綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后恢復的價值分析

摘要：目的：分析綜合護理干預措施對甲狀腺患者術后恢復情況及并發(fā)癥的影響。方法：選取2015年10月至2016年9月在我院接受甲狀腺手術治療的86例患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組（每組患者43例），對照組患者給予常規(guī)護理干預，觀察組患者在對照組基礎上給予綜合護理干預，比較兩組患者的術后恢復情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：觀察組患者術后出血、面部抽搐、手足痙攣等不良反應發(fā)生率均低于對照組，且總并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組（P<0.05）；護理后兩組患者SAS評分和SDS評分均顯著下降，但觀察組下降更顯著（均P<0.05）；護理后兩組患者的生活質量評分均顯著增加，且觀察組升高更明顯（均P<0.05）。結論：與常規(guī)護理相比，綜合護理可顯著提高患者的生活質量，減輕焦慮、抑郁等不良情緒，并降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

關鍵詞：甲狀腺手術；綜合護理；恢復

甲狀腺疾?。谞钕侔?、甲狀腺巨大腺瘤以及甲狀腺功能亢進等）的發(fā)病率近年來呈逐年上升的趨勢，而外科手術是主要的治療方法[1]。但甲狀腺的血流供應豐富，主要由兩側的甲狀腺上動脈和下動脈供應，上下動脈分支間以及分支與咽喉部、氣管和食管動脈分支均有廣泛的吻合和溝通，手術中可能傷及血管、神經(jīng)等組織，易出現(xiàn)出血、手足抽搐等并發(fā)癥，嚴重時可危及生命[2]。因此對于實施甲狀腺手術的患者，如何做好圍手術期的護理工作以降低并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者生活質量具有重要的臨床意義。本研究對比分析了常規(guī)護理和綜合護理在甲狀腺手術患者術后的臨床干預效果，現(xiàn)詳細報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月至2016年9月間我們收治的86例實施甲狀腺外科手術的患者。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組兩組，每組患者43例。其中對照組：男21例，女22例；年齡28歲～65歲，平均（47.8±5.2）歲；疾病類型中，甲狀腺功能亢進的15例、甲狀腺瘤的10例、甲狀腺炎的10例、 甲狀腺囊腫的 8例；手術時間平均（60.5±15.2）min，術中出血量為 10～20 ml，平均（12.3±4.5）ml。觀察組：男20例，女23例；年齡25歲～62歲，平均（49.6±4.8）歲；疾病類型中，甲狀腺功能亢進的19例、甲狀腺瘤的12例、甲狀腺炎的8例、 甲狀腺囊腫的4例；手術時間平均（63.5±14.4）min，術中出血量為 12～20 ml，平均（12.5±3.2）ml。兩組患者在性別、年齡、疾病的類型以及手術情況等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具可比性。所有入組患者及家屬對本研究知情同意并簽訂知情同意書，本研究得到醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

對照組患者實施甲狀腺術后常規(guī)護理，包括入院指導、 疾病的相關健康教育以及體位訓練等。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予綜合護理干預：①術前給予患者合理飲食知道，為患者提供高蛋白及富含維生素的飲食，適量補充鈣劑，戒煙酒及辛辣食物，叮囑患者術前6h禁飲，12h禁食；術前2周口服碘制劑等相關藥物，使甲狀腺變硬、變小。②術中護理人員應積極配合主刀醫(yī)生，協(xié)助患者保持下頜、 氣管以及胸骨處于同一水平，密切監(jiān)測患者的生命體征以及各種參數(shù)變化，若出現(xiàn)異常需立即報告醫(yī)生并處理。③術后患者傷口包扎和固定，去枕、平臥位，頭部偏向一側，注意保持呼吸道通暢，觀察記錄呼吸、血壓、脈搏、體溫和血氧飽和度等指標；加強病房巡視，若發(fā)現(xiàn)出血等并發(fā)癥及時上報醫(yī)生處理；頸前引流管護理應固定防脫落，定期觀察引流液的顏色、引流量等，同時注意嚴格執(zhí)行無菌操作，并指導患者頸部運動以預防瘢痕[3]。注意對生命體征進行嚴密觀察，一旦發(fā)生甲亢危象或者其他并發(fā)癥，立即通知醫(yī)生處理；護理人員同時叮囑患者保證充足睡眠，適當體育鍛煉，增強自身體抗力和免疫力。

1.3 觀察指標及標準

觀察患者有出血以及面部抽搐、手足痙攣等并發(fā)癥發(fā)生；記錄對比兩組患者手術前后焦慮、抑郁評分以及生活質量評分等。焦慮及抑郁評分分別采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，生活質量評分選用生活質量綜合評定回卷（GQOL-74），總分100分，得分越高，患者的生活質量越高。

2. 結果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者術后出血、面部抽搐、手足痙攣等不良反應發(fā)生率均低于對照組，且總并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3. 討論

甲狀腺手術是臨床上的常規(guī)手術，但因甲狀腺周圍的神經(jīng)和血管較多，手術易造成患者神經(jīng)和血管損傷，引發(fā)術后出血、面部抽搐或手足痙攣等并發(fā)癥，嚴重時可威脅患者的生命安全 。因此甲狀腺術后患者的術后護理一直是臨床研究的熱點。本研究對比了常規(guī)護理措施和綜合護理的干預臨床效果，結果顯示觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組；護理后兩組患者SAS評分和SDS評分均顯著下降，但觀察組下降更顯著；護理后兩組患者的生活質量評分均顯著增加，且觀察組升高更明顯?？赡茉驗樾g前護理中給予碘制劑等縮小甲狀腺可有效減少術中血腫發(fā)生及術后出血發(fā)生率，同時選擇合適體位也對患者有益處，可加速創(chuàng)面的組織回流；之前有文獻 報道給予患者適量的鈣制劑有利于減少面部抽搐和手足痙攣的發(fā)生率，本研究的結果也證實了這點。

綜上所述，綜合護理干預甲狀腺手術患者術后可減少術后并發(fā)癥，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，提高生活質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1] 黃蓮英，卓小慧，楊月娥. 綜合護理干預對甲狀腺手術患者術后恢復的影響[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，31（06）：914-916.

[2] 于博，冷佳俐，韓玲. 護理干預對圍手術期預防關節(jié)置換術后感染的效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，14（35）：229-230.

[3] 全利. 綜合護理干預對甲狀腺術后出血的預防作用探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（05）：235-236.