循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用價值研究

摘要：目的：探討循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用價值。方法：從本院2014年1月～2015年6月期間收治護理的缺氧缺血性腦病新生兒中選取100例，根據(jù)護理方法選擇的不同將其分為觀察組與對照組各50例，分別采用循證護理及常規(guī)護理，比較兩組患兒的住院時間、護理效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患兒護理顯效31例，有效13例，總有效率為88%，高于對照組的70%，P<0.05。另外，住院時間明顯比對照組患兒少，P<0.05，而在肺炎、智力異常等并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組的發(fā)生率為18%，低于對照組的38%，P<0.05。結(jié)論：循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理工作中發(fā)揮了非常重要的價值，有助于減少患兒住院時間、提高治療護理有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：循證護理；缺氧缺血性腦病

在臨床上，新生兒缺氧缺血性腦病是由于患兒圍產(chǎn)期窒息等原因受到腦缺氧缺血的損害，該病通常比較危重，對新生兒的生命安全構(gòu)成嚴重威脅，因此臨床護理工作非常重要。本研究通過對比我院一定時段中100例缺氧缺血性腦病新生兒護理方法與效果的對比，探討有效的護理方法，現(xiàn)將對比情況分析如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

從本院2014年1月～2015年6月期間收治的缺氧缺血性腦病新生兒中選取100例納入本研究，所有患兒均因窒息而導致缺氧缺血性腦病患發(fā)，排除發(fā)病死亡病例。根據(jù)患兒選用的不同護理方式將其分為觀察組與對照組各50例，觀察組中，男29例，女21例，孕周在36周～41周之間，平均孕周為（39.7±0.8）周，包括8例重度、19例中度和23例輕度。對照組患兒中，男27例，女23例，孕周在37周～41周之間，平均為（39.8±0.9）周，包括7例重度、18例中度以及25例輕度。兩組患兒的一般資料各項數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2護理方法

我院為對照組患兒采用常規(guī)護理，包括溫箱保暖、氧氣支持、提供營養(yǎng)等等，針對功能障礙患兒，制定相應(yīng)的康復護理方案，并密切觀察患兒護理過程中生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)問題要告知醫(yī)生進行處理。在此基礎(chǔ)上為觀察組患兒提供循證護理，具體護理措施如下：（1）制定護理方案。由護士長、護理人員組成循證護理小組，收集整理新生兒和產(chǎn)婦的資料，準確評估病情，并利用醫(yī)院現(xiàn)有的資源結(jié)合以往成功護理病例，制定相應(yīng)的護理方案。（2）嚴密監(jiān)測。護理過程中護理人員密切監(jiān)測患兒的生命體征，如血壓、呼吸、血糖、心率等，保持患兒體位的舒適與呼吸的暢通，一旦發(fā)現(xiàn)情況要及時告知醫(yī)生進行處理。（3）心理護理。主要針對患兒家屬，護理人員要及時詳細地告知患兒家屬醫(yī)院的情況以及患兒病情的發(fā)展情況，特別是相關(guān)的注意事項，并解釋有效的護理措施以幫助患兒家屬緩解擔憂情緒，同時獲取家屬的支持，建立互信的關(guān)系，提高依從性，確保護理工作順利開展。（4）環(huán)境護理。在患兒護理的病房內(nèi)進行溫馨的裝飾，播放柔和的音樂來刺激患兒聽覺，同時對患兒聽覺和視覺進行干預，預防留下后遺癥[1]。（5）康復護理。護理人員每天都要為患兒進行全身的按摩，以刺激其神經(jīng)，控制按摩的力度并預防著涼，具體按摩方式是：通過指腹與掌心按摩，并采用捏脊的方式每天按摩兩次，每次持續(xù)15min，針對胎齡超過40周的新生兒可以通過仰臥位做抬頭的功能訓練。

1.3觀察指標[2]

護理人員詳細記錄兩組患兒的住院時間、護理與隨訪過程中發(fā)現(xiàn)的肺炎、智力異常等并發(fā)癥，并比較兩組患兒的護理效率：（1）顯效：患兒臨床的意識障礙、腦水腫、驚厥等體征恢復正常；（2）有效：患兒臨床體征明顯改善；（3）無效：患兒臨床體征無明顯變化。護理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

針對兩組患兒的住院時間、護理有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對比分析，分別t與x2檢驗，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1護理效果

觀察組患兒護理有效率為88%，明顯高于對照組的70%，P<0.05。

2.2住院時間及并發(fā)癥情況

觀察組患兒住院時間比對照組短，P<0.05，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，P<0.05。

3.討論

臨床上新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病是由于圍產(chǎn)期窒息而導致，使得新生兒神經(jīng)元的代謝功能受損，而對新生兒進行的護理工作則是有效的途徑與保障。但與其他科室疾病相比，新生兒缺氧缺血性腦病的護理過程較為繁瑣，對高效護理方式的選擇成為護理有效性的關(guān)鍵。當前臨床上應(yīng)用價值較高的護理方法是循證護理，以科學護理為基礎(chǔ)，通過查閱疾病護理資料，結(jié)合患兒患病的具體情況，制定最科學的護理方案，并循序漸進地展開護理工作。在循證護理應(yīng)用模式下，充分尊重了患兒現(xiàn)有的個性化特點，保障護理效果[3]。

在本研究中，采用循證護理的觀察組患兒住院時間比單純采用常規(guī)護理的對照組患兒少，表明護理起效快，P<0.05。最終觀察組患兒的護理有效率達到88%，也明顯比對照組的70%高，P<0.05。另外觀察組患兒出現(xiàn)3例肺炎與6例智力異常，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，低于對照組的38%，P<0.05。

綜上所述，針對缺氧缺血性腦病患兒，采用循證護理具有較高的價值，保障治療效果，減少住院時間，安全可靠，因此值得在護理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]覃敏捷.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，8（16）：120-121.

[2]岳彩芹.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（20）：265-266.

[3]何靜.循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：172-173.