淺論“全程護(hù)理”在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中的應(yīng)用

摘要：目的 研究嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中開(kāi)展“全程護(hù)理”的價(jià)值與意義。方法 以筆者所在醫(yī)院急診科2016年7月至2017年1月收治的86例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，其中實(shí)驗(yàn)組患者44例，對(duì)照組患者42例，實(shí)驗(yàn)組患者急救采用“全程護(hù)理”，對(duì)照組患者急救采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組間具有顯著差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度明為高于對(duì)照組患者及家屬，兩組間具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 “全程護(hù)理”中的相關(guān)設(shè)施、設(shè)備、流程及人員安排等更適合于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救，對(duì)于提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救效果及患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度具有重要意義。

關(guān)鍵詞：全程護(hù)理；嚴(yán)重創(chuàng)傷；患者；急救；應(yīng)用

所謂嚴(yán)重創(chuàng)傷，是指機(jī)體系統(tǒng)由于受到突然發(fā)生創(chuàng)傷的影響而導(dǎo)致功能?chē)?yán)重受損，具有死亡率、致殘率高的特點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行科學(xué)、有效護(hù)理是提高冶療效果、降低致殘率及促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵?！叭套o(hù)理”是一種典型的“以人為本”對(duì)患者實(shí)施及時(shí)、全面護(hù)理的新型護(hù)理模式；其主要表現(xiàn)為醫(yī)院急診室、手術(shù)室、其他科室和康復(fù)科室功能的“融合”。筆者所在醫(yī)院在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救中大膽嘗試使用了“全程護(hù)理”，取得了較好效果；現(xiàn)將相關(guān)研究資料、方法、過(guò)程及結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 研究資料與方法

1.1研究資料

以筆者所在醫(yī)院急診科2016年7月至2017年1月收治的86例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，其中實(shí)驗(yàn)組患者44例，對(duì)照組患者42例；其中實(shí)驗(yàn)組男性患者28例，女性為16例，年齡在18歲～69歲之間，平均年齡（26±2.3）歲；對(duì)照組男性患者27例，女性患者15例，年齡19歲～70歲之間，平均（27±1.8）歲；在所有86例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者中，交通事故原因52例，高空墜落原因18例，跌傷7例，擠壓傷6例，斗毆傷3例；所有患者損傷度評(píng)分在25分至56分之間，平均（32.1±6.7）分；經(jīng)統(tǒng)計(jì)參與本研究的所有患者均符合嚴(yán)重創(chuàng)傷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)8歲以下、75歲以上及其他基礎(chǔ)性疾病和多臟器功能衰竭病史。兩組患者在創(chuàng)傷程度、年齡、性別等方面不存在顯著差異，可以用于開(kāi)展實(shí)驗(yàn)研究。

1.2研究方法

1.2.1對(duì)照組研究方法

在不違背倫理道德要求前提下，對(duì)照組采用傳統(tǒng)急救護(hù)理措施，基本流程為：患者入院、開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)體征監(jiān)測(cè)、開(kāi)放靜脈通路、吸氧處理及進(jìn)行對(duì)癥搶救等，并進(jìn)行一系列手術(shù)前準(zhǔn)備，直至進(jìn)行手術(shù)或者送回病房。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組研究方法

成立專(zhuān)門(mén)的臨時(shí)“全程護(hù)理”小組，明確分工、各司其職全面開(kāi)展患者“全程護(hù)理”工作，旨在為患者提供更高水平的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的生存率。

1.3實(shí)驗(yàn)組“全程護(hù)理”實(shí)施

1.3.1配備專(zhuān)門(mén)護(hù)理設(shè)施、設(shè)備

首先，配備專(zhuān)門(mén)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者臨時(shí)急救的護(hù)理設(shè)備，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心肺復(fù)蘇機(jī)及血?dú)夥治鰞x等設(shè)備；其次，設(shè)置專(zhuān)門(mén)的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急診手術(shù)室和監(jiān)護(hù)室，手術(shù)室中應(yīng)配備至少1到2張手術(shù)床，監(jiān)護(hù)室中至少要備3到4張監(jiān)護(hù)床及全套監(jiān)護(hù)設(shè)備，并保證相關(guān)設(shè)施、設(shè)備完好，可隨時(shí)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救護(hù)理。

1.3.2優(yōu)化、改進(jìn)急救護(hù)理流程

在急診室顯著位置安放無(wú)線電終端，在系統(tǒng)終端收到急救人員預(yù)計(jì)達(dá)到時(shí)間信息后，急診室醫(yī)護(hù)人員立即準(zhǔn)備接診，同時(shí)聯(lián)系手術(shù)室、其他住院部門(mén)等做好接診、處置準(zhǔn)備。在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者送入搶救室立即啟動(dòng)“全程護(hù)理”模式，護(hù)理人員協(xié)同主治醫(yī)生立即對(duì)患者開(kāi)展救治。整個(gè)護(hù)理流程可以概括為“ABBCS法”；A（氣道）：檢測(cè)與保證患者氣道通暢；B（呼吸）：檢測(cè)患者呼吸頻率及深度變化；B（血液）：檢查患者由于創(chuàng)傷直接或者間接導(dǎo)致出血的部位及情況；C（循環(huán)）：檢測(cè)患者脈搏有無(wú)及頻率、節(jié)律變化；S（感知覺(jué)）：檢查患者對(duì)問(wèn)話、疼痛等的反應(yīng)；通過(guò)“ABBCS”方法優(yōu)化、改進(jìn)急救護(hù)理流程，奠定良好搶救工作基礎(chǔ)。

1.3.3成立“全程護(hù)理”急救小組

為切實(shí)保障“全程護(hù)理”在實(shí)驗(yàn)組嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救護(hù)中的應(yīng)用，有必要成立專(zhuān)門(mén)的“全程護(hù)理”小組，小組長(zhǎng)由有豐富嚴(yán)重創(chuàng)傷急救經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科護(hù)士承擔(dān)，下設(shè)3到4名救護(hù)人員，在小組長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下配合其他急救人員開(kāi)展嚴(yán)重創(chuàng)傷患者急救護(hù)理工作，如小組長(zhǎng)具體通過(guò)實(shí)時(shí)檢查患者的循環(huán)、呼吸、腹部、脊柱、頭顱、骨盆、四肢、動(dòng)靜脈、神經(jīng)等關(guān)鍵機(jī)能、部位來(lái)評(píng)定患者的危重程度及患者病情變化，而搶救護(hù)士負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)、觀察患者生命體征，協(xié)助醫(yī)生氣管插管、輔助患者呼吸，對(duì)患者采血、檢測(cè)患者的血型、血糖、肝腎功能等，并將相關(guān)檢查結(jié)果反饋給搶救醫(yī)生等。

1.3.4強(qiáng)化經(jīng)驗(yàn)交流與專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)

為了切實(shí)提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理水平，有必要在每次搶救護(hù)理結(jié)束后，開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的經(jīng)驗(yàn)交流，旨在進(jìn)一步提高急救護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能；并定期、不定期的邀請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)家、學(xué)者對(duì)急救護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，切實(shí)提高急診科搶救護(hù)理人員的急救護(hù)理水平。

1.4療效指標(biāo)

分別觀察、記錄實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，如意識(shí)、呼吸、心率、血壓、尿量和出血量等指標(biāo)的恢復(fù)、變化，以及利用格拉斯哥預(yù)后評(píng)分分析患者的預(yù)后狀況；同時(shí)借助于調(diào)查問(wèn)卷來(lái)獲取兩組患者關(guān)于護(hù)理工作的滿意度狀況。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS19.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)；其中計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值為0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者急救、住院時(shí)間情況比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者不論是在獲得急救時(shí)間，還是最終住院時(shí)間長(zhǎng)短上，都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者間具有顯著差異（P<0.05）。

2.2兩組患者預(yù)后及護(hù)理工作滿意情況

統(tǒng)計(jì)表現(xiàn)，在痊愈率方面實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，二者具有顯著差異（P<0.05）；在對(duì)護(hù)理工作滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者同樣明顯高于對(duì)照組，二者差異顯著（P<0.05）。

3 討論與結(jié)論

嚴(yán)重創(chuàng)傷患者病情變化快、治療難度大、死亡率高，護(hù)理、治療及時(shí)、科學(xué)與否直接影響到患者的預(yù)后效果?！叭套o(hù)理”實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院急診科室、手術(shù)科室、其他科室及康復(fù)科室等的“融合”，以先進(jìn)設(shè)施、設(shè)備為基礎(chǔ)，通過(guò)成立專(zhuān)門(mén)的嚴(yán)重創(chuàng)傷急救護(hù)理小組、改進(jìn)與優(yōu)化傳統(tǒng)急救護(hù)理工作流程，特別是各科室間的無(wú)縫銜接與合作，為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者贏得了寶貴時(shí)間；同時(shí)及時(shí)、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理，有提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者痊愈率的作用；“全程護(hù)理”中定期、不定期的護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，不僅能夠提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、增強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心，讓更多患者認(rèn)可急救護(hù)理人員及其工作，更能提高患者對(duì)醫(yī)院急救護(hù)理工作的滿意度，從而奠定和諧醫(yī)患關(guān)系基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]婁艷華，胡惠賢，黎春瑩，甘建森.全程護(hù)理模式在顱腦損傷患者急救中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，（12）.

[2]周雪云.責(zé)任制全程護(hù)理模式在院前急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，（17）.