護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒的影響效果分析

摘要：目的：探討護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒的影響效果分析。方法：將2016年3月-2017年3月在我院外科行甲狀腺手術(shù)的120例患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組患者的術(shù)后疼痛情況及負性情緒。結(jié)果：觀察組護理后總疼痛發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒有明顯降低作用，利于患者的術(shù)后康復(fù)，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；疼痛及負性情緒；護理干預(yù)；影響效果

甲狀腺手術(shù)在臨床較為常見，甲狀腺疾病患者本身存在交感神經(jīng)興奮性高，容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負面情緒，加之手術(shù)的應(yīng)激性刺激，使得心理應(yīng)激反應(yīng)更為強烈，可對術(shù)中血流動力學(xué)造成影響，進而影響患者的生理功能，給手術(shù)的順利開展帶來不利影響，增加了手術(shù)的風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥幾率[1]。因此，及時對圍術(shù)期患者進行護理干預(yù)，消除負面情緒的影響，能夠顯著改善術(shù)后血流動力學(xué)水平，減輕疼痛。本研究進一步分析護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒的影響，現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年3月-2017年3月在我院外科行甲狀腺手術(shù)的120例患者隨機分為兩組。觀察組60例，男23例，女37例，年齡28-76歲，平均年齡（42.3±7.6）歲；對照組60例，男21例，女39例，年齡24-71歲，平均年齡（40.5±7.8）歲；所有患者均符合甲狀腺手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，其中，甲狀腺腺瘤46例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫37例、甲狀腺功能亢進29例、甲狀腺癌8例；按術(shù)式分類，一側(cè)甲狀腺次全切除39例、雙側(cè)甲狀腺次全切除73例、甲狀腺癌根治術(shù)8例；比較兩組患者的性別、年齡、術(shù)式、疾病類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組給予常規(guī)護理，常規(guī)入院宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后病情護理。觀察組給予綜合護理干預(yù)：①術(shù)前心理干預(yù)。術(shù)前評估患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者的接受能力及心理狀態(tài)制定個性化心理護理方案。向患者詳細講解疾病知識、手術(shù)方法，鼓勵患者主動傾訴內(nèi)心憂慮，給予情緒上的理解和撫慰，對于擔(dān)心手術(shù)疼痛者，可講解疼痛的相關(guān)知識以及緩解疼痛的方法，告知患者輕微的疼痛是正常的，也是可以忍受的，減輕患者的心理負擔(dān)；同時向患者說明負面心理情緒對手術(shù)有不利影響，應(yīng)主動學(xué)會自我情緒調(diào)適，并告知手術(shù)治療重要性，增強患者手術(shù)信心，在患者進入手術(shù)室前一直將患者送至手術(shù)室門口，緊握患者手部給予心理支持[2]。②疼痛護理。術(shù)后指導(dǎo)患者進行全身肌肉漸進放松訓(xùn)練，讓患者保持吸氣10s，再緩慢呼出，體會肌肉緊張和放松的感覺，依次放松腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、雙肩、下巴、牙齒、舌頭、緊閉雙眼、額頭，每個部位持續(xù)1-2min，直至能夠自如的進行緊張和放松，每天2-3次，每次30min。同時，可采用轉(zhuǎn)移注意力法、移情法等緩解患者疼痛，必要時應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物[3]。

1.3觀察指標(biāo)：根據(jù)WHO疼痛程度分級標(biāo)準(zhǔn)進行疼痛程度評價，分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，以Ⅱ級和Ⅲ級疼痛之和計算總疼痛率；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價護理前后負面情緒。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者護理后疼痛情況比較，見表1。觀察組護理后總疼痛發(fā)生率為6.67%，明顯低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者護理前后負面情緒情況比較，見表2。觀察組護理后SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

甲狀腺手術(shù)有一定的特殊性，其應(yīng)激性刺激較其他手術(shù)更為嚴(yán)重，對患者的情緒及疼痛影響更為明顯。綜合護理干預(yù)切中患者心理及生理疼痛的特點，制定個性化的護理方案，通過心理支持和不良情緒宣泄，促進患者心態(tài)的平穩(wěn)，緩解緊張、焦慮等情緒對術(shù)中血流動力學(xué)的影響；同時，通過疾病教育和疼痛知識宣教，增強患者對術(shù)后疼痛的耐受性，指導(dǎo)患者進行減輕疼痛訓(xùn)練，增加術(shù)后舒適感[4]。本研究結(jié)果也顯示，觀察組術(shù)后疼痛率明顯低于對照組，且SAS、SDS評分明顯更低。充分說明護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒有明顯的緩解作用，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]陳燕.護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒的影響觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3637-3639

[2]周慧珍，蔡偉雄，張雪琴.護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（32）：224-226

[3]俞碧霞.甲狀腺手術(shù)患者疼痛及負性情緒的護理干預(yù)效果[J].當(dāng)代護士，2015（8）：31-33

[4]吳蕊蕊.護理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)患者疼痛及不良情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（16）：175-176