循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用研究

摘要：目的分析探討循證護理對急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥的干預(yù)效果。方法對我院2016年02月-2017年02月收治的98例急性闌尾炎患者進行研究，將其隨機分為對照組和干預(yù)組，各49例。對照組患者實施臨床常規(guī)護理，干預(yù)組患者實施循證護理干預(yù)，對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、患者對護理的滿意度以及術(shù)后平均住院時間。結(jié)果干預(yù)組患者對護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組相比差異顯著（X2=5.02，6.00；P<0.05）；干預(yù)組術(shù)后平均住院時間顯著低于對照組（t=19.17，P<0.05）。結(jié)論急性闌尾炎患者手術(shù)后實施循證護理干預(yù)可以有效的減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短術(shù)后住院時間，提高患者對護理的滿意度，臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；循證護理干預(yù)；并發(fā)癥

急性闌尾炎屬于臨床上常見的一種急腹癥，其臨床特征表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性的有下腹疼痛、右下腹有固定的壓痛點等[1]。臨床治療一般為手術(shù)治療，隨著近年來麻醉技術(shù)、外科手術(shù)技術(shù)和抗生素以及護理水平等的提高，該病在臨床上的治療效果顯著。術(shù)前和術(shù)后的護理干預(yù)對患者的康復(fù)至關(guān)重要[2]。本文通過對我院2016年02月-2017年02月收治的98例急性闌尾炎患者進行研究，分析探討循證護理干預(yù)對急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。現(xiàn)對具體內(nèi)容進行分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究對象是我院2016年02月-2017年02月收治的98例急性闌尾炎患者，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為闌尾炎，且均自愿簽署知情同意書。將其隨機均分為對照組和干預(yù)組，每組各49例。對照組中男女患者比例為26：23；患兒年齡為12歲～68歲，平均為（41.63±5.41）歲。干預(yù)組中男女患者比例為27：22；患兒年齡為13歲～70歲，平均為（41.66±6.08）歲。兩組患者性別、年齡等基礎(chǔ)資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所得結(jié)果有意義。

1.2方法

對照組患者采用臨床常規(guī)護理，主要包括生命體征檢測等基礎(chǔ)護理。干預(yù)組患者實施循證護理干預(yù)，其具體內(nèi)容為：○1提出問題，通過調(diào)查相關(guān)的研究資料和病床病理等情況，分析急性闌尾炎發(fā)病的原因以及手術(shù)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥和不良反應(yīng)等；○2找尋證據(jù)，根據(jù)上一步提出的相關(guān)問題的關(guān)鍵詞進行文獻資料檢索，評估相關(guān)情況的可造作性以及有效性，并結(jié)合患者的具體情況尋求最佳的證據(jù)，并根據(jù)相關(guān)證據(jù)制定最佳的護理方案?！?護理方案的實施，針對患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥情況進行護理，對于可能出現(xiàn)切口感染的情況，護理人員需在手術(shù)結(jié)束治療加強對手術(shù)切口觀察，當(dāng)患者出現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒不退或者下降后反復(fù)升高現(xiàn)象者，則表示患者有可能出現(xiàn)切口感染，需立即將患者切口處的縫合線剪去，并清除膿液和異物，必要時可以通過引流進行處理。此外需加強對患者營養(yǎng)的補充，進而提高患者的免疫力和抵抗力，防治感染的發(fā)生。對于可能出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者，護理人員需定時幫助患者翻身，同時指導(dǎo)患者正確的床上翻身的方法，同時多鼓勵患者盡早下床活動，進而促進腸蠕動。另外，部分患者可能由于肝功能較差、凝血功能障礙或者手術(shù)結(jié)扎線的松脫等情況，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛或者失血性休克等情況，因此，護理人員需對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)控，同時叮囑患者不要大幅度的活動，防止傷口牽拉出血。當(dāng)患者出現(xiàn)出血情況時，需及時對患者進行輸血、糾正休克以及補液等治療。

1.3觀察指標及療效判定[3]

對比觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患者術(shù)后平均住院時間，同時對比兩組患者對護理的滿意度。患者對護理滿意度調(diào)查采用我院自制調(diào)查問卷進行調(diào)查，滿分為100分，評分越高表示滿意度越高，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意。評分≥90分表示非常滿意；評分80～89分表示滿意；評分為60～79分表示一般；評分<60分表示不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意+一般）/總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0軟件，進行統(tǒng)計分析，以（x±s）表示計量資料組間比較進行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，進行χ2檢驗；其統(tǒng)計學(xué)意義以顯著差異P<0.05表示。

2.結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和平均住院時間比較干預(yù)組中1例患者出現(xiàn)腸粘連、1例患者出血，并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%；對照組中5例患者出現(xiàn)腸粘連、2例患者出血、2例患者感染，并發(fā)癥發(fā)生率為18.37%，兩組相比差異顯著（X2=5.02，P<0.05）。干預(yù)組患者術(shù)后平均住院時間為（4.23±0.84）d，對照組患者平均住院時間為（7.87±1.03）d，兩組相比差異顯著（t=19.17，P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者對護理滿意度比較干預(yù)組患者對護理滿意度為97.96%（48/49），對照組患者對護理的滿意度為83.67%（41/49），兩組相比差異顯著（X2=6.00，P<0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

循證護理是近年來隨著護理學(xué)的發(fā)展而形成的一種新型護理模式，該護理模式確保了護理人員在進行護理操作過程中工作的有效性、安全性和科學(xué)性，進而降低了護理過程中差錯事件的發(fā)生率，顯著提高了護理質(zhì)量，最大程度了滿足了患者的需求[4]。循證護理的實施是以臨床實踐為基礎(chǔ)，通過結(jié)合相關(guān)的文獻資料和臨床實際案例制定適合患者的護理方案，可以有效的解決患者住院期間所面臨的實際問題，大大提高了患者治療的依從性以及對護理的滿意度[5]。急性闌尾炎患者治療一般為手術(shù)治療，由于手術(shù)類型較小，且比較簡單，時間較短，往往導(dǎo)致護理人員術(shù)后護理工作的疏忽，進而導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，影響了臨床療效[6]。本次研究對我院收治的98例急性闌尾炎患者實施循證護理干預(yù)，分析探討循證護理干預(yù)對患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。結(jié)果表明，干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和平均住院時間均顯著低于對照組，而患者對護理的滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，循證護理干預(yù)可以有效的降低急性闌尾炎患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，急性闌尾炎患者術(shù)后行循證護理干預(yù)可以有效的縮短患者住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]孫萍.優(yōu)質(zhì)化護理預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：315-316.

[2]鄭曉秋.對急性闌尾炎患者進行循證護理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）：40-41.

[3]于學(xué)英.健康教育護理干預(yù)在老年急性闌尾炎護理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（1）：119-119.

[4]解月娥.急性闌尾炎患者圍術(shù)期的觀察與護理要點[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（35）：5029-5030.

[5]張煥珍，李雪梅.循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（12）：231-232.

[6]曾佳煒.研究循證護理用于急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的臨床有效性[J].世界中醫(yī)藥，2015，10（A02）：846-847.