PDCA法在手術(shù)院感管理中的分析

摘要：目的：探討PDCA法在手術(shù)院感管理中的價(jià)值。方法：收集2012年2月～2014年4月采用常規(guī)醫(yī)院管理的手術(shù)患者作為對(duì)照組，以2013年5月～2015年1月接受PDCA法進(jìn)行手術(shù)室院感管理的患者作為研究組。對(duì)比（1）兩組術(shù)后傷口感染率。（2）研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度、預(yù)防應(yīng)用抗菌素情況比較有差異（P<0.05）。結(jié)果：（1）兩組術(shù)后傷口感染率比較有差異（P<0.05）。（2）研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度、預(yù)防應(yīng)用抗菌素情況比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：將PDCA用于手術(shù)室院感管理中，可以減少術(shù)后傷口感染率，對(duì)改善手術(shù)質(zhì)量有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：PDCA；手術(shù)；院感；管理

院感管理是衡量醫(yī)院質(zhì)量與安全管理的指標(biāo)之一。手術(shù)室是醫(yī)院感染的重點(diǎn)區(qū)域。PDCA又稱戴明環(huán)，最早應(yīng)用于企業(yè)管理。通過眾多研究指出PDCA可以提高醫(yī)院管理質(zhì)量及員工滿意度。目前我國手術(shù)室護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作繁重因，手術(shù)中存在眾多造成感染的安全隱患。因此本文擬將PDCA法運(yùn)用于手術(shù)室的院感管理中，現(xiàn)將療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 收集2012年2月～2014年4月采用常規(guī)醫(yī)院管理的手術(shù)患者作為對(duì)照組，共計(jì)500例，以2013年5月～2015年1月接受PDCA法進(jìn)行手術(shù)室院感管理的患者作為研究組共計(jì)500例。研究組平均年齡、性別分別為（53.4±15.1歲、男性236例，女性264例），對(duì)照組平均年齡、性別分別為（44±10歲、男性280例、女性220例），兩組性別，年齡無差異。

1.2 PDCA院感管理方法

1.2.1制定計(jì)劃 制定管理制度、報(bào)告制度、消毒滅菌等制度，從器械滅菌、消毒時(shí)間、洗手次數(shù)、吸收時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等指標(biāo)監(jiān)測(cè)

1.2.2 環(huán)節(jié)控制 （1）手術(shù)中減少醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)，提前將手術(shù)中需要使用的醫(yī)療器械帶入室內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀手術(shù)人數(shù)。在手術(shù)中減少不必要的走動(dòng)和活動(dòng)，減少開關(guān)門的次數(shù)，提高手術(shù)間氣的凈化度[4]。（2）護(hù)士在術(shù)前加強(qiáng)手術(shù)區(qū)域的消毒、備皮工作，必要時(shí)擴(kuò)大消毒范圍，最大程度的降低手術(shù)野的細(xì)菌濃度。（3）提高手術(shù)技巧，人員分工要明確，密切配合，手術(shù)后縫合切口時(shí)，再次消毒。加強(qiáng)手術(shù)室無菌技術(shù)操作。（4）通過尋找文獻(xiàn)庫內(nèi)手術(shù)室洗手相關(guān)文獻(xiàn)，在科室內(nèi)進(jìn)行授課，講授，講解手衛(wèi)生概念、手術(shù)室感染和洗手的關(guān)系。洗手池張貼六步洗手法圖片。（5）對(duì)于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)出血量大的手術(shù)盡量安排在第一臺(tái)進(jìn)行。（6）對(duì)于手術(shù)難度大的病人，盡量減少手術(shù)室參觀實(shí)習(xí)學(xué)生。（7）提前將手術(shù)相關(guān)器械帶入室內(nèi)，減少手術(shù)中進(jìn)出手術(shù)室的次數(shù)，減少空氣污染。（8）術(shù)前積極補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于貧血者，給予輸紅細(xì)胞以提高手術(shù)耐受力。（9）護(hù)士長(zhǎng)定期檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況。

1.2.3 持續(xù)改進(jìn) 定期總結(jié)各項(xiàng)控制措施的執(zhí)行力度，對(duì)執(zhí)行不到位、欠缺的部位，進(jìn)行反思，制定更合理的流程，將改進(jìn)目標(biāo)列入下一個(gè)PDCA循環(huán)中。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比（1）兩組術(shù)后傷口感染率。（2）研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度、預(yù)防應(yīng)用抗菌素情況比較有差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后傷口感染率 兩組術(shù)后傷口感染率比較有差異（P<0.05），見表1。

2.1 兩組手術(shù)資料對(duì)比 研究組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度、預(yù)防應(yīng)用抗菌素情況比較有差異（P<0.05），見表2。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，造成手術(shù)室患者發(fā)生感染的因素很多，如患者自身基礎(chǔ)疾病，手術(shù)時(shí)間、出血量、抗菌藥物的使用、手術(shù)室環(huán)境、器械設(shè)備消毒等。有學(xué)者指出手術(shù)時(shí)間越久會(huì)造成空氣凈化度下降，病原菌污染的機(jī)率增加。出血量的增加會(huì)造成體內(nèi)白蛋白、血紅蛋白的丟失，造成術(shù)后抵抗力下降，容易發(fā)生感染。PDCA為醫(yī)院管理的一種措施，能發(fā)揮預(yù)警作用，增強(qiáng)工作的即時(shí)性、實(shí)效性和針對(duì)性。本次研究中我們將PDCA用于醫(yī)院感染管理中。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組術(shù)后傷口感染率、手術(shù)時(shí)間、出血量、切口長(zhǎng)度、預(yù)防應(yīng)用抗菌素結(jié)果有差異。因此，本文認(rèn)為將PDCA用于手術(shù)室院感管理中，可以減少術(shù)后傷口感染率，對(duì)改善手術(shù)質(zhì)量有重要價(jià)值。

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