作原則進行各項操作，保證無菌物品使用過程中不被污染，是院內(nèi)感染管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。無菌物品使用時，應(yīng)認真查看其名稱、效期及包裝外觀等是否符合要求，醫(yī)用包裝材料是否潮濕、物品質(zhì)量是否合格及化學指示膠帶的變色情況。在包裝被打開后，再次檢查化學指示卡是否為均勻的變色，確認后再使用，科室使用的持物筒、棉球缸等，打開后注明開啟時間4h內(nèi)有效。

4.2 一次性無菌物品使用前，需核對其名稱、效期、批號及包裝是否完好等。過期、包裝破損的物品禁止使用，針對質(zhì)量有問題的產(chǎn)品，停止使用，并向采購部門、消毒供應(yīng)中心及醫(yī)院感染管理辦公室報告，與廠家做退換貨處理[3]。

4.3 一次性使用物品與重復(fù)使用器械、器具和物品分開放置，初步處理后交由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。被阮毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)雙層封閉包裝并標明感染性疾病名稱。

我院臨床科室保存的無菌物品，沒有出現(xiàn)過1例病人由于使用無菌物品而出現(xiàn)的院內(nèi)感染，在各級檢驗機構(gòu)的隨機抽檢中均未發(fā)現(xiàn)1例有菌生長。只有繼續(xù)加強貯存、發(fā)放、使用等各環(huán)節(jié)的管理，加強對無菌物品質(zhì)量管理的全程干預(yù)，提高護士的臨床專業(yè)素質(zhì)，并加強無菌物品的質(zhì)量管理，才能保證病人生命安全，確保安全與合理使用，保障醫(yī)療護理工作有序的進行。

參考文獻：

[1]李鴻雁，郭言，李維英供應(yīng)室和臨床無菌物品存放質(zhì)量管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16（7）：796.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范[M].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2012.4-5.

[3]張芳，張秀鑾，何萍，等.無菌物品質(zhì)量管理的體會[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2006，16（1）：70.

[4]施雁.護理質(zhì)量管理實效性研究[J].中華護理雜志，2006，41（5）：443-444.

[5 ]楊水蘭，潘繼紅，楊冠波做好無菌物品質(zhì)量管理預(yù)防醫(yī)院感染 ？河北醫(yī)學 2007.3.（10卷3期）