循證護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探析慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床效果。方法：隨機(jī)選擇2015年3月至2017年1月我院收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者予以分組研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，即常規(guī)組（n=80，康復(fù)護(hù)理中采用常規(guī)護(hù)理）、循證組（n=80，康復(fù)護(hù)理中采用循證護(hù)理），對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況予以統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，高于循證組患者的3.8%，組間比較具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果更好，能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與普及的護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞：慢性乙型病毒性肝炎；循證護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

慢性乙型病毒性肝炎是一種我國流行最為廣泛且危害最為嚴(yán)重的傳染疾病，具有易傳染、病程長、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，現(xiàn)今尚無特效根治方法，對患者身心健康有著極大的影響[1]。同時，在臨床治療中，患者易出現(xiàn)腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥，甚至發(fā)展為肝癌，所以，一定要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高治療效果。本文通過對我院2015年3月至2017年1月收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者的分組研究，探討循證護(hù)理在康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年3月至2017年1月我院收治的160例慢性乙型病毒性肝炎患者予以分組研究，根據(jù)護(hù)理方式不同分為兩組，即常規(guī)組（n=80）、循證組（n=80）。常規(guī)組患者中，女性38例，男性42例；年齡在34～70歲之間，平均為（48.1±3.7）歲；病程在2～11年之間，平均為（4.4±0.8）年。循證組患者中，女性36例，男性44例；年齡在35～70歲之間，平均為（48.7±3.4）歲；病程在1～10年之間，平均為（4.3±0.8）年。對兩組患者性別、年齡、病程資料予以統(tǒng)計(jì)分析，比較無明顯差異（P>0.05），具有對比價值。

1.2 方法

常規(guī)組患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即給予病情觀察、用藥指導(dǎo)及基礎(chǔ)護(hù)理。

循證組患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理，即（1）確定問題：將患者長期康復(fù)與保健中出現(xiàn)的知識匱乏、休息活動不當(dāng)、飲食營養(yǎng)不均衡、煙酒嗜好、心理問題、潛在并發(fā)癥等問題定為循證問題。（2）循證依據(jù)：查閱有關(guān)文獻(xiàn)，找出有關(guān)資料，制定有針對性、有計(jì)劃的護(hù)理方案，之后予以實(shí)施，最后對護(hù)理效果予以正確評估，以此不斷改進(jìn)護(hù)理方案。（3）循證護(hù)理措施：①知識宣教：針對患者知識缺乏的問題，向其介紹疾病傳播途徑、治療、復(fù)發(fā)等知識，并說明足夠的休息、營養(yǎng)及并發(fā)癥預(yù)防是治療慢性乙型病毒性肝炎的重要手段。此外，說明隔離的必要性，從而得到患者配合，避免疾病傳播。②飲食指導(dǎo)：向患者介紹營養(yǎng)和疾病的關(guān)系，了解患者以往飲食習(xí)慣，進(jìn)而給予針對性飲食指導(dǎo)。鼓勵患者多吃高維生素、高蛋白、高碳水化合物、低脂肪、易消化的食物，并堅(jiān)持少食多餐的原則。如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)按照醫(yī)囑于飯前服用止吐藥，必要的情況下，遵照醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充維生素、能量，每周測量1次體重。③休息與活動指導(dǎo)：叮囑患者臥床休息，在肝功能恢復(fù)正常后逐漸開始活動，按照循序漸進(jìn)的原則，逐步增加活動量。④心理護(hù)理：充分評估患者心理狀態(tài)，主動和患者溝通，了解患者心理訴求，從而給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者不良情緒。此外，指導(dǎo)患者深呼吸、聽音樂等，以此放松心情，積極、樂觀的面對治療。⑤戒煙戒酒護(hù)理：煙、酒會刺激患者，導(dǎo)致病情加重，所以，應(yīng)向患者說明煙、酒危害，進(jìn)而鼓勵患者戒煙戒酒。⑥并發(fā)癥預(yù)防：對于腹水而言，其臨床表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、呼吸困難等，若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)每日測量1次患者腹圍、體重；叮囑患者臥床休息；按照醫(yī)囑補(bǔ)充蛋白，給予利尿劑；觀察電解質(zhì)情況，監(jiān)測血漿蛋白含量；控制感染；必要的情況抽出腹水。對于肝腎綜合征來說，應(yīng)消失感染、出血、電解質(zhì)失衡等誘因，之后按照停用腎毒性藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者發(fā)生腹水、肝腎綜合征等并發(fā)癥的情況予以統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用百分比的形式表示，且給予x2檢驗(yàn)，用（ ）的形式表示，且給予t檢驗(yàn)，如果P<0.05，說明兩組對比存在明顯差異。

2.結(jié)果

常規(guī)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，高于循證組患者的3.8%，組間比較具有明顯差異（P<0.05），見表1所示。

3.討論

慢性乙型病毒性肝炎是一種世界性傳染性疾病，在我國的發(fā)病率較高，且病毒攜帶者比較多，傳播途徑比較廣，易引發(fā)急性、慢性、活動性、遷延性肝炎。目前，慢性乙型病毒性肝炎尚無特效根治方法，病情危重，發(fā)展較快，是臨床護(hù)理的重點(diǎn)對象。

近些年來，”以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)量“主題活動在醫(yī)院管理中得到了普及，促使循證護(hù)理進(jìn)一步應(yīng)用。循證護(hù)理就是指護(hù)理人員在護(hù)理中以可信、有價值的科學(xué)研究成果為依據(jù)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)與患者需求提出問題，尋找實(shí)證，進(jìn)而利用實(shí)證為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。經(jīng)臨床研究[2]顯示，通過循證護(hù)理的實(shí)施，能夠有效穩(wěn)定患者病情，減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者康復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，循證組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組患者，兩組對比具有明顯差異（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]十分相似，進(jìn)一步說明循證護(hù)理在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用效果更加確切，可作為首選護(hù)理方式在臨床中應(yīng)用與推廣。

總而言之，在慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果更好，能夠明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，是一種值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用與普及的護(hù)理方式。

參考文獻(xiàn)：

[1] 戴松靈.循證護(hù)理在52例慢性乙肝病人中的應(yīng)用體會探討[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（21）：129-130.

[2] 郭曉英.循證護(hù)理干預(yù)對乙肝患者病癥緩解效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，11（22）：3419-3420.

[3] 孫彥琴，靳鎖翠.慢性乙型病毒性肝炎患者康復(fù)護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：